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第16章 重性抑郁症 (6)

很多患者认为生小孩后自己应该高兴,但实际又不高兴,为此感到抑郁,因此,患者为自己的抑郁感到有罪。患者不愿意向别人谈及自己的症状和对小孩的消极情感。有些患者有杀婴行为,杀婴常与精神病发作有关,或者受幻觉的命令杀死婴儿,或者认为由于婴儿魔鬼附体而杀死婴儿。有些重性抑郁症患者抑郁心境较重,经常自罪自责,甚至有强烈的自杀企图。

对于产后抑郁症,有很多治疗手段,一旦确诊为产后抑郁症,一般有许多的治疗选择,最先

考虑的是参加产后母亲的支持群体。通过群体内的活动、相互间的沟通和医务人员的诱导帮助,许多人都可以从产后抑郁的状态中解脱出来。由有经验的医务工作者和来自家庭方面的情感支持,来共同实行产后母亲的生理和精神方面的康复工作,这其中重要的是恢复她照顾婴儿的能力,并让她学会从幼小的新生命中找到欢乐。

此外,荷尔蒙治疗也有一定的疗效,尤其是在那些产后需要增加雌激素、孕激素和甲状腺素的女性。三环类抗抑郁药有时也会用于产后抑郁母亲,因为研究发现这些药物不会出现在

乳汁中,所以一般认为将它们用于哺乳的母亲是相对安全的。

专家指出,除了药物治疗之外,情感支持格外重要。因为患者有强烈的无助感,所以亲人、朋友的关怀和体贴是必须的,同时患者自己也应主动对亲人、朋友敞开心扉,向他们诉说自己的痛苦,以得到感情上的支持。有相似经历的康复患者的帮助对于病人的康复极为重要。

产后抑郁症是女性的“专利”吗?

通常而言,产后抑郁症是指妇女单方面的问题,但也有不少研究显示,产后抑郁症正在不断扩散到男性身上。

有一位梁先生,原本是一家大型企业的业务经理,就在他的事业蒸蒸日上的时候,他的太太生下了他们爱情的结晶。本来这是人生的一大喜事,但他却在高兴之余,开始担心孩子往后的生活和教育问题。同时他想,随着孩子的出世,生活的担子将更重。这样一来,精神压力随之不断增加,他的脾气日渐暴躁,而且出现失眠,有时整天闷闷不乐,甚至为了些小事和太太争吵不休。工作中的失误也明显增多,鉴于梁先生的这种情况,公司给了他一个月的假期让他休整。

经济增长,社会发展,高科技日新月异,难免会对一些人造成冲击,也在不知不觉中导致了男性产生产后抑郁症。以上述梁先生的个案来看,即是一个明显的例子。归根结底,梁先生的症结完全出在精神压力之上。男性产后抑郁症主要表现为终日困扰不堪、精神恍惚、食欲减退等症状。

男性产后抑郁症可能会产生很严重的后果,比如造成家庭的破裂,乃至伤亲害儿;比如误入歧途,劫掠赌博,等等。其直接原因往往是作为一家之主的男性,为了解决家庭经济问题,而做出各种意想不到的事情来。

此外,还有一些不为人所注意的变化也会导致男性产生产后抑郁症。一般而言,女性产后或多或少都会把相当部分的精力花费在婴儿身上,精神依托也会由丈夫转移到婴儿,从而分散了对丈夫的亲切和柔情。这样的变化对于女性来说或许是无可厚非的,但对于男性却是一种打击。一些感情破裂的个案有时并非因为婚外性、第三者所造成,而是因为产后抑郁症所引发。

对于男性产后抑郁症,只有从其产生的原因寻找缺口才能彻底解决。首先,要做足心理准备,一方面是在孩子出生前,从书本上学些育儿的知识;另一方面,孩子刚出生后的一段时间,要注意自身心理调节,明白有一时的困难是必然的,不必烦恼。其次,多与亲人朋友沟通,把自己的苦恼向别人倾诉,寻求帮助。最后,主动找心理医生帮助,找出症结所在,必要时可以辅助药物治疗。

专家提醒人们,男性的产后抑郁症尚未引起人们的重视。因此,不论病人本身或者是医生,都应对男性出现的这类症状认真对待,这样才能更快、更好、更早地治疗。

儿童也会得抑郁症吗?导致儿童抑郁症的危险因素包括哪些?

涛涛9岁了,最近一段时间来,他烦躁易怒,经常跟同学起冲突,常常哭泣,觉得自己很笨,没出息。爸爸妈妈还发现他夜里常说梦话,早晨也醒得很早。经医生诊断,涛涛得了抑郁症。涛涛的父母不禁疑惑:“儿童也会有抑郁症吗?”

回答是肯定的,儿童也会得抑郁症。儿童抑郁症以情绪低落为主要表现。儿童抑郁症的患病率较成人低,但不少见。国外流行病学资料显示,儿童抑郁症的患病率在2%左右,青少年抑郁症患病率大多在4%~8%之间。最近召开的第28届国际心理学大会透露出这样一组数据:我国目前约有20%的少年儿童有抑郁症状,其中4%是需要接受临床治疗的重性抑郁症。

近年来儿童及青少年抑郁症患病率有升高趋势。少年时代有社交焦虑障碍和抑郁症状的人,在青年阶段发展为抑郁症的危险性增加。儿童和青少年抑郁症对患者生理和心理发育均不利。多数青少年抑郁症患者以后会复发,一些青少年的抑郁症可持续到成年。

导致儿童青少年抑郁症的危险因素包括:①亲子分离或婴幼儿时期母婴分离;②父母患有精神病;③父母虐待或忽视;④家族中有抑郁症或自杀史;⑤某些慢性躯体疾病;⑥母孕期病毒性感染。

3个月前,一家心理咨询中心接待了一个12岁的女孩小云(化名)。小云告诉心理医生,她在学校是受老师夸奖的好学生,但是,中学的学习压力让她常常感到喘不过气来。而且,为了考上重点高中,班里竞争气氛也比较浓。性格一直比较内向的小云在班里也没有几个可以谈得来的好朋友,心情一直十分沮丧。

小云的父母工作比较忙,因而小云感觉家中缺少交流,没有人理解自己。而她自己整天心神不定,情绪反复,心情压抑,学习没有积极性,早上特别不愿起床,要叫上好几遍才慢慢腾腾地从床上起来。她老有一种难以言状的苦闷,感到前途渺茫,一切都不顺心,即使爸爸妈妈带她出外旅游,也高兴不起来。小云觉得自己很笨,尽管已经很努力地学了,可成绩总是不好。

小云的爸爸妈妈虽然很少打骂她,但是,也会常常责怪小云不听话,不努力学习,枉费父母的心血。面对越来越沉重的学业,面对父母的不理解,面对自己无法控制的情绪,小云说,过去自己很爱学习,现在不但回避学习,而且原来有兴趣的事情也渐渐变得索然无味。

目前,小云已经辍学在家将近一年了。她的父母非常着急,但是,看到小云越来越反常的精神状态,父母心里既紧张、又害怕,不敢和自己的女儿交流,甚至处处依着小云。尤其是上学的事情在小云家就像一颗定时炸弹一样,谁都不敢去碰这个话题。

心理医生诊断后发现,小云已经患上了抑郁症。从上面的叙述我们可以看出,诱使小云患上抑郁症的可能原因是:与父母之间缺乏交流,学习压力太大,加之她内向的性格。

现在的儿童在心理上所受到的压力绝不比成年人少,而另一方面儿童又缺乏应有的心理素质方面的训练,例如:挫折教育、生存教育、生活技能和独立能力等方面的训练。

据世界卫生组织统计,目前儿童抑郁症患者主要是6~12岁的孩子,而且重度抑郁症的成年人患者也通常起病于青少年。

儿童期抑郁症有哪些特殊症状表现?治疗儿童抑郁症要注意哪些问题?

儿童期抑郁症的基本症状表现与成人抑郁症相似,但是,儿童不像成人那样能够较直接明了地表达自己的情绪和体验。他们虽然也试图表达情绪,但是表达方式和成人有很大的区别,往往用的是一种间接的表达方式。儿童期抑郁症主要有如下的症状表现:

1情绪低落

表现为不高兴、不愉快,以前对什么都感兴趣的小朋友现在变得死气沉沉,懒洋洋,常常是哭丧着脸。经常出现持续的沮丧、哭泣,缺少了以前的天真和活泼,兴趣

变窄,活动减少。有的儿童时常莫名其妙地激怒、好发脾气,容易激惹,有违拗行为,有的小孩还会离家出走,感到做人没有意思,缺乏对家庭和学校生活的乐趣。

2自我评价过低和行为退缩

儿童抑郁症患者经常说“我不好,我很傻,没人喜欢我”。他们的思维显得迟钝,低声细语,言语减少,语流缓慢,自责自卑。他们的注意力也不易集中,学习出现困难。他们的行为往往变得迟缓,表现为动作呆板,退缩萎靡,拖拖拉拉。有些患儿可能表现反向症状,如不听从管教、对抗、冲动,甚至有攻击行为等。

3躯体症状

由于患者年龄小,不会表述感情问题,因而经常诉说各种各样躯体不适,如头痛、胃痛、全身不适、尿频多便等。有的出现食欲的变化,如多食或厌食;有的表现为睡眠的变化,如爱睡懒觉或惊醒失眠等。有的孩子经常用手支着头,说头痛头昏;有的用手捂着胸,说呼吸困难;有的说嗓子里好像有东西,影响吞咽。他们把“病”叙述得听起来似乎很严重,而且还会反复发作,但是通过生理检查,又没发现什么问题,吃了许多药,“病”仍然没有好转迹象。

儿童期抑郁症的治疗与成人类似,治疗的用药量比成人小。对于轻度到中度的抑郁症推荐使用心理治疗如认知行为疗法作为一线治疗,也可以用人际关系心理疗法。三环类抗抑郁药对儿童和青少年抑郁症患者的疗效不佳,可能与其神经递质系统不成熟、肝代谢快等因素有关。有报告指出氟西汀和帕罗西汀对儿童抑郁症的疗效较好。一线药物治疗推荐氟西汀或帕罗西汀,二线推荐其他选择性5—羟色胺重摄取抑制剂、奈发唑酮或文拉法辛,三线推荐单胺氧化酶抑制剂。电休克治疗很少用于青少年,但是,如果有急性自杀、精神病性症状或难治性,也可以考虑。青春期前的儿童最好不用电休克治疗。

更年期抑郁症的临床表现有哪些?

更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因,常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现:食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现,往往随着病情发展而加重,经过治疗后躯体症状消失得也比精神症状早。

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