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第5章 门面的保养 (4)

既不能少于 5也不能多于10。

除了吃饭,睡觉也要有讲究。所谓“日出而作,日落而息”,是说人体的活动应该和太阳同步,这是人类与生俱来的规律,是人类形成过程中养成的生物节奏。

现代人经常会过夜生活,晚上不睡,早上不起,这非常不健康。人最好睡“子午觉”,子时是夜里 11点到1点,你夜里 11点钟睡着的效果要高于第二天 9点钟以后的。

三天饮食排毒消脂法

第一天

早餐:鲜奶麦片或者低脂鲜奶一杯,两片苏打饼干。

午餐:米饭半碗,水煮青菜牛肉半碟,鲜橙一个。

晚餐:米饭半碗,闷烧菜(盖上锅盖,用小火将蔬菜闷至熟)半碟,鸡肉少许,水果适量。

第二天

早餐:蔬菜果汁一杯,加一份水果。

午餐:加柠檬汁的生菜沙拉一碗,木瓜半个。

晚餐:闷烧菜半碟,香蕉一个,西红柿青菜汤一碗。

第三天

早餐:白粥半碗。

‖佟彤说:国人忌口的胆固醇,其实既是细胞膜的重要成分,又是类固醇激素、维生素D及胆汁酸的前体,是机体必需的营养物质。国外就有调查发现,血浆总胆固醇太低,死于其他疾病的可能性就增加。我国的调查显示:当血浆总胆固醇≤140mg/dl后(我国将血浆总胆固醇≥180mg/dl定为正常血脂上限),老年人的预期寿命并没有增长。也就是说,在胆固醇这件事上,过分的忌口是防御过度。

午餐:白粥一碗,加少许青菜。

晚餐:瘦肉粥一碗。

这是很有效的食谱,在连续几天的忙碌和晚睡之后,身体容易积蓄毒素,肠胃也不很舒服的状态下,给自己三天的休息时间,除了补充充足的水分和睡眠之外,吃得清爽也能使皮肤迅速恢复光泽。

这个排毒餐热量很低,会没体力,所以在家里实施更安全。

吃得好未必长得高

教授,主任医师,硕士生导师,中日友好医院儿科内分泌专病门诊主诊医生,

名医张知新中华中医药学会糖尿病学会委员。国家自然基金项目评议专家。长期从事小儿内分泌、遗传代谢病临床及研究,主持和参加多项国家级相关科研课题。

‖你知道么?

1.早长的孩子很可能是矮身材。

2.晚上睡眠的时候才是生长激素分泌的高峰期。

3.骨骺闭合后,绝对禁用促进生长的生长激素!

·佟彤笔记·

小时候,我的个子是班里最高的一个,小学五年级就已经一米六零了。那时候,我没少听到大人的担心:“早长个儿不好,早长的孩子以后高不了。”还好,我在这种议论声中顽强地长到了一米七零,在女生中始终是高个子,那个“早长的孩子容易个儿矮”的经验也被我否定了。

其实,那个经验之谈是符合医学原理的,而我,不过是早长的孩子中一个幸运长高的个案,之所以幸运,可能还和我长个儿的时候中国还没有富裕到让孩子营养过剩的程度有关……

所以,每天都在和矮孩子接触的张教授最想对家长说的一句话就是:想让孩子长高的话,就拿他(她)当穷人家的孩子养。关于身高问题,张知新医生有很多话要讲。

一、矮父母也能生出高个孩子?

首先我要强调一下,中国人成年的平均身高女孩为 159.4厘米,男孩为

170.3厘米。经常会有些男孩说:“我才 171厘米,比同伴都矮,一定要治疗。 ”我只能告诉他:“你已经很标准的个子了,不能跟身边的同伴去比身高,正确的身高评价要依据同种族 同性别 同年龄孩子身高量表去比。 ”

有的父母矮,但孩子并不矮,只能说父母的矮是由后天因素导致的,他们实际上具有了高身材的基因,因为后天因素不利,没能把高身材体现出来,这样的话,通常不会影响他们下一代的身高。还有些孩子,后天的生长环境因素非常有利于他的生长超过遗传潜力,即便他的父母矮,他也依旧会长得很高,属于基因的“超水平发挥”。

大家就要问了,通过什么样的方式可以使高身材的遗传潜质发挥到极致?

生长的主要动力来自生长激素、甲状腺激素、性激素等,同时在一定范围内与营养有着密切关系。二、想让孩子长高,就拿他当穷人家的孩子养

我们“小儿内分泌”门诊,常常会看到一些孩子性早熟或是青春早发育。

性激素在青春期发育以后的生长过程中,起着很重要的作用,除了促生长,还有促进骨骺闭合的作用。给这些性早熟的孩子拍个骨龄片子就会发现,骨龄比他的实际年龄明显提前,也就是说“13岁的孩子,16岁的骨龄”,这就会导致骨骺的提早闭合,最终长不高。

性早熟或是青春早发育的原因有些是因为疾病引起的,但更多的是和吃了不必要的“保健品”、“营养品”和含有这类成分的不安全食品有关,这类食品中所含有的类激素或是性激素之类的成分,同样可以促进或诱发性发育,使性激素过早分泌,骨骺提早闭合,缩短了骨骼的生长空间,如果是这样,这部分孩子的身高的加速就没法达到正常范围了,最终会导致“高小孩、矮大人”的状况。

有一个 13岁的男孩子,从小营养过剩,食物以肉类为主,还经常吃补脑、提高免疫的药品,在小学的时候孩子是班里的“大排头”,后来越来越矮,拍

他的骨龄片子发现,他的骨骺已经 17岁,接近闭合了。这就意味着当时 1.5米的个子已经接近他的最终身高了,以后也达不到正常成年男性的身高了,家长和孩子都非常难过。

营养这东西在某些情况下可以促进身高的生长,但是过量了以后,反倒会加速他的性发育,性发育过早过快,就阻碍了他遗传潜质的发挥。除非有肿瘤,孩子的骨龄提前与性发育过快、过早不无关系。

所以,孩子的食品选择要慎重,高蛋白、保健品的补充一定要注意适可而止,我经常这样建议家长:把自己的孩子当穷人家孩子去养,就是这个道理。

三、“早长”的孩子长不高?

因为有的早长的孩子的骨龄,会比同龄孩子提前,比如说 9岁的男孩子跟其他同龄的孩子比,确实高一点,但骨骼的真实情况一般家长是看不到的,需要拍骨龄片子,拍片子后就可以发现,这个 9岁的孩子可能已经是 11岁、甚至 12岁的骨龄,但是,与真正的十一二岁的孩子比,他的身高又达不到那个正常身高,实际上是早熟的孩子骨骺会提前闭合,虽然早长,但最终身高会矮。

四、老话的“二十三,蹿一蹿”有道理么?

临床上看,确实有到 23岁还能长个的,有一部分是疾病状态,还有一部分是家族性的体质性发育延迟,后者是一种正常的生长的变异。也就是说,他的生理年龄比他实际年龄要小,通常小 1岁到 1岁半应该都叫做正常。这样的情况下,别的孩子16、18岁闭合了,他可能长到 20岁,也就是说生长的空间比别的孩子大,和早长的孩子正好相反。

从理论上讲,骨龄闭合之前都有可能长个。骨龄发育延迟有可能与疾病有关,生长因素缺乏、甲状腺激素分泌减少等等,都可以引起骨骺闭合的延迟。

我看过一个病人,33岁,身高只有 135厘米,骨龄只有 12岁,这是一种疾病的状态,生长激素缺乏导致他的生长速度每年不足 5厘米,需要外加给他生长激素才能长起来。

新生儿出生时的正常身高,应该是 50厘米左右。生后第一年通常要长够

25厘米,第二年是 12厘米,两岁后到青春发育之前,应该每年长 5~ 7厘米,在青春发育开始的时候,应该比这个要多了,7~ 8厘米或是更多。

很多家长并不关注孩子的身高,现在的孩子都穿校服,尺寸偏大,不容易发觉身高的变化。一般情况是,如果 2~ 3年里那条裤子还能穿,肯定是不正常的。孩子两岁以后,以下肢生长为主,一年 5厘米,裤子怎么也得短了。

如果出生时身高、体重低于正常孩子,我们叫做足月“小样儿”或宫内发育迟缓,两岁前如果没有追赶到正常身高,通常终身身高会受到影响,这些孩子如果想获得正常身高,需要及早进行干预。

孩子青春发育前,每年如果总是增高 1~ 4厘米,肯定不正常,即使真的23岁能再“蹿一蹿”也追不上正常身高。青春发育的时候也一样,青春发育时叫“蹿个儿”,我们叫“生长加速”,有些孩子为什么矮?前面长得很好,开始性发育的时间也不早,比如女孩子 8岁后开始乳房发育,男孩子 9岁后开始睾丸增大,但并没有“蹿个儿”,还是每年 5~ 6公分匀速地长,没有一个生长的突增,这样的孩子有些将来的身高也有问题。

五、孩子发育的关键标志是什么?

青春发育的时候,影响生长最主要的三种激素就是甲状腺激素、生长激素还有性激素。性激素在青春期发育以后的生长过程中起着很重要的作用,除了促生长,还会促骨骺闭合。所以家长对于孩子的性发育要非常关注,你要知道你的孩子发育的标志是什么。

很多孩子的家长跟我说,喉结长出来,变声了就叫发育吧!其实,那个时候已经接近发育高峰了。

临床上我们用一种睾丸器,可以形象地表现出男性从开始到成人期的睾丸发育。睾丸大小达到 4毫升的时候,就开始发育了,长到 16毫升的时候,通常会出现遗精,有点像女孩子来月经,到了发育的极期。

女孩子的发育,大部分是从乳房开始的,表面看起来胸部是平平的,摸起来里面有一个很小的硬核,最开始直径可能是 0.5公分,以后逐渐增大。其中有一部分孩子是一侧乳房增大,然后再另一侧。

也有部分开始发育的特征是从阴毛开始,但部分阴毛早发育,合并有肥胖伴有黑棘皮症的女孩子,要警惕多囊卵巢的问题。

在孩子的成长过程中,生殖器的大小和异常发育,如男孩子的乳房发育,可能是生理性的,也可能与疾病有关,应该进行鉴别诊断,特别是不要造成对肿瘤和染色体等畸形、先天性遗传代谢病的误诊。

对于个子较矮的孩子,就要注意让他的性发育不要太早,关注他的骨龄是不是比他的实际年龄提前了很多,如果是,必要的时候为了他的生长,恐怕要抑制他的性发育。

如果女孩子很矮,除了考虑生长激素的问题,还要排除染色体先天畸形引发的矮小。家长通常觉得女孩子矮些无妨,到了十三四岁没有发育迹象时才来就诊,发现子宫卵巢没有或是发育不良,检查染色体核型,比别的孩子缺一条性染色体,这种孩子来就诊通常很晚。

这样的孩子叫“特纳综合征”或是“子宫卵巢发育不良综合征”,如果不治疗,会表现为矮小和性不发育,有些轻度畸形的孩子,不够典型,通常会因为闭经和不孕到妇产科就诊,但矮小的问题却失去了治疗机会。所以,对于发育不正常,如小乳房、月经不调等症状的女孩子,应该进行相关的鉴别,特别是伴有矮小的孩子,要先对身高进行干预,然后再对性进行替代治疗,否则就会失去对身高的治疗,使终身高在 130~ 140厘米左右。

不管什么原因,只要是矮,或者在青春期以前一年长不够 5厘米,青春期以后没有一个生长的突增,或者你去查同年龄、同种族的生长量表,你的孩子处于很低的水平、性发育过早或是过迟、家族性矮小、性发育异常、肥胖等症状,就应该及时的就诊。

环境雌激素是在制药、塑料制品添加剂、除草剂、垃圾处理等过程中产生的,因为存在于环境中,所以才叫环境雌激素,它可以直接或间接进入人体,对人的生殖功能影响最大。

1980年,人们将大量化学结构与 DDT相似的杀虫剂倒入美国佛罗里达州的一个湖中,到 1985年发现,湖中 90%的短吻鳄消失了,而存活下来的雄性鳄的阴茎长度,只有正常鳄的3/4,其体内睾丸酮含量显著下降。到了 1992年,丹麦内分泌学家发表论文指出:过去半个世纪,男性精子数减少了一半,这些都是环境雌激素影响的。所以现在老说孩子早熟,但很少见男孩子早熟,一般都是女孩子,因为环境雌激素直接影响女孩子。所以北京儿童医院在全国第一个开了“少女妇科”,就是解决女孩提前到来的妇科问题。

大家都有感觉,现在的女性显得比她们的母亲那一辈年轻很多,按说现在的女性比上几辈生活压力要更大呀,之所以年轻,可能是环境雌激素带来的唯一好处吧,害处也是显而易见的、妇科肿瘤,乳腺癌发病率的逐年增加,就是环境雌激素的影响。

六、抑制性发育的药物什么时候用?

如果这个孩子性早熟,比如很早就来了月经,但个子还很矮,医生会用一种抑制她性发育的药物,为的是防止骨骺的提早闭合,那种药不便宜。

如果是性早熟,骨龄会比实际年龄提前两年甚至会更多,假如正常女孩子长到 16岁骨龄闭合,性早熟的孩子可能在十二三岁时骨骺就闭合了,闭合以后就没有生长空间了。

如果是性早熟,首先要鉴别疾病发病的原因,然后针对病因进行治疗。对于真性性早熟,通常我们就用 GnRH-a的类似物,来抑制下丘脑—垂体—性腺的真性发育,使机体的性激素分泌恢复到发育前的水平,生长就可以恢复到青春发育之前的水平,让骨骺闭合的时间慢一点,给她生长的机会。

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