84.冠心病病人应如何生活
（1）起居有常。应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。
（2）身心愉快。精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
（3）饮食调摄。过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。
（4）戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。
（5）劳逸结合。应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生的疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗死，故宜严格节制。在心肌梗死完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
（6）适当休息。心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗死诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活、活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗死部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。一周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再一周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。3个月后可以进行轻度的体力劳动。
（7）体育锻炼。运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、气功等。应量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
（8）积极治疗。坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。
85.心肌梗死患者的生活保健应注意什么
（1）心理保健。心肌梗死病情具有突发性和多变性，可使患者产生多种不良心理活动，如焦虑、忧郁、紧张等。这些心理活动，会使血压增高，心脏负荷加重，血脂发生变化，导致病情加重。调整情绪，一般采用支持性心理疗法，主要手段有解释、暗示、保证、鼓励和安慰等，使病人对康复充满信心。
（2）戒烟。很多患者有吸烟史。香烟中的尼古丁会增加心率，加大心肌耗氧量，加重心脏负担，同时，吸烟会引起血管收缩、凝血改变、一氧化碳水平增加和血小板聚集，导致病情加重。
（3）合理安排膳食。茶、咖啡尽量不饮，因为其中的茶碱和咖啡因会使心率加快，加重心脏负担；晚上饮用还会影响睡眠，间接地影响心脏。
偶尔少量饮酒对心脏不会有太大的影响，但过量会导致心脏抑制，心输出量降低。
应少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏等，宜多进食新鲜蔬菜、水果及海产品如海鱼、海带等；不宜饱餐，每餐以八成饱为宜，过饱会使大量血液集中在胃部，心肌供血减少，心脏工作负荷加重。
（4）适当参加体力活动和锻炼。逐渐进行活动能加强心脏力量，活动与休息交替进行，以防止疲劳。早期的活动和锻炼可以降低发生血栓栓死的可能，比如可在床边活动，做上肢的屈伸、腿的屈伸等。最好的锻炼是散步。
（5）保持大便通畅。养成定时排便的习惯，防止便秘，必要时可用缓泻剂或开塞露。
86.急性心梗病人康复后如何工作
急性心肌梗死病人康复后是可以参加工作的。但在正式工作前最好有一个心理准备过程，培养自己拥有轻松愉快的心情和大度坦荡的胸怀，并且有必要先在家里演练一下进入工作状态的练习，练习过程中如没有任何不适症状发生，经医生允许后即可返回工作岗位。
在工作中，康复后的急性心肌梗死病人万不可当自己是无病之人，想做什么就做什么，劳动强度切不可过大，工作时要做好以下几点方可：
（1）从短时间、轻工作量开始，切忌一开始就像病前那样全负荷运转，当然更不能从事重体力工作。如果原来从事的劳动强度大或者易导致精神紧张，就应更换工作。不宜从事高空作业，注意工作时要有适当的休息。
（2）如感到全日工作费力，可改为半日工作，要随时注意心脏出现的变化。因为患过心肌梗死的心脏已经受损，因此不能和健康人一样随意活动。活动量不能过大，当在工作中感到心慌、气短、恶心或出冷汗时，要立即停止工作，就地休息，必要时马上到医院就诊。
（3）工作时身边要带上需要服用的药物，按时服用，并随身携带一些急救药物。
（4）经常测量血压、心率，定期到医院复诊检查。
87.老年冠心病病人拔牙前应如何防范
拔牙虽说不是什么大手术，但老年冠心病病人拔牙却要慎重对待。因为有冠心病的老人，拔牙时精神会紧张，可能诱发冠状动脉痉挛而发生心绞痛。对于那些经常感到胸闷、频繁早搏或心绞痛的患者，更不能轻易拔牙。对于没有心力衰竭及严重心律失常的患者，可以拔除其坏牙。但是拔牙时，必须做好以下的心脏保护工作：
（1）有冠心病心绞痛的病人，应先由内科治疗，病情稳定后再拔牙。拔牙前可口服长效硝酸甘油片，同时身边要备有抗心绞痛的药物。必要时，口腔科医生和心内科医生要密切合作，并在心电监护下施行拔牙手术。
（2）拔牙时，麻醉剂最好选择利多卡因，尽量不要加入肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心力衰竭。
（3）麻醉要安全，操作要熟练，动作要轻巧，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张和血压的波动，从而增加心脏的负担。
（4）如无特殊情况，应分期分批拔除坏牙。拔牙前后，应给予抗感染预防处理。因为老年冠心病病人，抵抗能力较正常人明显降低，拔牙形成的创面易发生感染。如无特殊情况，可口服抗生素。
88.冠心病病人该怎样安全度夏
心血管疾病对气温的变化最为敏感，气温的骤然升高或降低，都会诱发心绞痛，甚至心肌梗死。医生提醒患有冠心病、高血压等慢性疾病的人，在炎热的夏季应注意保护心脏，及时给心脏消暑。
（1）起居有序。早晨6时至11时是冠心病发病的高峰，有人称之为“魔鬼时间”。因此病人应避免晨起锻炼和过分活动。傍晚时分是心血管功能最稳定的时间，可以适当增加运动量。养成早晨散步半小时，晚上活动半小时，中午午睡半小时的习惯，这对冠心病病人的健康十分有益。有午睡习惯的人比没有午睡习惯的人冠心病发病率可减少1/3。
（2）防暑降温。在室外活动时要戴好遮阳帽并备足水，防止因周围血管扩张、血容量不足而导致冠状动脉供血减少、心肌缺血而诱发心绞痛。天气闷热时，室内可以开启空调，但温度不要太低，时间不要太长，一般以25℃左右为宜，这样既可以调节室内的温度，又可以减低室内空气的湿度，提高空气中氧气的含量。
（3）调整用药。在医生的指导下，对平时服用的治疗冠心病的药物做一些适当的调整，或加大某种药物的剂量，或减少某种药物的剂量。有心绞痛发作史的患者可预防性用药，如心得安、消心痛、丹参片等。外出旅行时须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等急救药物。
（4）饮食清淡。夏季人的消化功能减退，食欲下降，饮食宜清淡，多吃一些新鲜蔬菜水果、黑木耳和豆制品等，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物。饭菜不能太咸，因食盐过多会使血压升高。
（5）注意补水。不要感觉口渴才喝水，平时要多喝凉开水，及时补充水分。清晨醒来时，是全天血液最浓稠的时候，一杯温水淡茶，十分有利于血液循环。冠心病病人血黏度偏高，夏天出汗多，更要特别注意补充水分。一般来说，只要每天有1500毫升左右的尿量，就表示体内水分充足。如果尿又少又黄，则表示需补充水分。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后都喝一些温开水。如有条件可以常喝些绿豆汤、莲子汤、百合汤、菊花茶、荷叶茶等饮料，既可补充水分，又能清热解暑，但应少喝含咖啡因的饮料。
（6）稳定情绪。高温时，肌体为了散热，心跳会加快，循环加速，心肌耗氧增多，对冠心病不利。天热时，心情一定不能烦躁，要以宁静的心情进行“心理降温”。心情宁静了，交感神经张力就会下降，血压、心率、代谢、体温也会随之下降，人体才能有强大的适应环境的能力。不论外界环境怎样，只要心理平衡，心态宁静，就能起到极为显著的稳定和调节作用。
（7）忌烟限酒。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。可以适当饮用一些葡萄酒，但每日不超过100毫升。
（8）保持大便通畅。大便秘结，排便过度用力，可使心肌耗氧量急剧升高，极易诱发心绞痛。要养成定时排便的习惯，多吃粗纤维的蔬菜和水果，如芹菜、香蕉等，适当进食粗粮也有利于通便。
（9）控制体重。许多慢性疾病都与肥胖有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。要注意控制体重，减少食物的总热能。冠心病人不宜过多饱食，过饱不仅易导致身体发胖，而且可以直接压迫心脏，加重心脏负担，导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。
89.冠心病病人安全过冬应注意什么问题
冬季，对于冠心病病人来说是一个最危险的时期。因为严寒、低气压、温差大的恶劣气候，会使人体处于一种应激状态，使血管收缩血压增高，加大心脏负荷；寒冷也会使供应心脏血液的冠状动脉痉挛，原本因粥样硬化而狭窄的血管变得更加狭窄，甚至闭死，冠脉痉挛还可使粥样硬化斑块破裂，血管堵死，从而造成心绞痛或心肌梗死的发生。所以冬季是心衰、心源性休克、心律失常等合并症的高发季节。
为使冠心病病人顺利度过这危险的季节，下面几点是为患者开出的冬季保健处方：
（1）注意保温。遇到寒冷的刺激时，体内肾上腺素分泌增多，通过加快血液循环来抵御寒冷。肾上腺素增多会使血管收缩，冠心病病人本来供应心肌的冠状动脉就会堵死，血流减少，肾上腺素增多引起血管收缩，一旦心肌供血中断，那么这块心肌就会因缺血而发生梗死。另外，冠状动脉痉挛收缩，附着在血管壁上的栓子容易导致管腔阻死。所以，冠心病病人冬季外出活动时，宜戴好口罩、手套和帽子。
（2）适量锻炼，避免久卧。久卧不动会使血流缓慢，血栓形成，所以冠心病病人应选择在下午较暖和的时间进行适量的体育锻炼。但应注意，运动要因人而异，量力而行，循序渐进，适可而止。运动量以无不适感为度，过量则有害健康。持之以恒的运动可以改善心脏的功能，促进侧支循环的形成。
（3）合理膳食，避免体重超标。提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。要坚持“三低”，即低脂肪、低胆固醇、低盐。最好常喝鲜奶，常吃些豆制品，鸡蛋一天能吃上一个，确保蛋白质的摄入量。多吃些蔬菜和水果，每日果菜与粮食比例保持在2：1为宜。
（4）心理平衡，避免大悲大喜。情绪激动是健康之大忌，更是冠心病发病的罪魁祸首。
（5）增强体质，避免急性感染。寒冷可使呼吸道及全身抵抗力降低，所以，冬季是感染性疾病的高发季节。急性炎症过程会引起粥样斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统凝血——抗凝平衡，从而导致血栓形成。冠心病病人应特别注意加强自我保护，努力提高自身免疫系统功能，增强抗病能力，避免感染的发生。一旦感染，无论轻重都应积极治疗。
（6）要定时去医院检查，坚持治疗。冠心病是一种慢性器质性疾病，目前还无法根治，所以坚持治疗非常重要。最好能固定在一家医院检查、监测病情和医治；要按照医嘱坚持系统服药；提高对饭后不适、疲倦等不典型症状的警惕，这些往往是冠心病加重的征兆。
90.为什么冠心病病人冷天出门应注意头和脚的保暖
导致心肌梗死的原因很多，而寒冷是其中很重要的诱发因素。因为寒冷可使人体交感神经兴奋，引起末梢血管收缩、外周阻力增加、血压升高。交感神经兴奋还可使冠状动脉收缩，导致心肌缺血缺氧而诱发心绞痛。冠心病人由于心功能不好和血黏度高，在寒冷刺激下会造成儿茶酚胺分泌增多，易使血小板聚集而产生血栓，栓子一旦从血管壁上脱落，便有可能发生心肌梗死。所以，冠心病人在寒冷季节里保暖至关重要。
俗话说：寒从脚起，热从头散。据统计，人体40％～60％的热量由头、颈部散发掉。所以，冠心病病人冷天外出时应戴好帽子，围上围巾，必要时还要戴口罩，并穿着保暖、舒适的鞋。此外，应养成良好的生活习惯，晨起后空腹饮一杯温热的水或绿茶，可起到降低血黏度、防止血小板聚集的作用。
91.冬春季节防发病应注意什么问题
冬春季节里，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡的状态，而变化多端的气候容易导致心脏血管发生痉挛，使急性心肌梗死的发病率大幅度增加。天气寒冷时，冷空气可使体表皮肤的小血管收缩，使心脏的工作量加大。寒冷刺激还会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏本身的血液供应。加之，天气寒冷容易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗死的主要诱因。
因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：
（1）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健药盒、氧气等急救药品。
（2）如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
（3）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳等。当遇到骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时增减衣服，做好保暖。
（4）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
（5）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。
（6）定期复查心电图，并注意前后对比，根据心电图变化及自觉症状及时调整治疗方案。
92.为何要根据天气情况调整日常生活
天气变化对于冠心病病人来说是非常重要的。据国外有关资料表明，冬季心肌梗死的发病率约占全年的50%。什么原因呢？主要是寒冷的刺激可导致人体热平衡系统发生障碍，内分泌失调，交感神经兴奋，末梢血管收缩，加重心脏负担。对于冠心病病人来说，无疑是雪上加霜，更加剧了心脏负担，易发生心肌缺血。
