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第36章 孕产:你要做妈妈了吗?(2)

严格来说,在女性的整个妊娠期间,使用中西药都应该慎重,特别是妊娠头三个月,用药更要慎之又慎。因为这三个月是胎儿生长发育最为活跃的时期,体内代谢处理、排泄药物的能力都比较差,乱用药很容易给胎儿的发育造成危害。因此准妈妈们在用药前最好向产科医生咨询一下再服用。

下面是一些孕妇应当避免使用的药物:

抗生素类药物孕妇使用时一定要小心,可能影响胎儿发育的药物有氯霉素、四环素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、灰黄霉素、制霉菌素、克霉陛、多粘菌素E、多粘菌素B、万古霉素、磺胺类、利福平、雷米封等。以四环素为例,常规剂量就可致胎儿牙齿、骨骼发育不良、造成牙釉质缺损、灰色牙、棕色牙或黄色牙及短肢畸形、先天性白内障等,大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。

我们常服用的解热镇痛药,如阿司匹林、非那西丁,孕妇用后很可能造成胎儿的骨骼畸形,神经系统或肾脏畸形,有的导致新生儿溶血,引起头部血肿等出血倾向。

有些孕妇由于睡不安稳,可能会服用一些镇静安眠药,但镇静安眠药也往往会给胎儿带来危害。如安定可引起胎儿先天性畸形;眠尔通致胎儿发育迟缓、先天性心脏病;巴比妥类引起指趾短小、鼻孔通联。

医生可能告诉过你,孕妇应当适量补充维生素,于是许多人就把维生素当成安全药、营养药,但维生素能致畸胎则往往被人们所忽视。维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨骼畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形;维生素D使胎儿血钙增高,易致胎儿智力发育低下。据报道,孕期内大量服用维生素C和B族维生素也可致畸胎。

很多人都相信中草药天然,药性温和,只会“补”人不会伤人,孕妇可以放心服用。一些孕妇,尤其是一些平时体质较弱的孕妇,怀孕之后就觉得现在是“一个人吃,两个人用”,腹中胎儿的生长发育全靠自己供给营养物质,既怕自己身体吃不消,又怕宝宝长不壮,于是各种中药类滋补品轮番上阵,如红花、枳实、蒲黄、麝香、当归、人参等,尤其是人参作为“补药”,各种复方制剂名目繁多,如人参蜂王浆、人参精、人参膏、人参酊、人参酒、人参养荣丸、人参大补丸、参茸精、青春宝等等;还有人参枸杞汤、人参银耳汤等,孕妇加强营养本可无厚非,但这些中草药具有兴奋子宫的作用,可导致胎儿宫内缺血缺氧,致使胎儿发育不良或畸形。

“是药三分毒”,任何药物,包括各种滋补性药品,都在人体内分解、代谢,并有一定副作用,包括毒性作用和过敏反应。可以说,没一种药物对人体是绝对安全的。如果用之不当,即使是滋补性药品,也会对人体产生不良影响,对孕妇以及腹中的胎儿带来种种损害。因此,孕妇应以食补为主。胎儿生长发育需要供给的是大量的蛋白质、脂肪、糖、矿物质和多种维生素,这些营养物质,广泛存在于各种营养丰富的食物中。所以,孕妇应该在吃得好、吃得全、吃得香甜可口上下功夫,这才是身体较弱孕妇滋补的最佳选择。

当然,也不是对孕妇服用补品一律排斥,确实需要服用滋补性药品的孕妇,应在医生指导下,根据实际情况,正确合理地服用。

但孕妇也不可能就完全不生病,生了病不可能不吃药,只要你在就诊时向医生说明自己已经怀孕,医生就会权衡利弊,为你选择安全、无毒副作用的药物,确保母子健康平安。

■ 早孕反应的科学处理

已受孕的妇女在月经期过后几天,可能就会出现恶心、呕吐现象,一般发生在晨间起床后几小时内,重者可全天发生,待到怀孕12~14周左右自然消失。此种反应在初产妇较明显,有的可在每次妊娠时重复出现。女性可根据此种反应来判定自己是否已孕,故称妊娠反应,俗称“害口”。妊娠反应的程度和持续的时间往往因人而异。轻者仅有食欲下降,胃纳减少,晨间恶心或偶有呕吐;重者吃啥吐啥,不吃也吐,或一口一口地吐唾沫,有的吐黄绿色的苦水(胆汁),甚至达到脱水酸中毒等病态地步。此外,有的孕妇有食欲异常情况,特别喜吃生冷、酸味食物,厌恶油腻。嗅觉特别敏感,对所有厌恶的气味,闻之即可引起反射性呕吐。

出现早孕反应时,只要自己想些办法,如身心放松、注意休息,不愿做的家务活就暂时不做,吃一些自己爱吃的东西。而不必担心胎儿的营养问题,因为此时胎儿很小,所需的营养不多。还可以参加一些自己爱好的娱乐活动,想方设法分散注意力,不要只想吐。一般不必治疗,经过数周后,早孕反应即可消失。仅有少数孕妇反应严重,不能进食,频繁呕吐,甚至吐出胆汁及血,出现皮肤干燥,眼窝下陷等,这叫妊娠剧吐,对孕妇及胎儿会造成不良后果,应及时就医,进行治疗。

早孕及反应的孕妇,多数有胃部沉重感,食欲不振,加之呕吐、恶心。为了不使母亲、胎儿的健康受到损失,就得设法摄取营养。为此,饮食上有以下几点应予以重视。

◆顺其自然。饮食不要求规律化,想吃就吃。每次进食量可以少一点儿,可以多吃几次;不必考虑食物的营养价值,只要能吃下去就有益处。待反应过去后,再恢复饮食规律。

◆可备一些爱吃的零食。应事先准备一些孕妇爱吃的食物,如饼干、点心、蛋糕、小食品等,放于床旁,在感到胃部不适、恶心时食用,恶心呕吐能得到缓解。

◆努力增进食欲。想办法增进孕妇食欲,根据孕妇爱好进行调味。如爱吃酸者,可准备些酸梅、酸柑橘或于蔬菜中加醋;喜食凉者,可予凉拌菜,如凉拌豆腐、拌黄瓜、拌西红柿等,以及吃些冰糕、酸奶等。不断改进烹调方法,更换菜和饭的品种,也可增加食欲。

◆避免刺激性气味。如炒菜味、汤味及油腻味等。

◆避免便秘。因便秘可使早孕反应加重。可多吃些蔬菜、水果及含纤维素的食品。对已有便秘者,应多吃植物油、蜂蜜和香蕉、红薯等,以保持大便通畅。

◆补充水分。除进食水果、汤菜、牛奶外,还可饮淡茶水、酸梅汤、柠檬汁甚至糖盐水等,以补充水分,并可通过利尿而将体内有害物质从尿中排出。当早孕反应终止后,就不必过多饮水,以免引起水肿。

妊娠呕吐症状较轻,不会影响孕妇身体健康和工作,但也有些孕妇呕吐剧烈、反复发作、甚至不能进食,这种情况已经超出正常妊娠反应的范围了,就必须住院输液治疗。

在怀孕初期,孕妇应当学会调节自己的饮食起居,如少食多餐,选择富含蛋白质及维生素的食品,同时尽量保持愉快的心情。这样做会减轻妊娠反应带给你的不适,让你舒适、安宁地期待宝宝的到来。

■ 提高孕妇产力的方法

影响产程的因素有很多,产力大小就是影响产程的主要因素之一。

产力是指产妇将胎儿从子宫中逼出的力量,它包括子宫收缩力、腹肌和提肛肌收缩时产生的排挤力和向下的压力。其中子宫收缩力起主要作用,它能使子宫颈口扩张、开全,迫使胎儿下降。腹肌及提肛肌收缩力能协助宫缩将胎儿及其附属物排出体外。在骨盆和胎儿都正常的情况下,产力是促使分娩的主要动力。

产力的大小因人而异,产力的大小会直接影响到生产的顺利与否,不要以为身体强壮的孕妇产力就大,因为它的大小并非一时激发而出的,而是与平时的活动和孕期的保养有关。

1.加强孕期和临产时的饮食营养,是保存产力的重要环节

孕期要多食含蛋白质较高和维生素丰富的食物,如瘦肉、禽、蛋、乳、新鲜蔬菜及水果。孕期营养丰富,不但能促进胎儿生长发育,又能增强孕妇的抗病力,保证孕妇身体健康地进行分娩。临产前,孕妇必须吃饱喝足,最好进食热量较高的食物,如大米、白面、玉米、红薯、红糖、鸡蛋等都能增加产力。

2.劳逸适度,孕期不可过劳,也不可过逸

有的妇女一旦怀孕,便过分强调休息,甚至连日常家务活也懒于去做,更有甚者,无故整天卧床不起,生怕伤害了腹中的小宝贝,怕流产。实际上,越是不动,胎儿越得不到应有的锻炼;相反,如果孕期适当进行劳动锻炼,能够增强体力,加强子宫和腹肌收缩力,才有利于胎儿成长,有利于增加分娩时产力。如果孕期过于讲究安逸舒适,卧床不起,往往会引起血气运行不畅,中气虚弱,以致影响胎儿生长发育,临产时也由于元气不足,无力推动胎儿外出,气血阻滞、胎儿迟滞不下而出现难产。通常,妇女正常妊娠,绝不可整天卧床不起,应该与平时一样参加劳动。只有到临产时,才要适当休息。

孕期切不可过劳,过劳也会伤产力。孕期内不做超过自己体力所能胜任的劳动。因为劳动强度超过自己肌肉的负荷时,会使肌肉、骨骼受到损伤,以致不能负重。当盆腔肌肉、骨骼、腰肌受损后,分娩时宫缩无力,腹肌及提肛肌收缩无力,胎儿下降困难而导致难产。

3.孕期内应注意预防各种疾病发生,尤其是慢性消耗性疾病

如肺结核、肝炎、肠胃炎、关节炎、心脏病等。疾病不但消耗营养,降低产力,还会影响胎儿生长发育,以致流产。特别在妊娠晚期,更应当注意预防,哪怕是一般的感冒、咳嗽、腹泻等都可能影响产力而导致难产。预防方法是:孕期内注意饮食有节,不过饥,不过饱,加强营养。生活起居应有规律。保持外阴清洁,勤换内裤。不要到人群密集的地方去,不要去餐馆进食,遇到家中或周围有传染病人,应当注意隔离消毒。

4.临产时保持精神愉快,这是有利于产力充沛的良方

产妇不可有任何紧张、忧虑的情绪,因精神过度紧张会扰乱中枢神经系统的正常功能活动,以致大脑皮层过度疲劳,因而影响正常的子宫收缩,这是产力不足和子宫收缩异常的重要原因之一,临产时,要尽量设法消除紧张、恐惧情绪,排除各种精神刺激。

■ 令人担心的生产情形

对于女人来说,生育是一件重大的事情。从怀孕那一刻起女人的心态就开始发生了变化,除了喜悦和对未来的憧憬外,还充满了各种各样的担忧。在怀孕期间,担心早产或者流产;而到了分娩的时候,又担心不顺利。虽然女性这种担心在多数情况下都是多虑,但是也的确不可否认各种危险和隐患的存在。

为了避免不利情况的产生,可以采取一些有针对性的措施进行预防,有效减少这些特殊状况的出现。

1.高龄初产

一般来说,高龄女性第一次分娩容易出现难产,这是因为随着女性年龄的增加,肌肉会硬化,产道肌肉也同样如此,这就导致高龄产妇在生产时,由于产道肌肉太硬,宫口打开需要花费更长的时间,不仅致使痛苦时间延长,也不利于胎儿出生,这也是造成高龄女性生产心理压力过大的主要原因。当高龄妇女首次怀孕时,其内心焦虑和不安的程度远远要高于低龄女性。

对于高龄初产情形,在分娩时一般会采用一些柔软产道、松弛肌肉的药剂,也有的女性会采取剖宫产的方式来分娩,这也是一种较安全的做法。当然并不是每一位高龄产妇都需要采取特殊的措施,也有很多高龄产妇在首胎就非常顺利。

2.臀位的情况

一般来讲,在正常的分娩过程中,胎儿的头部会先出来,然后是身体,脐带最后剪断,在这个过程中,脐带是不被压迫的。但如果出现臀位情况的话,即头部最后出来,这样脐带就会被压迫,造成胎儿供氧中断,可能会造成胎死状况的发生。另外还有一种臀位情况就是脐带脱垂,即脐带突然先出来,这种状况对胎儿危害极大,可能造成胎儿迅速窒息死亡。很多人认为臀位死胎的几率较大,但事实上,如果产妇不是早产,也不是骨盆狭窄,并且也没有妊娠高血压综合征,出现臀位的几率不大。

如果胎位不正,在妊娠期间有自然恢复正常的状况。但若出现早产,则臀位几率就变得非常高了,又加上早产婴儿体质本来就弱,所以死亡率也会增高。因此在妊娠期间,如果被医生诊断出胎位不正的话,就要特别注意,预防早产是重点。

3.双胞胎

很多人都希望生双胞胎,但是一旦确诊怀有两个或者两个以上的孩子时,又会更加紧张,担心生产过程会变得更加困难。事实也确实如此,生双胞胎时,子宫口要张得更大,这就需要更多的时间。同时怀有双胞胎的妇女要特别防止早产与妊娠高血压综合征的出现。

4.过期妊娠

超过预产期两个星期以上才叫做过期妊娠,即妊娠达到或超过42周。

在超过预产期两个星期内生产,属于正常的分娩时间范围,但如果超过两个星期以上还未分娩的人,就有可能是因为胎盘机能不良而导致的,这会严重威胁到胎儿的健康。

对于这种情况,大部分医生主张静观其变,认为不久后孕妇就会顺利进行生产,这是一种保守做法。另一部分医生则主张采用催产的方式引起孕妇阵痛,而使之分娩。人工催产比较危险,需要充分考虑各方面的因素。

5.剖宫产

在胎儿经过产道自然分娩时,如果母体或胎儿可能会发生危险就要采取剖宫产的措施。由于剖宫产可以减轻孕妇的负担,所以有人就在没有任何异常的状况下也要求剖宫产。其实剖宫产虽是一种比较安全的手术,但也有医学报告称剖宫产的孩子容易出现呼吸上的障碍,而且手术后的伤口很疼痛,并易产生一些并发症,肚子还会留下疤痕。因此最好还是选择自然分娩,是否采取剖宫生产应由主治医生根据具体情况来选择。

■ 孕妇临产前的注意事项

一些年轻的产妇由于缺乏经验,一进产房便慌了手脚,她们不知道自己应该做些什么,应该注意些什么,因此往往把自己弄得手忙脚乱,那么临产产妇究竟应该注意些什么问题呢?

1.临产产妇应适当下床活动

有人认为临产产妇就应该卧床休息,保存体力,这种看法其实是不科学的。

临产后,如果产妇感觉腹痛不是很重,宫口开得不大,经医生允许,可以下床活动。适当下床活动有利于胎儿先露部下降和推进产程进展,还可以转移产妇的注意力,减轻不适感。但有些情况需要产妇卧床,如胎膜早破、胎位异常以及服用镇静药后。所以,产妇在下床活动前,一定要先询问一下医生,以免发生危险。

2.临产产妇吃东西要看情况

在分娩过程中,产妇的胃肠消化及吸收功能均减弱,产妇食欲不好。随着产程的进展,宫缩越来越强,宫缩强烈时,常常引起恶心呕吐,以致产妇摄人热量及水分不够,影响产程进展。如果出现上述情况,产妇不要再吃东西,以免引起误吸,且加重恶心呕吐的程度。医生可通过静脉输液来为产妇补充热量和水分,所以产妇不必担心。反之,如果在产程中,产妇没有上述表现,在第一产程,宫缩间歇期,可以鼓励产妇少量多次进食,吃一些易消化的食物,并注意摄入足够的水分,以保证充沛的精力和体力,为第二产程做准备。专家向大家推荐的最佳分娩食品是巧克力。因为巧克力中不仅含有丰富的营养素,而且巧克力中的碳水化合物还很容易被身体吸收利用,你可以为自己选几款适合自己口味的巧克力,让它来帮你补充体力,尽快平安地生下小宝宝。

3.临产产妇大小便怎么办

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