登陆注册
1293500000031

第31章 突发公共卫生事件(1)

一、突发公共卫生事件概述

(一)突发公共卫生事件的概念

对于突发公共卫生事件的界定,各个国家的表述略有不同,但是所表达的内容和反映的问题性质是相同的。在国外,一般把突发公共卫生事件定义为人们难以预测和控制的、正在发生或者即将发生的、威胁人们身体健康或引起疾病的事件。美国公共卫生突发事件的定义是:一个疾病或一个卫生状况的发生或即将发生,这种疾病或卫生状况由生物恐怖主义、传染病、新致命传染因子或生物毒素造成,构成重大威胁,致重大人员死亡或永久、长期的伤残,这种疾病或卫生状况可能导致国家的灾难,也可能超出国家范围。

广义上,凡是突发事件中威胁或潜在威胁公共卫生时,从公共卫生角度来说,都可以看做是突发公共卫生事件;狭义上,只有当突发事件导致公共卫生问题时,这种突发事件才能称之为突发公共卫生事件。而根据中国《突发卫生事件应急条例》规定,公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。首先,重大传染病疫情指的是传染病的爆发(在一个局部地区短期内突然发生多例同一种传染病病人)和流行(一个地区某种传染病发病率明显超过该病历年的一般发病率水平),包括鼠疫,肺炭疽和霍乱的爆发,动物间鼠疫,布氏菌病和炭疽等流行,乙丙类传染病爆发或多例死亡,罕见或已消灭的传染病,新传染病的疑似病例等。其次,群体性不明原因疾病是指3人以上发生不明原因的疾病。再次,重大食物和职业中毒包括中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒,短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒。最后,其他严重影响公众健康的事件包括医源性感染爆发,药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件,严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性质丢失泄漏等事件,生物、化学、核和辐射等恐怖袭击事件,有毒有害化学品生物毒素等引起的集体性急性中毒事件,有潜在威胁的传染病动物宿主,媒介生物发生异常,学生因意外事故自杀或他杀出现1例以上的死亡及上级卫生行政部门临时规定的其他重大公共卫生事件。突发性公共卫生事件在某一短促时间内出乎意料地发生,能造成众多伤亡或对人群的生命和身心健康构成威胁,可产生一定强度或广度的公共卫生影响,需要卫生机构联合多方面力量,立即采取行动紧急救援和处理由各种自然或人为原因所引起的事件。

(二)突发公共卫生事件的特征

1.突发性

通过以上对突发公共卫生事件概念的确定,我们可以从中总结出这类事件具有突发性的特点。突发公共卫生事件是完全在人们的意料之外发生的,人们对事件发生的具体时间和地点,发生的规模及事态的发展以及事件产生的影响都是无法预计的。例如,2003年非典疫情的流行,自2002年在广东省佛山市发现我国首例非典型性肺炎病人,到2003年2月中下旬疫情在广东局部地区流行,3月份就开始在华北地区传播蔓延,并逐步向全国扩展,短短几个月的时间就波及了全国26个省、自治区、直辖市,对人民群众身体健康和生命安全构成严重的威胁,一时间全国上下都被这个突如其来的疫情给震惊了。再如2009年的甲型H1N1流感肆虐全球,截至2009年7月2日11:30,全球共有117个国家和地区出现确诊病例,确诊总数70893人,死亡总人数311人。中国也没能幸免,截至2009年7月5日,中国内地确诊总数为1040人,香港953人,台湾71人,澳门56人。

2.隐蔽性

这些突发性的事件均是发生在公共卫生的领域,也不是特定的发生群体,主要包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大失误和职业中毒以及影响公众健康的公共卫生事件。发生发展相当隐蔽,不易于被人们觉察,比如传染病、食物中毒、水污染事故,等等,都是在人们日常的生活中,通过人与人之间的接触,以食物、液体等物质为载体,直接或间接地侵害人们的身体健康,人们在不知不觉中受到侵害。

3.复杂性

突发公共卫生事件种类繁多,原因复杂,例如,引起传染病爆发的微生物就有细菌、病毒等八大类,引起中毒事件的物质仅理化类,全球已登记的化学物种类超4000万种,对其毒性认识较深刻的仅数千种;同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异,都会带来表现形式的差异,有的事件直接造成人体损害,有的只是潜在的威胁但可能持续较长时间。

4.危害性

突发公共卫生事件一旦发生,就直接危害人民群众的生命安全,可在短时间内造成人群的发病和死亡,使公共卫生和医疗体系面临巨大的压力,致使医疗力量相对短缺、抢救物资相对不足等,甚至冲击医疗卫生体系本身、威胁医务人员自身健康;同时,对经济、贸易、金融等产生严重影响,甚至引起一定程度的经济衰退以及对社会稳定和国家安全造成威胁,对人民群众的生产和生活造成重大影响,比如化学物质泄漏从而污染食物、水源等事件,使人们的日常生活受到严重影响,扰乱了人们的正常生活秩序,引起了社会的恐慌。

(三)突发公共卫生事件的分类

按照不同的分类标准,突发公共卫生事件可以分成不同的类别。

1.按突发公共卫生事件引发的原因分类

病原微生物所致的疾病:如由病毒、细菌、寄生虫等病原微生物导致的传染病区域性爆发、流行;预防接种出现的群体性异常反应;群体性医院内感染等。

食物中毒:人体经不同途径摄入了含有生物性、化学性有毒、有害物后或把有毒、有害物质当做食物误食后引发的急性或亚急性疾病。

不明原因引起的群体性疾病:指在短时间内,某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现的多位患者,且病例不断增加,范围不断扩大,又暂时不能明确原因的疾病。

有毒、有害因素污染造成的群体性中毒:由于各种环境污染所致,如水体、大气、放射性污染等,波及范围较广。

职业中毒:职业性危害因素造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如高温、低压、有毒气体、粉尘等职业因素引发的各类群体性急性职业病。

自然灾害:主要指地震、洪涝、干旱、暴风雪等自然灾害造成的人员伤亡及疾病流行等。

三恐事件:指生物、化学、核和辐射恐怖事件。

其他:如菌、毒种(株)丢失,放射源丢失,剧毒物质(药品)丢失等以及各类社会犯罪和刑事案件引发的事件等。

2.按突发公共卫生事件表现形式分类

飓风型:如多数食物中毒事件、毒气泄漏事件等,表现为来得快去得也快。

蓄积型:如一些职业病和职业中毒(铅、汞中毒)事件,某些医院内感染事件等,表现为酝酿时间长,然后突然爆发。

辐射型:如苏联切尔诺贝利核电站核泄漏事件等,表现为突然爆发,影响时间很长。

迁延型:如某些环境污染事件,表现为来得慢去得也慢。

3.按突发公共卫生事件造成或可能造成的社会危害大小分类

特别严重突发公共卫生事件(I级):红色预警,由国务院依法处置。

严重突发公共卫生事件(II级):橙色预警,由省级人民政府依法处置。

较重突发公共卫生事件(III级):黄色预警,由地(市)级人民政府依法处置。

一般突发公共卫生事件(IV级):蓝色预警,由县级人民政府依法处置。

这种分类方法是为了管理方便而人为划分的,这也是公共卫生突发事件处理的分级管理原则的体现。

(四)一些重大的公共卫生事件

近100年来,出现了很多重大的突发公共卫生事件,这些公共卫生事件在世界上都具有很大的影响。近年来出现的重大突发公共卫生事件主要有以下几类:

1.食品污染事件

国际上,近几年发生了一系列震惊世界的食品污染事件。如发生在欧洲的二英污染畜禽饲料、比利时可口可乐污染、法国的李斯特菌污染熟肉罐头、日本的生拌色拉大肠杆菌污染、雪印牛奶金葡萄球菌污染,英国、比利时的猪口蹄疫以及弥漫欧洲许多国家的疯牛病食品污染事件等。食品安全的每一次问题不但引起人们对食品的强烈不安,而且导致直接和间接的巨大经济损失。在英国,几百万头牛被屠杀,欧盟对英国牛肉发出了长达3年的禁令,不仅使英国遭受40亿英镑的出口损失,而且丧失了经营多年的欧洲及世界多个地区的牛肉市场,数千名肉牛养殖人员失业。比利时的二英“毒鸡案”除造成国内市场混乱外,直接经济损失达3.55亿欧元,间接损失高达10亿欧元。

2.新出现和重复出现的传染病

新出现的传染性疾病是指新检出的、以前未明确的、感染引起的、能造成地方或全球公共卫生问题的疾病。重复出现的传染性疾病是指那些已经知道的,但以前没有造成很多感染而不再被认为是公共卫生问题的传染病,由于重新出现或感染人数骤增被称作重复出现的传染病。造成新传染病出现或重新出现的原因主要与世界人口增长过快和不停的迁徙有关。如快捷而频繁的国际旅行;城市过度拥挤和不良的卫生状况;不洁食品加工和操作;人类对自然界原有的媒介生物和病原体宿主接触增加;环境和气候的改变对虫媒和动物宿主的组成、数量的直接影响;战争、饥饿、灾害使公共卫生基础设施条件不断恶化,等等。自然和社会的巨大变化为新的传染病的出现与爆发流行创造了条件。

3.生活意外事故

在我们生存的现代环境里,无论是工作还是生活,无论是室内还是在户外,都存在着来源于人为或自然的危险。在很多经济发达国家,生活意外伤害事故已经成为人类非正常死亡的第一死因。据统计,美国1993年生活意外事故死亡人数是生产意外事故死亡率的2.5倍。而在新加坡一年死亡原因统计中,生产意外事故仅占4%左右,而非生产意外事故高达10%。按一些发达国家的统计结论,生活意外事故导致的生命风险是生产意外事故的2—3倍。

4.生物恐怖和生物安全问题

近年来,生物技术的迅猛发展使制造强杀伤性生化武器的能力大为提高,恐怖事件的发生也使人们对生物战争和生物恐怖主义倍加关注。特别是美国“炭疽感染事件”后,生物恐怖与生物安全问题备受国内外关注,生物安全报道经常见诸于政府或非政府组织文件以及各类媒体。

近100年来所发生的重大突发公共卫生事件

年份 名称 造成的后果 原因

1910年 中国东北鼠疫大流行 死亡人口达42000人以上 鼠疫杆

1930年 马斯河谷烟雾事件 一周内近60人死亡,千人呼吸系统疾病 二氧化硫的粉尘

1932年 中国霍乱大流行 波及中国23省,病人达10万人 霍乱弧菌

1952年 伦敦烟雾事件 先后死亡1万多人 烟尘和二氧化硫

1953?956年 日本水俣病事件 大量居民中枢神经中毒,60多人死亡 食用被汞污染的鱼、贝等水生生物

1968年 日本米糠油事件 中毒患者超1万人,16人死亡 食用含多氟联苯的米糠油后造成

1976年 中国唐山大地震 造成24.2万多人死亡,164851人重伤 自然灾害

1977年至今 埃博拉出血热 累计发病1058人,死亡746人,病死率70.5% 埃博拉病毒

1981年至今 艾滋病 全世界目前共4000多万名病人,2002年全世界有300万人死于艾滋病 不洁性行为、吸毒、病毒感染者、静脉输血等导致

1988年 上海甲肝大爆发 共有310746人发病,31人直接死于本病 食用了不洁毛蚶和饮食卫生习惯不良

2003年 非典型性肺炎 截至2003年8月7日,全球累计非典病例共8422例,因非典死亡人数919人,病死率近11% 冠状病毒变异株

2009年 甲型H1N1流感 截至2009年7月2日11:30,全球共有117个国家和地区出现确诊病例、确诊总数70893人、死亡总人数311人

甲型H1N1病毒

二、国外突发公共卫生事件的应对

(一)国外公共卫生事件应对的法制

1.美国公共卫生事件应对的法制

美国关于防范传染病的联邦法律主要是1994年通过的《公共卫生服务法》,又称《美国检疫法》。该法对防范传染病方面的规定内容包括:明确严重传染病的界定程序,制定传染病的控制条例,有关检疫站、检疫场所与港口管理等。另外,《公共卫生服务法》赋予了卫生总局医务主任颁布与实施有关传染病防治规定的权力,包括制定规章、措施,决定对感染者采取留验、隔离等措施。除联邦法律之外,美国防范、应对大规模流行性传染病的法律还包括州、县等地方性法律、法规。

美国防范、应对公共卫生事件的核心机构是美国疾病控制和预防中心,它隶属于卫生与人类服务部,其任务是通过对疾病、伤害和残疾的预防和控制,增进健康并提高人们的生活质量,与全国及国外的合作伙伴一起监测和研究健康问题,从事保健方面的研究,制定和宣传公共卫生政策,实施预防战略,培养安全健康的环境并提供指导和培训。此外,联邦紧急事务管理局也是突发公共卫生事件发生后的重要应急机构,联邦紧急事务管理局下设七个机构:应急准备与复原局、联邦保险与减灾局、联邦消防管理局、外部事务局、信息技术服务局、管理和资源规划局和地区协调局。针对包括公共卫生事件在内的突发事件,FEMA负责提出应对危机的立法建议,指导社会应对灾害,帮助州与地方政府做好应急准备,协调联邦机构间应对危机工作、培训应急管理人员等。

2.日本公共卫生事件应对的法制

20世纪90年代以来,日本政府不断加强和完善国家危机管理,建立起一套从中央到地方的危机应对体系。在应对公共卫生事件方面,早在1987年就开始实施《传染病预防法》,后经过修改开始实施《传染病控制法》,其中规定了传染病等级、政府的紧急措施等内容。日本将公共卫生事件应急法制附属于多层次的危机管理体系,以内阁首相为危机管理的最高指挥官的危机管理体系负责全国的危机管理,日本政府在首相官邸地下一层建立了“全国危机管理中心”,指挥应对包括突发公共卫生事件在内的所有危机。政府内则设有专门管理处室应对公共卫生事件危机。

(二)国外公共卫生事件应对的体制

1.美国公共卫生事件应对的体制

同类推荐
  • 南亚顽疾:克什米尔冲突之谜

    南亚顽疾:克什米尔冲突之谜

    关于克什米尔问题的产生和发展有多种解释路径。人们固然可以从不同的角度来阐释克什米尔问题,但对其来龙去脉进行详细考查之后可以发现,它之所以产生和发展无不受亚洲地缘政治的影响。《南亚顽疾:克什米尔冲突之谜(1947-1974)》将运用地缘政治理论来对它进行阐释。
  • 国家软实力

    国家软实力

    软实力在国家发展和竞争中,起着越来越重要的作用。《国家软实力论》界定了硬实力、软实力、巧实力的概念、内涵,分析了三者的相互关系;归纳总结了国家软实力建设的国际经验,分析了美国、俄罗斯等国家软实力建设的经验;论述了我国软实力建设的做法、问题,提升我国软实力的思路;提出了提升国家软实力要坚持的四大原则:国家利益战略、国家营销、国际责任、国民智商。
  • 做有担当的共产党员:谈谈共产党员的权利与义务

    做有担当的共产党员:谈谈共产党员的权利与义务

    共产党员能否正确行使自己的权利和有效履行自己的义务,关系到党员先进性的发挥,关系到保持党的纯洁性,关系到党的生命力和创造力的发挥,也关系到党的执政能力的提高。只有正确认识和把握党员权利与义务,才能充分行使党员权利,有效履行党员义务,才能真正把党员的各项“权利”与“义务”落到实处,培养合格党员,建设高素质党员队伍,有力地推进党的建设新的伟大工程。
  • 中国特色社会主义政治文明研究

    中国特色社会主义政治文明研究

    在迎接党的十七大胜利召开的日子里,这本《中国特色社会主义政治文明研究》终于最后完稿了。跨越了三度寒暑、数易其稿的历程,当画上本书最后一个句号时,我们的心情是难以言说的,既有一些欣慰,更有许多遗憾。之所以如此,是因为实在还有太多不满意的地方,比如有些应当深入探究的问题没有来得及深入研究,有些章节风格上难以完全统一。但是,这本书的问世,毕竟是我们探索中国特色社会主义政治文明建设理论的一次努力,同时也为以后的探索和研究提供了一种参考。 这本书是集体创作的成果,是在专题研究的基础上,综合设计、分工写作、统一定稿的产物。
  • 大秩序:2015年后的中国格局与世界新趋势

    大秩序:2015年后的中国格局与世界新趋势

    人人都能读懂的新常态!《2015年后的中国格局与世界新趋势》由郑永年、林毅夫、俞可平、王辉耀等国内外最著名、影响力巨大的经济学家、学者围绕忧患政府、收入再分配、反腐败运动、新移民、政治经济新秩序、改革途径等时政热点撰文,把脉中国经济发展轨迹、预测中国经济未来发展趋势的财经类图书,是对中国经济、政治、社会发展的反思和发展走向的思考和预测。
热门推荐
  • 家庭理财好帮手

    家庭理财好帮手

    你不理财,财不理你。对于普通百姓而言,只有通过合理地规划自己的收入,谨慎地投资理财才能走上一条充满希望的致富之路。那么,如何设计自己家庭的致富之路?怎样才能在家庭生活和经济压力等问题中做到平衡呢?如何选择适合自己家庭的投资理财的方法和途径呢?本书根据中国家庭的实际情况,详细讲述了家庭理财的基本方法和技巧,是我们家庭理财的好帮手。本书根据中国家庭的实际情况,详细讲述了家庭理财的基本方法和技巧,让人们从生活中获取智慧,从而使每个家庭在生活和经济收入之间有一个合理的缓冲区,从而保证家庭生活朝着稳定、和睦、健康的方向发展。
  • 扑朔迷离的化学宫殿(科普知识大博览)

    扑朔迷离的化学宫殿(科普知识大博览)

    化学是研究物质的。世界上那形形色色的物质,是由什么构成的呢?这个自然科学中最根本的问题,在古代就引起了人们的注意。公元前5世纪,我国的大学问家庄子就说过:"一尺之棰,日取其半,万世不竭。"意思是说,一尺长的短棍,若每天截取一半的话,是永远也截取不完的。
  • 情书·时光纪

    情书·时光纪

    本书是一部短篇合集,以“你做过的最美好的事”“你人生最艰难的时刻”“世上最疼爱我们的人”等诸多话题为中心,主要内容是小狮和夏栀身边人的励志故事和散文随笔等,围绕亲情、友情和成长进行描写,内容励志、温情。旨在通过身边人的小故事,向读者传达温馨的道理,和美好的情感。
  • 尸心不改

    尸心不改

    控尸门的欢乐二缺弟子江篱炼了一具美得人神共愤引得天雷阵阵的男尸,以为好日子开始了,结果没想到门派惨遭灭门。--情节虚构,请勿模仿
  • 不再沉默的羔羊

    不再沉默的羔羊

    职场女人不可不知的防狼术。对男上司、男同事、男客户这三类攻击群,勇敢说不的智慧。
  • 钢琴入门100问

    钢琴入门100问

    这是一套提高青少年音乐素质的指导性丛书,全套书目前推出五个音乐类专业方向,全套体例以100个一问一答的形式深入浅出地讲解音乐专业知识,语言风格口语化,时尚化。本册为演艺技巧方向。
  • 董其昌与松江派

    董其昌与松江派

    中国文化知识读本:董其昌与松江派》中优美生动的文字、简明通俗的语言、图文并茂的形式,把中国文化中的物态文化、制度文化、行为文化、精神文化等知识要点全面展示给读者。点点滴滴的文化知识仿佛颗颗繁星,组成了灿烂辉煌的中国文化的天穹。能为弘扬中华五千年优秀传统文化、增强各民族团结、构建社会主义和谐社会尽一份绵薄之力。
  • 遇见预见

    遇见预见

    只是。是什么,外冷心热的豪门千金颜奕萱遇上比她更加冷酷的阔少南风熙,让他和她十指紧扣长眠在那一片代表着爱的薰衣草花田。--情节虚构,还霸道、嚣张甚至还有些痞赖,殊不知,请勿模仿,他不仅冷酷,他和她都在不知不觉中慢慢转变
  • 无敌大小姐

    无敌大小姐

    当现代阴狠毒辣,手段极多的火家大小姐火无情,穿越到一个好色如命,花痴草包大小姐身上,会发生怎样的化学反应?火无情一醒过来就发现,自己竟然在众目睽睽之下上演脱衣秀。周围还有一群围观者。这一发现,让她极为不爽。刚刚穿好衣服,便看到一个声称是自家老头的老不死气势汹汹的跑来问罪。刚上来,就要打她。这还得了?她火无情从生自死,都是王者。敢动她的人,都在和阎王喝茶。于是,她一怒之下,打了老爹。众人皆道:火家小姐阴狠毒辣,竟然连老爹都不放在眼里。就这样,她的罪名又多了一条。蛇蝎美人。穿越后,火无情的麻烦不断。第一天,打了爹。第二天,毁了姐姐的容。第三天,骂了二娘。第四天,当众轻薄了天下第一公子。第五天,火家贴出招亲启事:但凡愿意娶火家大小姐者,皆可去火府报名。来者不限。不怕死,不想活的,欢迎前来。警示:但凡来此,生死皆与火家无关。若有残病者火家一律不负法律责任。本以为无人敢到,岂料是桃花朵朵。美男个个很妖娆一号美人:火无炎。火家大少爷。为人不清楚,手段不清楚。容貌不清楚。唯一清楚的是,他有钱。有多多的钱。火无情语录:钱是好东西。娶了。(此美男,由美瞳掩饰不了你眼神的空洞领养。)火老爷一气之下,昏了过去。家门不幸,家门不幸啊。二号美人:竹清月。江湖人称天上神仙,地上无月。大国师一枚。美得惊天动地。火无情语录:美人好,尤其是自带嫁妆又会预测未来的美人,娶了。(此美男,由东de琳琳领养)三号美人:轩辕子玉。当朝七皇子,游历四国。一张可爱无敌的脸。单纯至极。火无情语录:可爱的孩子好,可爱又乖巧的孩子更好。可爱乖巧又不用给钱的孩子,娶了。(此美男,由刘千绮领养)皇帝听闻,两眼一抹黑。他的儿啊。怎么就这么不争气呢。四号美人:天下第一美男。性格不详,籍贯不详。火无情语录:谜一样的美人,她喜欢。每天都有新鲜感。娶了。(此美男,由告别的爱情li领养。)五号美人:天下第一名伶。火无情语录:解风情的美男,如果没钱花把他卖了都不用调教。娶了。(此美男由伊眸领养。)六号美男:解忧楼楼主。相貌不详,身世不详。爱好杀人。火无情语录:凶恶的美人,她喜欢。娶了。(此美男由陈铭铭领养)七号美男:琴圣。貌如谪仙,琴音杀人。冷清眸子中,百转千回,说尽风流。(此美男由伊眸领养)夜杀:天下第一杀手。(此美男由静寂之夜领养)
  • 贵女拼爹

    贵女拼爹

    穿越成侯门未婚媳,可高贵的继母与未来婆婆长公主视她如眼中钉肉中刺,一心除了她为心仪世子的继妹开道。不怕,未来侯爷公公可是她前世爱女如宝的老爸,有老爸护着,看她如何斩五关过六将,为已造一世福运绵长。这拼爹的时代,宅斗也悠闲啊。--------------推荐轻轻的文《雍正小老婆》,新文《六十年代白富美》,感兴趣的亲们可以去看看哦。感谢然然制作的封面,辛苦然然了,抱抱~