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第37章 孕妈妈快乐,胎教更有成效(4)

远离烟雾

此处所说的烟雾,并非工厂烟囱里冒出来的烟雾,而是指香烟的烟雾。

我国年轻妇女吸烟者很少,但近年有增加趋势,孕妇本人吸烟,为“主动吸烟”。然而被烟雾危害最多的是来自家庭内、办公室及公共场所瘾君子的吞云吐雾。不吸烟的人,长时间在这种烟雾腾腾的环境里,吸进去的烟雾比吸烟者还多,这就是被动吸烟。

烟草燃烧产生的烟雾中,含有1200多种化合物,其中约500种对人体有害,主要是尼古丁、氰化合物、焦油和一氧化碳等,尼古丁作用于末梢血管,使血管收缩,不能充分供应和交换氧气,引起胎心缺氧,可导致胎盘早剥、妊娠高血压综合征和子痫等。一氧化碳则与血红蛋白结合,成为一氧化碳血红蛋白,不能运送氧气,使胎儿供氧量不足。焦油能引起气管黏膜上皮细胞增生和变异,并有诱发癌症的趋向。

据统计,吸烟孕妇比不吸烟者自然流产和早产率要高,新生儿低体重的多,还可造成畸形。因此,为了下一代的健康,孕妇及其家属不应吸烟,因家属吸烟,烟雾被孕妇吸入,同样可造成上述恶果。

远离宠物

现在,很多家庭都喜欢养一些“宠物”来增加乐趣,殊不知,这些小小的“宠物”都会对孕妇构成严重的威胁。

首先谈谈弓形虫病,它是由弓形虫原虫侵入,引起的一种全身性传染病,是一种人畜共患病,其传染源主要是猫类动物,但其他如猪、羊、狗等很多动物也可以成为弓形虫病的传染源。它们排出的粪便中含有大量的滋养体,人们若不注意环境卫生与它们接触,或饭前、便后未洗手,或食用了未经煮熟的含有滋养体的肉和水,就很容易被感染。

人一旦受到感染,其后果取决于其免疫功能状态。妇女怀孕后,免疫功能下降,易发生感染,孕妇急性感染后,弓形虫会迅速通过胎盘进入胎儿体内,约有1/3的胎儿受到传染。而且越是妊娠早期患病,对胎儿影响越大。

胎儿受传染后,妊娠如不以流产、早产或死胎告终,胎儿即患先天性弓形虫病。存活的胎儿出生后可表现各种畸形,如小头、脑积水、斜视,出现抽搐、发热、黄疸、皮疹、精神发育障碍等症状。

除此之外,猫、狗还可以传播狂犬病、出血热、肝吸虫病等疾病。

远离流感

流感即流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。多在春冬季节流行,妊娠妇女是易感人群。由于流感病毒的菌株极易变异,故可重复感染。

妊娠期流感的发生率3.6%,对妊娠的影响取决于感染的严重程度,轻型流感很少引起流产和死胎。重型流感,孕早期会影响胚胎发育,使流产率增加,流感病毒也可通过胎盘危及胎儿造成胎儿发育异常,如胎儿宫内发育迟缓、畸形、死胎等。

怀孕早期患了流行性感冒应该及时到医院就诊。医生会根据病情及检查结果做出分析,制定治疗措施。患了流感,应及时服药治疗,卧床休息,多饮水。病程长的会出现一些并发症,如肺炎等。

在病毒感染季节,孕妇应少去公共场所,注意个人卫生和环境卫生。居室要保持通风和阳光照射。锻炼身体以增强体质,可做一些孕妇体操,并注意保暖预防感冒。可以服用一些中药制剂如板蓝根等。目前尚无有效的预防疫苗。

预防胎儿失聪要注意避免感染

许多病原微生物都会通过胎盘影响内耳发育。因此在妊娠期间,一定要预防传染病,如流行性感冒、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎、乙型脑炎和梅毒等。注意加强营养和室外活动,以提高母体的抵抗力。

药物对胎儿的影响

妊娠初期必须注意的事项之一就是药。数年前,作为孕吐的药而被使用的“thalidomide”造成了很多的先天性畸形儿,至今仍为报纸上的热门话题。

而且,现在是甚至母乳都被检验出有农药成分的时候,妊娠初期的胎儿易于受到药剂及其他外在的因素影响,所以,孕期滥用或经常使用药物对胎儿不利。

当然,很多药物与胎儿畸形并无直接的关系,虽然不至于导致外形上的畸形,但“记忆力差”等脑细胞障碍,却可能与这些药物有关。所以,结婚后,特别是想为人母的女士,必须停止服用一切不必要的药物,“顺其自然”是最重要的。

1956年,联邦德国曾发生了轰动一时的“海豹胎事件”,当时药商们热衷于销售一种防止孕妇呕吐的药物——“反应停”。谁知吃过这种药物的孕妇们,却生下四肢残缺状如海豹的怪胎。当年,仅联邦德国就出生了2000个“海豹胎”。以后在不长的时间里(1959~1963年)联邦德国又相继发生了5000例,英国发生了8000多例,日本也曾发生了数百例。几乎占服药者50%~80%的孕妇生下这种怪胎。这件事发生后,引起了医学界的震动,人们从“反应停”得到启示,纷纷开始研究,孕妇使用哪种药物后会导致畸形,结果发现不少。例如20世纪70年代,许多学者相继发现采用苯妥英钠等抗癫痫药物治疗的孕妇,生下的孩子畸形发生率高于正常孕妇的2~3倍。1973年前后,医学家进一步证明许多性激素,如乙底酚、睾酮等能诱发胎儿的外生殖器畸形等。特别指出,据统计,应用黄体酮的孕妇,每100个人中将会出生一个有畸形的孩子,所以,目前国外基本不再用这类药物保胎了,目前国内也已开始重视。

为减少和避免药物致畸的危害,需要医师、药剂师和孕妇密切合作,做到合理使用药物。孕妇合理用药的箴言应该是:

①整个妊娠期,特别是妊娠的前3个月,最好不用药,或尽量少用药,凡属可用可不用的药物,应一律不用。

②孕妇患病非用药治疗不可时,一定要经医师反复确诊其病症,在对症用药时,应趋利避害,以期尽量避免可能发生的药物致畸作用。

③孕妇用药后,如果感到不适,应立即停药或者请医师改用其他更为适宜的药物。

④孕妇自己千万不可滥用药物。经医师处方必须服用的药物,服用时应遵照医嘱,切勿疏忽大意;对妊娠前曾引起过敏或其他严重不良反应的药物,以及特别注明“孕妇忌服”或“孕妇慎服”的药物,包括有关药在内,均应忌用或慎用。

少服对胎儿不利的药物

任何药物,包括维生素一类的营养药物虽有其治疗效用,但也有其不良的副作用。这和用药者当时的身体状况有关,也与用药的剂量和方法有关,因为药物在孕妇体内会通过胎盘运送到胎儿体内,甚至达到和母体内的药物浓度相等的程度。

经过研究和临床观察,发现药物对胚胎及胎儿造成的影响,可区分为肯定有害的、可能有害的、尚不清楚的。

比较明确有害的药物有:

①四环素类药物:可导致胎儿骨骼发育障碍、变黄。

②链霉素和卡那霉素:可导致先天性耳聋、肾脏损害。

③氯霉素:可抑制骨髓机能,导致新生儿肺出血。

④磺胺类:可导致新生儿胆红素脑病。

⑤阿司匹林或非那西汀:可导致骨骼畸形、神经系统或肾脏畸形。

⑥巴比妥类:可导致胎儿的手指或脚趾短小,鼻孔通联、精神萎靡。口服苯巴比妥(片)、司可巴比妥(胶囊)、戊巴比妥钠(片)、异戊巴比妥(片),注射的苯巴比妥钠都属于此类。

⑦各种激素:可导致畸形。

孕妇用药需注意的是,妊娠期间要少用药或根本不用药,任何药物的应用均要在医生指导下进行,确实由于疾病需要用药,则要选择对胎儿无害的药物,如病情必须用某种药物,而该种药物对胎儿确定不利时,就应终止妊娠。

此外,孕妇应严禁自己滥用中成药或听信“偏方”、“秘方”。中成药可按包装盒(瓶)上注明的“孕妇慎用”、“孕妇禁忌”切实执行。

容易引起流产的药物

怀孕期间,禁用可以引起子宫平滑肌收缩的药物,如麦角、益母草、神经垂体素、缩宫素、前列腺素、天花粉和奎宁等,因这些药物有导致流产或早产的危险。引产时如必须用缩宫素,也应根据子宫收缩情况及胎心跳动频率来调整滴入速度,以免胎儿在子宫内窒息。

泻药及强烈刺激性药物如硫酸镁、蓖麻油等,由于对肠管的刺激作用,可反射性引起盆腔器官充血和增强子宫的收缩,导致流产,故一般忌用。

容易引起胎儿畸形的药物

可能引起胎儿畸形的药物,据报道已发现不少,有的已经肯定,有的在动物实验中已经被证实,对人的影响还在进一步证实。

容易引起畸胎的药物

有较肯定的临床

报告的药物有临床报告但因果关系未肯定的药物动物实验

可致畸的药物沙利度胺、丙咪嗪、某些抗肿瘤药物(氨甲蝶呤、6-巯嘌呤、环磷酰胺、白消安等)、性激素(雄激素、黄体酮、己烯雌酚)肾上腺皮质激素、苯妥英钠或加苯巴比妥双香豆素、华法林、奎宁、乙胺嘧啶、水杨酸类(阿司匹林)、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、四环素类磺胺类、偶氮染料、甲氧苄啶、链霉素、利福平、乙硫异烟胺、甲硝唑、羟基脲、肾上腺皮质激素、胰岛素、甲状腺素、避孕药氯氮、安定、甲丙氨酯、氟哌利多醇、维生素A水杨酸类(如阿司匹林)、苯妥英钠、甲喹酮、苯乙哌酮、乙醇、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱、布可利嗪、敏克静、维生素A、烟酰胺、尼可刹米、氯噻酮、苯丙胺。

怀孕期间忌用药物压抑孕吐

怀孕初期,大部分的孕妇都会有强烈反应的症状,时间长短随着个人体质而不同。产生孕吐状况时就是最易形成流产的时刻,也是胎儿器官形成的重要时期。

抑制孕吐的镇吐剂或镇静剂中,尤以抗组铵药最具药效,因此经常用其来治疗孕吐,但是服用此种药剂会使胎儿畸形。对于抑制孕妇有效的镇静剂、安眠药等,都会严重地危害胎儿,这就是为何不能胡乱用药物来抑制孕吐的主要理由。

几种疾病对胎儿的影响

高血压对胎儿的影响

高血压是指收缩压在18.6千帕(140毫米汞柱)以上,舒张压在13.3千帕(100毫米汞柱)以上。妇女有高血压,肾脏多半不好,一旦妊娠,由于胎儿的肾脏机能也是由母亲负责,如此一来,母亲会因为负担太大,使肾脏情况更加恶化,而且,血压也会比以前上升。

肾脏机能不好,想继续妊娠是相当困难的。通常,患有肾脏病或高血压的人,在得到医师的许可以前,必须采取避孕措施。万一妊娠,为了保护肾脏,一定要限制盐分,而且,要摄取豆腐等优质蛋白质。同时,为了抑制肾脏的工作量,应该尽量保持安静。

平常血压就高,血亲中又有高血压的人,便要注意避免罹患妊娠毒血症,以免危害胎儿。

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