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第9章 心理咨询是怎么进行的 (1)

心理咨询的实施目标是什么?有哪些特征?

生活中,一般人在相互安慰时,总是以“过去的事情就让它过去吧,明天会更美好的”来彼此安慰,但心理咨询师不会这样简单地劝说求询者忘却过去,他们要使人们从挫折中认真反省自我,总结经验教训,增长生活智慧,以能够更好地应付日后生活中可能出现的各种不快经历。在这层意义上,心理咨询就是要使人能够更好地认识自我、开发自我、激励自我。使人比原来活得更轻松、更快活、更自信。此外,心理咨询还要使人避免依赖他人,增强个人的独立性与自主性。

我们应该从以下方面把握咨询目标的特征,以便更好地理解实施目标。

1具体

目标不具体,就难以操作和判断,目标越具体,就越容易见到效果,有时候,求询者的目标可能比较模糊或抽象,比如 ,希望自己能力更强一些,希望自己对异性更有吸引力。在这种情况下,咨询师就应该和求询者共同讨论,了解对方的真实想法,比如,可问他心目中有吸引力的标准是什么?现在有哪些不足?经过分析,使模糊的目标逐渐清晰起来,通过一个个具体的步骤来实现。这也是大目标与小目标的关系,大的目标可分解成若干个不同层次的小目标,实现了一个个的小目标,就可以累积成大目标。

2可行

目标没有可行性,超出了求询者能力的水平或超出咨询师所能提供的条件等,则目标就很难达到。对于不可行的目标,咨询师要求询者帮助重新修订以符合实际,比如调整目标或把目标分解成一个一个可行的目标。对于因咨询师自身条件而难以达到的目标,要向求询者讲清楚,或重新定目标,或中止咨询,或转介给其他合适的咨询师。

3积极

这一条容易被人忽视,但意义很大,目标的确效性,在于它是积极的,是符合人们发展需要的。有些目标的达到虽然能暂时解决求询者的问题,但却是消极的。

4双方均可接受

无论是咨询师还是求询者提出的目标,都要经双方讨论、认可。因为双方可能有不同的价值观,如果目标有悖于其中一方,则咨询效果就会受影响。

5属于心理学性质

心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。因此,咨询的目标应该属于心理学范畴。

对于有躯体疾病而又有心理问题的求询者,心理咨询的目标并不是解决疾病,而是针对躯体疾病引起的心理不适,针对引起躯体疾病的心理因素。一般说来,心理咨询只帮助求询者自己去解决问题,而不直接解决问题。

要说明的是,心理学的目标和医学的目标既有联系而又有明显的差别。在医疗部门,虽然也会涉及心理咨询的思想和方法,但本质上是医学模式的心理咨询中虽然有时也需要生物学方法,但主要的是心理学方法。有人认为,那些以药物为主的心理咨询服务,严格来说不属于心理咨询而是变相的医疗门诊。

6可以评估

目标无法评估,则不称其为目标。及时评估,有助于看到进步,给对方信心,发现不足,及时调整目标或措施。

当然,咨询目标的达到,有些可直接表现为行动,有时可能是观念的转变、情感的调节,后者亦可以用心理测验等来评定。

7多层次统一

咨询目标是多层次的,有眼前目标,也有长远目标,有特殊目标,又有一般目标,有局部目标,又有整体目标,有效的目标应是多层次目标的协调统一。

只重视眼前的局部目标,虽可促进求询者的变化,但其改变可能是个别的、局部的、表面的、暂时的。这些变化纳入到一个更庞大的变化。发展系统之中,才能使求询者发生更大的、更根本的变化。

所以任何一个心理咨询的过程,无论其性质有多大不同,时间长短上有多少差别,让低着脑袋进来的求询者,挺着腰杆出去,这就是心理咨询追求的目标。

心理咨询的基本步骤有哪些?

大多数特殊行业都有特定的流程,心理咨询也是。心理咨询的基本流程是,先用10分钟告诉求询者什么是心理咨询,咨询师会对其隐私保密。正式咨询主要是咨询师通过求询者的成长史来判断对方的困惑是否受到先前事件的影响。最后对求询者进行心理评估和诊断。心理咨询内容纷繁复杂,但实施步骤大致可分为四个阶段:

1起始阶段

在起始阶段主要是信息收集。咨询师认真倾听,发现求询者所面对的问题。一般至少需要2次以上面谈(一次约50分钟)。对于因为与己有关的重要问题所烦恼、焦躁不安而出现在心理咨询室的求询者来说,能够有人认真倾听本身,就是一种莫大的欣慰和信赖,这将成为他(她)生活的动力和支柱。 “认真倾听”说起来很简单,可做起来就绝非易事,也不是一朝一夕可以学会的。例如有求询者来到咨询室,因为心理重负而不知所措并处于极度的不安之中。咨询师认真、耐心地倾听求询者的诉说,并加以适当的应答,如简单的复述、首肯和插话,就可以帮助求询者理出问题的头绪,从而感到如释重负,获得一种安慰。具体操作如下:

(1)对不熟悉的求询者,咨询师自我介绍,告诉求询者他擅长咨询哪些方面的心理障碍。如果求询者是由别人介绍过来的,则咨询师告诉求询者他从别人那儿已了解到的有关求询者的一些情况。

(2)进一步了解与核实求询者的心理障碍,尤其是详细了解求询者的心理社会背景,查清问题的来龙去脉,评定障碍的程度。

(3)着手建立相互信赖的咨询师-求询者关系。咨询师以满腔热忱和同情谅解的神态向求询者表明他准备帮助他,而且有能力帮助他解除困惑和痛苦。为了促进良好的合作关系,咨询师应鼓励求询者尽情倾诉。一方面,由于不良情绪获得宣泄,障碍常能迅速得到某种程度的减轻;另一方面,通过咨询师的认真倾听,求询者觉得自己的问题已经获得咨询师的重视和理解,于是精神上得到支持和鼓励。

(4)咨询师对求询者的一言一行保持相当的敏感性,除有的放矢地消除求询者的疑虑外,应向求询者保证恪守谈话的秘密。这是因为许多求询者在开始进入心理咨询时,可能有一些阻力或误解,不愿谈及那些损伤自尊心的心理创伤,生怕交谈过程中会暴露他人格中的弱点或不光彩的地方,还有些求询者可能对咨询师的能力抱有一定的怀疑,等等。所以,消除疑虑和保守秘密是十分重要的。

(5)帮助求询者建立求助动机,树立克服障碍的信心。咨询实践证明,渴望心理咨询的帮助,对心理咨询的成功有强烈期待的求询者,心理咨询的效果就好。但求助动机不是每个求询者都很强烈,也不是求询者一下子突然产生的。咨询师应花费足够的时间向求询者说明需要心理咨询的理由,并对心理咨询的目的、意义、方法、效果进行适当的解释。运用成功的事例鼓舞求询者的信心,并对求询者的问题做出恰如其分的回答。

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