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第32章 心理疗法的操作技术 (5)

意象对话疗法中有许许多多的具体技术,如意象对话技术、人格意象分解技术,而且意象对话疗法还在发展之中,将来它会有不同的分支,会有很多的不同的技术,什么是意象对话中不可改变的本质呢?第一是自知,意象对话必须是一种启发人的自知的方法,如果有人善用意象来做对话,但是不自知,不帮助别人自知,甚至蒙蔽别人的自知,这不是意象对话,我们都可以“鸣鼓而攻之”。再有就是要应用象征性意象作为手段之一,如果不用就是别的心理治疗方法了。

治疗者使用不经解释的象征性意象与求询者进行心理交流,从而了解被治疗者潜意识中的心理冲突,然后通过认识意象、调整意象、诱导新意象等方法予以处理。像走夜路的人有时会遇到有“人”跟踪,他们走啊走,走了很久之后却发现自己又回到了起点,于是再出发,拖着疲惫的身体,壮着自己的胆子,再走很久之后,发现自己又一次回到了起点。就这样一次又一次,他们越来越害怕,他们说真是见鬼了,直至最后他们失望了,再不相信自己能走出这迷茫。

鬼并不存在,并没有什么实在的东西阻挡他们的道路,而他们之所以不能走上正确的道路,只是因为他们没有看到光:这是在暗夜,他们看不见路标;没有灯塔;他们看不见指引;他们没有往天上看,或者看了,但是天上有乌云而看不到北极星。也并没有什么实在的东西在“阻碍”着我们的心理,但是许多人却实实在在地有了所谓的“心理障碍”。从根本上看,心理障碍也并不存在,心理障碍不过就是我们心理作祟,但是对那些黑暗中行走的人来说,心理障碍却似乎是实实在在的,幸福和快乐是人心灵的本性,永远不会消失,但是对那些黑暗中行走的人来说,却必须借助意象对话获得对幸福的感悟。

意象对话适用于各种神经症、性心理障碍,以及婚姻心理障碍等。

婚姻疗法关注哪几方面的问题?一般采用哪些方法?婚姻疗法又称夫妻疗法,是指一对夫妻就他们的夫妻关系及婚姻问题为主要焦点而进行的治疗方法。婚姻疗法的观念与施行,始于19世纪初。到1920年左右,欧洲的医学家开始从夫妻关系的角度来了解性问题的真相,即通过人际关系来探讨个人的病理,可以说是精神医学理论上的突破,到20世纪40年代,英国的米特曼医师著书阐明神经症求询者的病理起因与所处的婚姻问题有密切关系,提议治疗已婚神经症的求询者时,宜同时分别治疗求询者的配偶。1950年前后,随着马斯特及约翰逊在美国发表性行为研究结果之后,从夫妻的情感关系来探讨性问题的风气又兴起。但只把焦点放在性关系上,而未全盘注意夫妻关系来施行婚姻问题的治疗工作。

目前婚姻治疗主要关注以下方面:

1配偶的一方有心理问题,而其问题的发生又与夫妻间的冲突有关。

2夫妻间存在严重的矛盾和冲突,以致婚姻关系濒于破裂,但夫妻双方主观上又都愿意保持婚姻关系者。

3夫妻间性生活的不和谐,或一方有性心理障碍。

要施行婚姻治疗,咨询师必须从心理学的角度充分了解夫妻关系的真相。咨询师要能清楚了解并能辨认功能性与非功能性的夫妻关系,体会导致病态的根源,才能确立治疗和辅导的方向,帮助夫妻消除病态的关系,建立健康的婚姻生活。

1回顾法

共同或分别与治疗者探讨问题的症结。通过回顾婚前、婚后,有子女时及子女离家后整个婚姻生活中各自的想法及行为,以助于了解和解决当前困难,并确定哪些是当前的主要困难而设法克服。

2一般性方法

采用咨询心理学的方法,用得最普遍,包括接纳、安排会谈、分析评估、引导、干预等程序。

3相互关系法

着眼于挖掘行为交流中发生问题的支配双方的潜在“规矩”,以及双方对支配和决定权的分歧意见,澄清相互关系中不和睦的因素,问题的性质及严重程度,进而启发双方纠正各自不良态度及行为,旨在建立一种平衡和睦的夫妻关系。

4心理分析法

着重于让双方理解对方的情绪需要,并通过深层的分析、调整各自对另一方的期望值。并时时对双方的情绪关系做出评论,有时还与各人童年的特殊体验相联系。

5行为治疗法

常采用操作性人际关系技术。通过强化方式让他们各自说出对方哪些行为需要调整,并提出合理要求,若能达到一方的要求,就予以“奖励”、“强化”,“奖励”可以是言语上的赞许,行动上的亲热,也可以是对方喜欢的任何措施,这种措施往往不能在意料之中,要达到让对方出乎意料、喜悦的效果。以逐步增进感情,协调愉快地共同生活。

在婚姻疗法的治疗过程中,应遵循哪些原则?

在婚姻治疗的过程中,咨询师应遵守以下几个治疗的基本原则:

1主动积极的原则

因为咨询师所面对的是两人世界,且是关系不顺畅的夫妻。因此,咨询师要采取较“主动”的方式来主持治疗并以“积极”的态度处理问题,由于夫妻治疗牵扯到两人在会谈过程中会产生“群体心理效应”,即会彼此相互影响,加强反应,所以咨询师要经常密切观察,并即刻反应处理,避免会谈气氛冷淡,或产生情绪激动的场面;要打破僵局,同时随时阻止恶性反应,并提议处理的方向,等等,主动积极地进行辅导治疗。而不能像个人心理治疗那样,“被动”地静听倾诉,“间接地”问问题、作解释与指导,否则,等到情况恶化后,再来补救就太迟了。

2兼顾平衡的原则

治疗婚姻问题时,需要时时“平衡”地兼顾夫妻双方,使两方都参与。即要听取两方的意见,让二人各抒己见,争取彼此的认同,让夫妻感觉到他们是一对搭档,共同生活,相互影响他们自己的婚姻关系。千万不能只针对一个人,而忽略了另一个人。如在治疗过程中发现只有配偶一方滔滔不绝地讲话,很少有机会让另一方插嘴,咨询师可以很客气、有技巧地偶尔打断,说明要听对方的想法,让对方也能参与进来,又如,咨询师想发表意见,赞同配偶一方时,要同时兼顾另一方的立场,使另一方也有表示意见的机会,并得到咨询师的支持。最后,还要注意夫妻俩的好转、进步、满意也要两两平衡。不能使一方很进步、满意,变成较成熟的人,而另一方却迟迟不进步、不成熟。

3保持中立的原则

治疗夫妻双方时,要保持“中立”的立场,避免被卷入夫妻两者的关系里去,偏袒一方,演变成三角关系的争执与冲突。由于咨询师性别的关系,有时会在不知不觉中较同情男方或女方,而引起另一方的情绪反应,以致无法进行辅导和治疗。有时遇到一些本来就有争执倾向的夫妻,喜欢利用外有意见来攻击对方,对这样的夫妻须步步谨慎,不能为哪一方说话,要尽量保持超然中立。

4重在调适的原则

在婚姻治疗过程中,应尽量强调“调整、改善、适应”,少谈“病理”、“问题”。在可能的情况下,咨询师应尽量避免让夫妻彼此去指责,批评对方的毛病、缺点和问题,以免夫妻的感情更加恶化。即使咨询师在解释夫妻的问题与病理时,也宜尽量以适当的语句说明夫妻所需关心的方面,或宜纠正的关系,把负性现象重新说明为需要关心的“正性”问题。

5非包办的原则

咨询师还应注意,不能替夫妻做他们共同生活中的重大决定,如是否继续保持婚姻关系,或分居,甚至以离婚来解决婚姻问题;是否牺牲婚姻,来求得工作上的成就,或放弃事业发展机会,来照顾、维持婚姻,等等。这些至关人生命运的大事,应由求询者自行作决定,咨询师只能帮助求询者分析各种情况的得失、利弊,协助夫妻作有关其婚姻大事的决定,但千万不能代替他们作决定。

什么是家庭疗法?家庭疗法是怎样进行的?

家庭疗法又称家庭治疗,是以家庭为对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系,通过交流、扮演角色、建立联盟,达到认同等方式,运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应,改进家庭心理功能,促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗(也叫婚姻治疗)是家庭治疗的一种特殊模式。

家庭疗法是集体心理治疗中的一种形式,近年来愈来愈被人们所关注。家庭是社会群体的基本单位,家庭成员之间的关系如何不仅影响着各成员的心身健康,而且也影响着他们所工作、学习或生活的社会环境的安宁。家庭中的一个成员出了问题,发生心理障碍,往往需要从整个家庭的角度来了解问题的根源和性质,才能做出有效的处理和治疗。在中国,一个孩子成长为一个社会人,具有什么个性特征和人际行为更是深刻地打上了家庭的烙印。孩子如有心理行为上的障碍往往需要得到家庭父母和其他成员的配合才能妥善地解决。所以家庭疗法一般是治疗者与求询者及其家庭中主要成员一起进行谈话、示范或讨论。治疗不一定仅局限在医院门诊心理治疗室,咨询师到求询者家中。与其家人来往,成为他们家庭中的一位朋友,往往能收到更好的治疗效果。

家庭疗法一般分三个阶段进行:第一阶段咨询师与求询者(子女交谈,其他家庭成员在旁边静听,不插嘴。这样的谈话能使家人感到震动,为什么求询者能与第三者进行正常的交谈,反思自己在家庭谈话中的态度和方式,认识到自己的问题所在。第二阶段咨询师与其他家庭人员交谈,使求询者了解到其家人的做法也不是按自己所想像的那样没有道理,反思自己所采取的对策也是没有道理的。第三阶段在咨询师的主持下开始家人间彼此对话,不追究过去责任或弄清谁是谁非,而是向前看,用一个新的话题、谈论如何在家中建立正常的对话气氛、父母、子女应该采取什么样的态度才能使自己家庭变成一个可爱的、亲切的、充满欢乐的家。这一家庭疗法视问题的严重程度,一般举行1~5次的讨论会就收到满意的效果。

在进行家庭治疗时必须坚持三个基本原则:①针对整个家庭成员,进行集体治疗,纠正共有的心理病态;②“确诊的求询者” 所存在的问题只不过是症状而已,其家庭本身才是真正的求询者;③家庭咨询师的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构,改善和整合家庭功能。

家庭治疗的目标,在于协助一个家庭消除异常或病态的情况,以便能执行健全的家庭功能。所谓健全的家庭功能应有健全的“家庭结构”,适当的领导、组织与权威分配,没有散漫或独权的现象;成员间的角色清楚且适当,没有畸形的联盟关系;健康的家庭有良好的沟通,能维护交流功效;成员间有情感交流,相互提供感情上的支持,能团结一致对付困难;对内有共同的“家庭认同感”,对外有适当的“家庭界限”。一个健康的家庭在其生活中能有适当的家庭仪式与规矩,也有家人共同生活的重心与方向。

家庭治疗的目的在于,通过了解家庭环境及家庭成员间的人际关系,让求询者及其家庭成员之间展开讨论,找出矛盾的焦点,指导他们如何正确地对待和处理,以建立一个良好的、利于求询者康复的家庭环境。

心理咨询的最终目的是助人自助。即帮助求询者最终学会依靠自身的力量,战胜成长的挫折与压力,从而获得心理上的成长。因此咨询中,主要提供专业性的理解、分析和建议。至于是否接受建议并付诸行动,则由求询者自己决定。也就是说,能否通过咨询获得某种改变,起决定作用的是求询者本人!千万不能有依赖和被动思想,指望咨询师拿 “ 妙方 ” 、指 “ 捷径 ” ,轻而易举地解决问题。俗话说,解铃还需系铃人,真正能解决问题的人是你自己,咨询师只给提供专业意见。

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