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第14章 护理篇(3)

(1)茶宜清淡,不宜浓。因为茶中含有多种生物活性物质,如咖啡因、茶碱、可可碱等,能增强心室的收缩,加快心率,过浓的茶水会使这种效用加剧,引起心跳加快,产生胸闷、心悸、气短等不良症状,严重者可致心绞痛发作等。

(2)茶中咖啡因有兴奋大脑皮层的作用,冠心病患者睡前不宜饮茶,以免引起失眠等不良影响。饮茶最好是在饭后一小时。饭后立即饮茶,势必冲淡胃液,影响食物消化,同时茶中的单宁酸会给胃增加负担,并影响蛋白质的吸收。

(3)避免喝凉茶。有人曾对患有陈旧性心肌梗死和稳定性心绞痛的患者与喝茶的关系作了观察,发现患者在每分钟100次心率的情况下,饮用了凉茶后,立刻出现窦性心动过缓,心率降为每分钟60次,随之伴有Ⅱ度房室传导阻滞,心率进一步下降。医学家们认为凉茶在咽部刺激了迷走神经,使心脏的跳动减缓,甚至出现心律不齐。因此,心肌梗死患者应避免喝凉茶,否则容易引起严重后果。

为什么冠心病患者爱出汗?应该怎么处理?

冠心病患者大多爱出汗,出汗一般是由于气阴两虚、心血淤阻所致,是冠心病患者在稳定期或心功能不全时出现的伴随症状,并不预示病情的加重。

另外运动以后出汗也会增多,只要做到正规服药,运动过程中无心慌胸闷等不适,出出汗对身体是不会造成影响的。但是对于合并心功能不全者,一定要避免身体负荷外的运动,因为运动出汗有时和心脏缺血的出汗不好区分,特别容易发生危险。

需要警惕的是:如果冠心病患者出现突然、大量出汗,这往往是一个危险讯号。如果突然大汗淋漓,伴有心前区不适或疼痛,则有可能是心绞痛发作甚至急性心肌梗死发生,这种情况应尽快去医院就诊,避免发生危险。

经常反复出汗,患者容易遭受寒邪侵袭,使免疫力下降,应进行适当调理。根据中医辩证法,此类患者宜用丹参饮和生脉饮,主要用药为党参、麦冬、五味子、丹参、砂仁、檀香等。待出汗症状缓解后,再用中成药玉屏风散巩固疗效。另外,用莲心、红枣各250克,枸杞50克与糯米同熬成粥,每天吃一小碗,有益气养心的作用。

冠心病患者应该睡午觉吗?

有研究发现,热带及地中海地区的国家有午睡习惯的人群,其冠心病的发病率比较低,而北美、北欧这些地区的人,很少午睡,冠心病的发病率就比较高。国外还有学者对午睡与急性冠心病的关系进行了研究,结果表明,午睡与非致命的冠心病有很大的关系。午睡半小时,其冠心病的发病率几乎下降了30%。

中午短暂的休息时间对于冠心病患者来说是十分重要的,睡好午觉不仅能够增强体力、缓解疲劳、提高午后的工作效率,与此同时还具有增强机体防护功能、保持情绪稳定的功效,对健康大有好处。因此,中老年人,尤其是冠心病患者,每天最好能有半小时的午睡时间,使身体得到充分的休息,减少冠心病的发生。

冠心病患者正确的睡姿应该是怎么样的?

正确睡姿是以不压迫内脏器官,尤其不能压迫胸部为宜。因为胸部受压导致胸廓没有办法舒展而影响呼吸,而呼吸不顺畅,容易使心脏负担加重而引发心绞痛。所以应尽量使身体伸展开,放松地进入睡眠,建议采取右侧位睡姿不宜仰卧。

这是因为,冠心病患者睡眠仰卧位时,舌根松弛下垂,容易堵塞呼吸道,出现呼吸困难,甚至被憋醒。临床上会看到虽有呼吸动作,但无呼吸声音,这种情况可持续数秒、十几秒甚至更长些,结果导致血内二氧化碳难以排出,导致了心肌缺氧,加重冠心病病情,诱发心绞痛。

因此,冠心病患者不宜仰卧,而应养成侧卧位的习惯。

冠心病患者上厕所时应注意哪些方面?

(1)冠心病患者的卧室应安排在离卫生间最近的房间,如厕时最好不要锁门,这样一旦在厕所里发生意外,外面的人就可以马上进入,赢得宝贵的抢救时间。有条件的可安装报警装置,一旦发生意外,可向家人报警求助,得到及时救护。

(2)卫生间洁具最好用坐便器,因为蹲坑容易疲劳。另外如厕蹲的时间过长,突然站起,易导致体位性低血压。坐便器可以避免这些意外的发生。

(3)如厕时千万不要摒气,避免诱发心绞痛。

(4)如厕时间不宜过长,如厕后站起来的动作要缓慢,以利回心血量增加,避免出现体位性低血压。

为什么冠心病患者要预防便秘?

冠心病患者用力排便时,往往会因过度的控制和用力而使腹壁肌和膈肌强烈收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,导致动脉血压和心肌耗氧量同时增加,发生心绞痛、中风等意外事件。

据研究,排便时心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗死及严重的心律失常,两者都可能导致猝死。所以冠心病患者要预防便秘,尤其是急性心肌梗死患者排便时千万不能憋气用力,防止心律不齐、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至猝死的发生。

冠心病患者应如何预防便秘?

(1)冠心病患者一定要养成定时排便的习惯,这样身体就会形成条件反射,有规律的使肠蠕动加快,减少便秘的发生。

(2)晨起空腹饮一杯温水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,以助润肠通便。尽量使全天饮水量达到2500~3000毫升,起到软化粪便的作用。

(3)饮食中必须有适量的纤维素。每天要吃一定量的蔬菜与水果,如洋葱和白萝卜等。可早晚空腹吃1个苹果或每餐餐前吃1根香蕉。主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。

(4)避免久坐少动,进行适当的体力活动。加强体育锻炼,如深呼吸、腹部运动、转腰屈腿、深蹲起立、骑自行车、打太极拳等,都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于排便。

(5)保持每天大便1次。若患者2天无大便,要主动处理,可用中药番泻叶12克代茶饮,或用开塞露等。

冠心病患者洗澡时应注意哪些方面?

(1)冠心病患者洗澡时要注意保持水温恒定,不要低于37℃或高于40℃。尤其在冬季,要避免着凉,切不可将水温调得过高,这样会使全身皮肤血管扩张,大量血液集中到皮肤表面,导致心血管急剧缺血,引起心血管痉挛,就会出现猝死的危险。

冠心病患者尤其忌冷水浴,冷水浴能促进人体周围血管的血液循环,增强皮肤毛孔的开合功能,但对冠心病患者来说,却是有害无益。患者受到冷水的刺激后,引起全身小动脉收缩,心脏射血阻力增加,心肌耗氧量也随之增加。健康人可通过增加冠状动脉血流来增加心肌供氧,但冠心病患者这种调节能力较弱,易致心肌缺血而导致心绞痛。

(2)洗澡前后1小时避免进食、服药。进食后立刻洗澡,全身的血液会较多地充盈于表皮毛细血管,使腹腔血液供应相对减少,影响胃肠道消化吸收,导致营养不良,引起血压下降。饥饿时洗澡也不适宜,因为这时易导致低血糖、低血压发生,从而出现虚脱,发生昏倒、摔伤等意外。

(3)尽量洗淋浴,减少盆浴。如洗盆浴时,注意浴池水深度应适宜。一般水深不超过乳房水平,过深则压力大,增加心脏负担,容易发生意外。不宜长时间浸泡在热水中,因体表毛细血管扩张,心、脑等重要器官的血液相对减少,极易发生中风和心肌梗死。

冠心病患者外出旅游时应注意什么?

(1)旅游最好是春末、夏初或秋季,这时气候宜人,不会因寒冷或酷暑诱发冠心病或导致身体不适。

(2)旅游应安排在冠心病稳定时期,如有心绞痛发作,应该在心绞痛停止发作后至少3个月以上方可外出旅游。若有心肌梗死,要待病情稳定1~2年后才可旅游,而且不宜远行。

(3)旅游前必须准备冠心病的治疗药物,尤其是防止心绞痛发作的硝酸甘油等药品。另外,在旅游途中也要遵从医嘱按时服药。

(4)应选择安全平稳的交通工具。外出时最好是卧铺或乘飞机、轮船,但避免时间太长,以防路途劳累,病情复发。乘飞机虽是高空,但是密闭舱的气压、气温、氧气含量与地面相似,而且路途时间短,一般来说相对安全些。

(5)旅游的地点,应选择环境优美,空气新鲜,人员较少的地方,避免去人员拥挤的大城市,对疗养疾病不利。

(6)旅游期间应注意保暖,切忌感冒受凉。还应该注意保证充足的睡眠,不能因急于赶路或留念景色而忽视休息。

(7)旅游项目应根据体力适可而止。一些增加心脏负担的项目,例如,爬山、航海等不宜参加。旅游途中如自觉心跳加快应及时休息,不要勉强。

(8)冠心病患者一般不宜单独外出旅游,要有人陪伴或参加集体活动。同时,最好预先安排好住宿,有计划进行,以免为途中生活问题而烦恼,导致发病。

冠心病患者看电视时应注意什么?

(1)控制看电视的时间。看电视时间长了,可出现刺眼、流泪、头晕、疲倦等不适症状。在看电视过程中要安排短暂的休息。如感到头昏、乏力、易疲劳,应停止收看电视节目。如有剧烈的头痛、颈痛、心悸、头晕或失神,肢体感觉麻木及活动不灵活,应引起警觉,及时就医。观看电视的过程中要经常站起来走动,让全身的血液循环保持通畅。

(2)看电视的房间内灯光不宜太暗,晚上看电视可以开一盏柔和的小灯。坐的位置不要正对屏幕,而应稍偏一些。

(3)避免晚饭后立即坐在电视机旁观看节目,因为晚饭后胃肠消化过程刚刚开始,一动不动地坐在那里,对消化功能的正常进行极为不利。

(4)冠心病患者在观看紧张场面时,情绪变化大,神经异常紧张,很容易引起心绞痛、心肌梗死,甚至猝死的发作。所以冠心病患者要尽量做到心中有数,控制自己的情绪。可采取预防性用药,在观看惊险节目时,先含化一片硝酸甘油,以防止发生意外。

冠心病患者坐飞机时应注意哪些方面?

一般说来,日常活动无明显不适、无心绞痛发作的冠心病患者,是可以坐飞机的。

飞机是当前运行速度最快的交通工具,能大大减轻旅途的疲劳。随着现代科学技术的发展,飞机上乘坐条件越来越好,飞机舱室内的空气并不缺氧,这一切,对冠心病患者的旅行是有益的。

但不是所有的冠心病患者都能乘飞机旅行,患有急性心肌梗死及严重心律失常、心力衰竭、频发心绞痛、血压过高的冠心病患者,均不宜勉强乘坐飞机。因为空中旅行时的治疗与急救条件毕竟有限,飞机起飞与降落时的“离心”感觉,有时会诱发心脏病急性发作。所以,冠心病患者在乘飞机前,最好先到医院进行检查,征求医生的意见,乘飞机时应随身携带必要的药物,以防万一。

应如何对冠心病患者进行心理护理?

(1)端正态度,树立信心。当知道自己患有冠心病以后,应该面对现实,首先承认患病的客观存在,要树立战胜疾病的信心,科学的对待疾病。同时要克服恐惧、失望、压抑的消极情绪。

(2)积极主动,康复锻炼。冠心病患者除按要求坚持药物治疗外,要积极采取康复训练,进行适量的活动和锻炼。

(3)建立顽强的求生意志。在心肌梗死急性期及危机状况下,患者容易出现焦虑恐惧等不安心理,甚至感到死亡的威胁,此时,应坚定求生的意志,以坚强的毅力克服治疗过程中遇到的困难。

(4)克服消极情绪,焕发生命活力。患病以后,可以阅读有关书籍,了解一些医学常识,在医生的指导下,掌握发病规律,根据病情,重新安排生活。将学习、工作、休息、娱乐、体育锻炼等,周密地进行计划,防止不良的自我暗示,调整情绪反应,以尽快恢复健康。

急性心肌梗死患者出院后,应积极进行康复治疗,恢复机体状态。第3~7日进行床上活动,第8~13日室内活动,第l4~17日室外活动。患者第3天开始的运动,由手足等小肌群开始,逐渐进行中大肌群运动。开始可由医护人员进行肢体被动运动,逐渐过渡到自主运动。原则是短时间、多次、逐渐增量,运动前、中、后测量血压、脉搏、心电图以便决定运动量的增减。另外急性心肌梗死后,可能会出现各种心理障碍,如焦虑、抑郁、躁动不安等,这些可能会影响患者以后的正常生活和工作。早期康复治疗有利于减轻精神负担,防止肺部感染及各种并发症发生,增加对疾病的抗病能力及信心,改善患者预后,使生活质量提高。

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