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第5章 防病治病 (5)

当冠心病心绞痛发作或心肌梗死时,一定要让病人平卧,不要随意搬动,不要急于就诊,更不能勉强扶病人去医院。可在家中按上述方法首先抢救,如果是心绞痛发作,经过处理可缓解。如果是心肌梗死则不缓解,必须和急救中心联系。

3.心跳骤停如何急救

一旦发现病人心跳骤停,应立即就地抢救,不得搬动。先进行心前区拳击术,即右手握拳,用中等力量拳击心前区连续3~5次,常可使心脏复跳。无效时应迅速进行胸外心脏挤压术和同时进行口对口的人工呼吸。

在条件允许的情况下,积极联系就近医疗单位的医务人员出诊抢救。

4.洗澡时突然晕倒急救法

a.出现这种情况不必惊慌,只要立即离开浴室躺下,并喝一杯热水慢慢就会恢复正常。

b.如果较重,也要放松休息,取平卧位,最好用身边可取到的书、衣服等把腿垫高。待稍微好一点后,应把窗户打开通风,用冷毛巾擦身体,从颜面擦到脚趾,然后穿上衣服,头向窗口,就会恢复。

注意事项:

a.为防止洗澡时出现不适,应缩短洗澡时间或间断洗澡。另外,洗澡前喝一杯温热的糖开水。

b.有心绞痛、心肌梗塞等心脏病的患者应避免长时间洗澡。

c.平时注意锻炼身体,提高体质,稳定肌体神经调节功能。

d.为了预防洗澡时突然昏倒,浴室内要安装换气电风扇,这样可保持室内空气新鲜。

e.洗澡时禁忌吸烟,洗完之后立即离开浴室。

5.误吞异物急救法

a.如误吞香烟,要立即从嘴中把残留香烟掏出。如果磨磨蹭蹭,烟碱可能被迅速吸收。而后要给误吞者灌温开水或牛奶,并迅速催吐,然后去医院继续诊治。

b.如果误吞卫生球,要大量灌蛋清或温开水并催吐,此时切忌灌牛奶等含脂肪类的液体,然后速去医院诊治。

c.如果误吞洗头粉、化妆用品,要立即灌水或牛奶并催吐。如误吞的是汽油或消毒药品由于其能引起胃和食管溃烂,不能催吐,应用毛毯将小孩保温,速去医院急救。

注意事项:

a.当误吞异物以后,无论有无症状出现,在近2~3天内改食流质(汤水)或半流质(稀饭或米面糊)是明智的,为的是防止有渣的固体食物刺进组织。这包括误吞骨刺、木条、大头针、钉子、金属利器等。当然这些能直接损伤组织的异物不能灌洗引吐,可去医院及时处理为好。

b.小孩误吞异物后,催吐时小孩可能不听话,可用毛毯把四肢裹起来,使其手足不能乱动,用水壶直接灌服。孩子不张口时,只要捏住他的鼻子,自然嘴就张开。然后立即把食指或无名指伸进嘴中,即能引起呕吐。若呼吸停止,应立即进行人工呼吸,不能只等待救护车。

6.鱼刺卡在咽部怎么办

有些人在鱼刺卡在咽部时,试图用吞咽饭团、馒头等方法把咽部的鱼刺带下去,这种做法不仅难于带走鱼刺,反而会使鱼刺越扎越深;还有些人主张喝醋将鱼刺软化掉,试想几口从咽部一走而过的醋怎么可能使鱼刺软化掉?

正确的方法是:立即停止进食并尽量减少吞咽动作,用手指或筷子刺激咽后壁诱发呕吐动作,以帮助排除咽部异物。若此法无效,救助者可令患者张大口腔,以手电筒或台灯照亮口腔内部,用筷子或勺柄将舌面稍用力向下压,同时让患者发“啊”声,即可清晰看到咽部的全部情况,若发现异物,可用长镊子或筷子夹住异物,轻轻地拨出即可。对于位置较深、探查拨出困难的异物,不要乱捅乱拨,避免发生新的创伤,应立即去医院,交由医生处置。

7.老年人突然失明急救法

引起老年人突然失明的病是视网膜中央动脉闭塞。一旦患上此病,抢救不及时,绝大部分会使视力严重下降,甚至失明。

视网膜中央动脉闭塞前常有危险信号,其症状是:在日常生活和工作中精神过度紧张,遭受精神创伤时,眼前突然一片漆黑,什么也看不见。这叫做一过性失明。持续几十秒钟、几分钟,长者达十几分钟后又恢复原来视力。

急救措施:

a.在发生先兆症状时,如缓解很慢,应立即用亚硝酸异戊酯雾吸,可很快使症状消失。

b.发作时将亚硝酸异戊酯药掐碎,放出气体吸入,直至气味消失为止;再将硝酸某油片(0.6毫克)含在舌下;口服亚硝酸钠片0.2克。另外用手指肚隔眼皮按摩眼球。

注意事项:

a.发作时应按上述方法在30分钟内进行自救,然后再去医院进行急诊治疗,可保住一定的视力。

b.出现过先兆症状者,必须在医生的指导下开始服用预防药物,以防再发导致闭塞而后悔不及。

c.本病常在有高血压、动脉硬化、肾炎、动脉内膜炎的老人中发生,严重者可在发病后30分钟内使视网膜坏死而丧失视功能。所以,有上述病症的患者,应随身携带急救盒,以防万一。

8.快速止血五法

a.勾中指快速止鼻出血:鼻子流血时,只要自己两只手的中指互相一勾,即可在数十秒内止血。幼儿不会用双手中指互勾,大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指,同样可止血。

b.香油防治流鼻血:每晚睡前,用棉签蘸点香油,涂于鼻孔内壁,涂时最好慢慢向鼻后部位,尤其是鼻中隔处必须涂到,因此处血管丰富,粘膜很薄易出血。

c.若有小面积皮肤损伤或烧伤、烫伤,抹上少许牙膏,可立即止血止痛,也可防止感染,疗效颇佳。

d.身上有伤口流血时,可立即在伤口上撒些白糖,因为白糖能减少伤口局部的水分,抑制细菌的繁殖,有助于伤口收敛愈合。

9.酒醉急救法

a.浸冷水:当酒醉者不省人事时,可取两条毛巾,浸上冷水,一条敷在后脑上,一条敷在胸膈上,并不断地用清水灌入口中,可使酒醉者渐渐苏醒。

b.敷花露水:在热毛巾上滴数滴花露水,敷在酒醉者的脸上,此法对醒酒止呕吐有奇效。

c.多喝茶:沏上些绿茶,晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精,酒精中毒的程度就能减轻。

10.中暑的救护

a.立即移至阴凉通风处。解开衣服,安静休息。

b.仅有先兆表现或轻型者可给予清凉含盐饮料,口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者,酌情给予葡萄糖生理盐水静滴。

c.痉挛型者:口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水,也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ML。

d.高热型者:迅速降温:用风扇、冷水、冰水或酒精擦身,至皮肤发红,头、颈、掖下及腹股沟处放置冰袋。也可将患者头部外浸在4℃的水中,并不断按摩,四肢皮肤有抽搐者注意保持呼吸道通畅。

11.烧、烫伤后如何处理

a.将烧、烫伤的部位放置在冷水中浸泡半小时或更长时间,这样既有止痛作用,还可以减少肿胀。浸泡完毕擦干,在患处涂抹麻油、清凉油、獾油等,暴露患处不需要包扎。

b.烧烫伤部位如出现水泡,一般不需弄破。如水泡过大,可用针在火上烧一下,用酒精或淡盐水擦洗伤面,在水泡下方刺破放水,然后涂烫伤膏用纱布包扎即可。

c.若不小心被烫伤,可将生姜捣烂,取其汁液,然后用药棉蘸上姜汁擦患处,此法可使起泡者消炎除泡,破皮者促进结痂。

12.大面积烫伤后的处理方法

对于大面积烫伤,应该尽早送医院治疗。烫伤的创面处理最为重要,先剃除伤区及附近的毛发,剪除过长的指甲。然后要用肥皂水及清水洗净创面周围健康的皮肤,再用75%酒精擦洗消毒。同时还要注意保护小水泡勿损破,大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者,应剪除泡皮,创面用纱布轻轻辗开,上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布,外加多层脱脂纱布及棉垫,用绷带均匀加压包扎。烫伤常易并发感染,最好加用抗菌素,还可注射破伤风抗生素。

13.发生触电后应如何急救

a.发现有人触电后,立即切断电源,拉下电闸,或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时,切不可触摸触电者。

b.对呼吸和心跳停止者,应立即进行口对口的人工呼吸和心脏胸外挤压,直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复,人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳。

c.在就地抢救的同时,尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。

14.虚脱病人应如何处置

有的病人突然出现恶心,头晕,面色苍白,呼吸变弱,全身出冷汗,肌肉松弛,周身无力,往往突然瘫倒在地,有的伴有意识不清,这就是虚脱的表现。在浴室洗澡时出汗过多“晕堂”也是虚脱。当有大量吐泻,失血和某些不幸因素的强弱刺激等,都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。

发现病人虚脱,应立即安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用,并用手指掐压人中,内关,合谷等穴位。或是针刺合谷,足三里等,都有助于急救病人。对“晕堂”者,应马上使其离开澡堂,擦干汗水,到更衣室平卧,采取头低足高位休息片刻,经过上述处理,一般很快即可恢复。

15.突然分娩的急救

a.让产妇平卧在干净的卧具上,采取胸式浅呼吸,以减轻阵痛。

b.当胎儿的头、肩部露出时,用双手轻轻托住,使其慢慢分娩出。

c.胎儿落地一定啼哭,如不啼哭,多因嘴里有羊水,应当吸出。

d.待脐带不搏动时,在距婴儿腹部数厘米处用消毒线结扎。最好等医生来切断脐带,如医生不可能来时,可用刮脸刀或剪子用酒精或火消毒后,切断脐带。

e.如果婴儿没有呼吸,应作口对口的人工呼吸。

注意事项

a.处理突然分娩要做到无菌操作。为防止新生儿得破伤风,仍需要立即请医生注射破伤风抗毒素。

b.脐带结扎时,应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部,先绕一圈扎紧,打两个死扣,再绕一圈再打死结。还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方,再用线结扎一道,打好死扣。在两道结扎结的中间把脐带切断,并用消毒布包扎脐带断头。

c.胎盘多在15~30分钟内娩出,若长时间仍未娩出,应引起注意。

16.下巴脱位急救法

当下巴脱位后,不要着急。复位人可将家庭中常用的方凳放倒,请掉下巴者靠墙而坐,头贴着墙,这样下巴就能低于复位人的肘关节,复位时好使劲。

复位人的双手拇指用手绢裹上,伸进脱位者的嘴里,放在两边后牙的咬合面上,其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。

复位之前,先转移掉下巴者的注意力,然后用力压下颌向下,同时将颏部向上端,这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面,只要再轻轻向后推动一下,就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时,复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边,避免咬伤。

17.小腿抽筋的急救方法

a.在游泳时发生小腿抽筋,一定不要慌张,先深吸一口气,把头潜入水中,然后像海蜇一样,使背部浮在水面,两手抓住脚尖,用力向自身方向拉。一次不行的话,可反复几次,肌肉就会慢慢松弛而恢复原状。如果逞强硬想上岸,往往会适得其反而溺毙。所以,在游泳时即使不发生抽筋,也要反复练习这种急救方法。

b.在日常生活中,小腿抽筋的病症也时常发生,此时,可迅速地掐压手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方处)。掐压20~30秒钟之后,疼痛即会缓解,肌肉会松弛,其有效率可达90%。如果再配合用热手巾按揉,用手按摩,效果会更好。

18.牙痛急救法

a.将丁香花一朵,用牙咬碎,填入龋齿空隙,几小时后牙痛即消,并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。

b.用水磨擦和谷穴(手背虎口附近)或用手指按摩压迫,均可减轻痛苦。

c.牙若是遇热而痛,多为积脓引起,可用冰袋冷敷颊部,疼痛也可缓解。

d.五倍子治牙痛:用五倍子2枚煎水含漱,几分钟后疼痛就会减轻。(中药店有售)

e.将二锅头酒倒入碗内,放生鸡蛋1~2个,白酒的液面浸入鸡蛋的2/3,用火柴点燃,用木筷翻动鸡蛋几次,约20分钟左右,以鸡蛋壳焦而不破,用筷子能夹起为最好。鸡蛋熟后去皮趁热放入口中,在病牙处反复咀嚼后再咽下,一般5分钟见效。

19.休克

尽可能少搬动或扰动病人,松懈病人衣扣,让病人平卧,头侧向一方(如心源性休克伴心力衰竭者,则应取半卧位),有严重休克的,头部放低,脚抬高;但头部受伤、呼吸困难或肺水肿者可稍微提高床头;注意保暖,但勿过热,有时可给热饮料如浓茶或姜汤一杯;有条件的可吸氧。针刺人中、十宣穴,或加刺内关、足三里。密切观察心率、呼吸、神志改变,并作详细记录。

20.青霉素过敏休克

一旦发生青霉素过敏休克,必须分秒必争地进行抢救,除休克的一般抢救外,可立即注射(皮下或肌肉)0.1%肾上腺素,成人一次用量为1毫升,儿童为0.5毫升,必要时可静脉或心内注射,若休克症状不见缓解,可每半小时重复注射一次,直至脱离危险为止。必要时送医院救治。

21.咯血的急救方法

a.发现病人大咯血后,如果出现极度烦躁不安,表现为恐惧或精神呆滞,喉头作响,呼吸浅速或骤停。应立即撬开病人的口腔,尽量扣出口腔、咽喉部积存的血块,恢复呼吸道通畅。

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