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第10章 心理咨询是怎么进行的 (2)

(6)共同磋商,形成一个咨询师和求询者共同遵守的契约。这样有助于将心理咨询贯彻始终,也有助于充分发挥求询者的合作精神,以便积极遵循咨询师的建议,完成咨询师布置的家庭作业或自我训练项目。

2信息评估和反馈阶段

在倾听的同时,咨询师会问一些问题以了解求询者的价值观、处理问题的方式、人际关系支持网如家庭、朋友等,从而更深刻地了解问题的症结所在;然后对资料进行分析、评估。评估是双向的。首先并不是每个人都适合心理咨询。求询者和咨询师经过相互了解,分享有关信息,建立彼此信赖的关系。

然后确定咨询目标,并制订咨询计划,选择咨询策略,以便达到咨询目标。要做到这一点,必须详尽地占有可靠的材料,经过分析比较,找出关键问题,如精神分析要求揭露无意识的矛盾冲突,注重儿童期经验对心理障碍的影响,以促进求询者的领悟和内省为目标;认知学派的咨询要求找出认知的歪曲或错误,以及这种歪曲和错误与情绪、行为障碍之间的关系,帮助求询者发现认知错误,把改变不良认知作为其主要咨询目标;自我发展的咨询要求找出个体经验与自我经验冲突的所在,以及这种冲突与情绪、行为障碍之间的关系,引导求询者认识需要调节的是个体经验还是自我经验,把求询者达到个体经验与自我经验的一致性行为作为其主要的咨询目标。虽然各种心理咨询的目标不同,但都必须对求询者的心理或行为进行详尽的分析,在此基础上确立咨询目标。

为了帮助求询者分析和认识问题,常用的方法有询问、提出问题要求求询者自我解释,对求询者的诉说进行准确的、有重点的重复,提醒求询者注意可能有关但被忽略的成分等。通过这些方法,找出问题的症结,再制定咨询计划,选择咨询策略。在这一阶段中,求询者的障碍可能波动或出现反复,这可能是由于咨询的阻力没有克服。因此,必须与求询者反复讨论原因,特别要注意求询者的移情问题。

3行为改变阶段

在咨询师的帮助下,求询者通过对内心世界的探索而获得内省力。通过内省力来影响外在行为。无论何种心理咨询,只有引起求询者认知、情绪和行为的改变,才能获得咨询效果。而且这种改变必须由求询者自己做出,别人不可替代。因此这一阶段乃是心理咨询的决定性阶段,其重要性是不言而喻的。由于这一阶段的主要任务是在明确问题症结、制定咨询计划、选择咨询策略、进行实际咨询的基础上矫正不良行为和改变不良认知,因此需要通过简明扼要、时机恰当、内容具体的咨询解释和建议,来引导求询者领悟其情绪、态度和认知的真正来源,了解克服障碍的一些方法,从而重建健康的心理。各种心理咨询所建议的方法有很大不同,但都能引起求询者的某些变化。例如,行为塑造、强化、示范、信息反馈等被证明有助于行为改变;对顺应不良认知的反复检验、反驳或诘难,提出对某一问题的新解释,以及生动有力的说明等被证明有助于认知改变;宣泄、保证、暗示、联想或解释等方法,有助于缓和情绪障碍,调解意识和无意识的冲突。

4结束与巩固阶段

经过建议和重建阶段之后,取得的效果应继续巩固。除了为求询者制定继续训练的目标外,必要的话还可以布置适当的任务或家庭作业,鼓励求询者将已习得的经验或应对技术不断付诸实施。如果求询者的心理障碍确有缓解,健康成分明显增强,且咨询师与求询者都认为咨询可以告一段落,那么就可以终止咨询。同时,应对咨询效果进行适当的评估,对求询者今后的生活、学习、工作进行适当的指导。如果经过好几次咨询,心理障碍没有改善,健康成分未见出现,则原先的咨询方案应当放弃,重新制定另外的咨询方案。此外,在每次咨询结束前,必须将求询者所说的重要资料做一些描述,并加上一些咨询师的结论,然后让求询者对此结论表达一些反应,并对他的反应迅速予以反馈。最后告诉他“今天的谈话到此为止”,约定下次谈话的时间,并对求询者在两次咨询之间时间间隔期的进展表示关怀。

心理咨询常用的方式有哪些?

1会谈法

会谈法是由心理咨询师同求询者为特定目的进行面对面交谈的一种方法。会谈可以有多种方式,一般将其分为结构式会谈和自由式会谈两种。

(1) 结构式会谈。在结构式会谈中,通常事先准备好谈话提纲或问卷,交谈时严格依照固定的程序进行。这种会谈方式有助于信息收集和对比分析,并且省时省力、规范标准,因而有人将此种方式又称为标准化会谈。结构式会谈的缺点主要是提问方式比较刻板,了解问题难以深入;求询者的积极性、主动性不易发挥。

(2) 自由式会谈。自由式会谈的特点是事先无预定问卷或谈话程序,交谈双方可自由自在地随便交流。自由式会谈的主要优点是轻松、灵活,交谈双方易于表现真情实感。而这种会谈方式的缺点在于费时、易跑题、谈话过程难以控制等。在咨询实践中,究竟采用哪种会谈方式更为合适,要视咨询要解决的问题和咨询的具体情况而定。例如,求询者要求解决的问题比较简单,咨询师经验比较丰富,便可采用自由式会谈。

运用会谈法能否取得成功,关键在于咨询师的会谈技巧和表达艺术,其中包括提问的技巧、倾听的艺术、沉默的使用,等等。

2测验法

测验法是凭借标准化工具对求询者的心理和行为进行比较客观的测定的一种方法。心理测验的种类很多。就国内而言,有多种经过修订的国外测验量表可供心理咨询师选用。例如,林传鼎、张厚粲主持修订的韦氏儿童智力量表,龚耀先主持修订的韦氏成人智力量表,可以用来对儿童和青年学生的智力进行测定和诊断;宋维真主持修订的明尼苏达多相人格量表,陈仲庚修订的艾森克人格问卷,可以用来对求询者的个性特点进行测量;吴文源引进修订的临床症状自评量表,可用来对求询者的自觉心理症状进行评估。此外,我国的一些心理学工作者还自行编制了一些测验量表,用于心理学研究和实际应用,其中有的已经公开发表并在心理咨询实践中得到使用。

3个案法

个案法是通过收集与某人有关的个案资料,从而全面、深入、系统地了解一个人的心理特征的方法。

个案法所收集的个案资料来源不仅为求询者本身所提供,也可以由其家属、同学、邻居、朋友、教师等提供。只要与求询者所提出的问题有关的材料,都要全面收集,尽可能不遗漏。

对于个案资料中的重要内容,要调查核实,不可道听途说。个案资料的主要内容包括:咨询对象的姓名、年龄、性别、职业等身份特征,目前的主要心理障碍,过去的各方面资料如发育、教育、学习等各方面的情况、家庭背景、人格特征等。在掌握了充分资料后,一般要求写出传记体个案记录。

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