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第7章 家长是孩子的第一良医(7)

可以预防甲型肝炎。将对人无害、具有良好免疫原性的甲型肝炎病毒减毒株接种于人二倍体细胞,培养后经抽提和纯化溶于含氨基酸的盐平衡溶液,用于预防甲型病毒性肝炎。我国生产的减毒活疫苗免疫效果良好,接种后至少可获得。年以上的持续保护。1岁以上的易感者均可接种。

8.流脑疫苗

可以预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎,接种对象为6个月至15周岁的儿童和少年。

9.流感疫苗

可以预防流行性感冒。目前国内应用的有国产及德国、意大利产流感疫苗、法国进口的“防感灵”疫苗。接种对象主要是2岁以上所有人群,慢性心、肺、支气管疾病患者,慢性肾功能不全者,糖尿病患者,免疫功能低下者,镰状细胞贫血症患者等。

10.愿腺炎疫田

可以预防由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎,即“痄腮”。我国生产的腮腺炎疫苗是减毒活疫苗,可用于8个月以上的儿童。另外还有进口“麻风腮”三联疫苗,除可预防腮腺炎外,还可预防麻疹、风疹。

疫苗接种的异常反应

疫苗接种的异常反应,是指疫苗对于机体来说是一种异体或大分子物质,在注射进人体后,通过诱导人体免疫系统,产生对特定疾病免疫力的同时,也可能会发生一些除正常免疫反应以外的其他不利于机体的反应。每种疫苗都有一个副反应率,即使按规范接种,接种部位准确,人的免疫力和体质都没问题,也会有少数人出现副反应。

1.乙肝疫苗

接种疫苗后反应轻微。少数人在疫苗注射部位出现红晕和硬结,稍有压痛,2-3日后即退去。一般无全身反应,极少数出现畏寒或低热,也有个别报告出现荨麻疹者。

2.卡介苗

接种后2周左右,局部可出现红肿浸润。若随后化脓,形成小溃疡,可用IK甲紫涂抹,以防感染。一般8-12周结痂,为正常反应。

3.麻彦疫田

注射后局部一般无反应。在6-10天时少数人可能发热,一般不超过2天,偶有散在皮疹。

4.百白破疫苗

无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收而形成注射部位化脓、局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。

偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应较重,应及时到医院进行诊治。吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、痒感或有低热,一般不需特殊处理即行消退,如有严重反应及时去医院诊治。

5.脊髓灰质炎疫苗

只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻,可不治自愈。

6.乙脑疫苗

大多数人接种无反应,仅个别儿童注射后,局部出现红肿、疼痛,1-2天内消退,少有发热,一般均在就以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹,血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后10-30分钟,很少有超过24小时者。

注射后一般无局部反应。在6-18时,少数人可有短暂发热、轻微皮疹或疱疹。一般不需特殊处理,必要时可对症治疗,治疗方法需咨询医生。

8.甲肝疫苗

甲肝减毒疫苗接种后少数可能出现局部疼痛、红肿,一般在72小时内自行缓解,偶有皮疹出现,不需特殊处理,必要时可对症治疗。

9.b型流感嗜血杆菌疫苗

接种后48小时内局部反应常见有注射部位轻微发红,可自行缓解,其他报道的局部反应是接种部位的轻微肿胀和疼痛。若接种后发生轻微反应,包括发热、食欲不振、烦躁不安、呕吐、腹泻及异常啼哭,可于48小时内自行缓解。和所有的b型流感嗜血杆菌疫苗一样,b型流感嗜血杆菌结合疫苗也曾有与其他疫苗同时接种时发生上述全身性反应的报道。非常罕见的变态反应包括过敏性反应曾有报道。

10.流脑疫苗

一般反应轻微,局部红晕及压痛感,少数人有短暂低热,多发生于接种后6小时,多在接种后24小时后逐步消失。

接种后父母如何细心呵护

疫苗对人体来说是一种异物,因此接种后会剌激身体内产生一系列的反应,有些是正常的,很快可以消失,还有一些需要家长的细心照顾。

①接种后在接种地点观察15-30分钟,必要时,可留取医院的电话,方便咨询。回家后要禁止孩子做剧烈活动,不吃剌激性食物如洋葱、辣椒、冷饮、胡椒粉、大蒜等。

②接种部位24小时内要保持干燥和清洁,尽量不要沐浴,以防感冒或发生感染。

③孩子接种疫苗后,会有疼痛和局部的红肿。可能会持续1到2天时间。家长不必为此担心,不用处理。如果孩子伴有头痛、头晕、寒战、恶心、乏力等,且发烧超过38°需用药物退热,注意保暖,少活动、多喝水,适当休息。

④有时接种后孩子身体会有轻度皮疹,多在接种后数小时或数日内出现,一般出现在身体局部。一般不超过2天可自行缓解,通常不需特殊处理,必要时可对症治疗。

⑤如出现持续发烧等现象,可就近求医就诊,并向接种单位报告。

1.水痘和HIB

打水痘理由,水痘病毒具有高度传染性,尤其是在儿童中。主要传播途径为空气飞沫、直接接触。经常在幼儿园、小学中爆发。预防水痘最理想的方法是接种疫苗,婴儿满2周岁时可接种。

打HIB理由:b型流感嗜血杆菌简称HIB,主要通过空气飞沫传染,1岁以下儿童,尤其是2个月至2岁的婴幼儿很容易被传染。而且感染后会出现高烧、肺炎甚至脑膜炎,病情比较严重。因此建议接种,婴儿满两个月就可以开始接种HIB疫苗。

2.流感和肺炎

打流感疫苗的理由:流感是由流感病毒引起的一种急性、发热性呼吸道传染病。由于流感的变异,流感疫苗的有效性经常受到质疑,建议接种人群1岁以上,身体抵抗力差、反复呼吸道感染的儿童可以酌情接种。

打肺炎疫苗的理由:肺炎是由多种细菌、病毒等微生物引起,单靠某种疫苗预防效果有限,一般健康孩子不主张选用。但体弱多病孩子可选。

3.轮状病毒疫苗

打轮状病毒疫苗的理由,轮状病毒是3个月至2岁婴幼儿病毒性腹泻最常见原因。轮状病毒疫苗预防效果不好,但副反应不大,因此可考虑接种。

接种前提醒,并非所有儿童都适合接种这种疫苗,如身体不适,发热、腋温37.5度以上者、急性传染病或其他严重疾病患儿,以及免疫缺陷和接受免疫治疗者都不适合接种。另外,接种后也可能出现低热、呕吐、腹泻等轻微反应。

定期为孩子做体检

1.定期健康体检的具体曰期

很多家长对孩子定期体检不够重视,这是错误的。尤其是刚出生的孩子要定期体检,以准确知道孩子发育的状况。3岁之前,孩子比较重要的体检有8次,家长要有所了解。第一次是孩子出生后第42天,随后的体检时间分别是4个月、6个月、9个月、1岁、18个月、2周岁、3周岁。3岁以后最好每年査一次。

2.年龄阶段不同,体检内容各有侧重

由于孩子身体生长发育很快,各个阶段身体状况和易发病都不同,因此体检的侧重点也大不相同。家长千万不能对孩子体检掉以轻心。

(1)1岁以内

1岁以内的孩子身体发育还不完善,这个时期体检的主要内容是对孩子的生长发育指标进行监测,包括身长、体重、头围、胸围、视觉、智力发育等。在这个时期,孩子也比较容易患营养性贫血、腹泻、肺炎、佝偻病,家长要多咨询医生平时生活中要注意的方面,科学合理地喂养孩子。

(2)1-3岁

1周岁孩子的体检

动作发育,这时候的孩子能自己站起来,能抉着东西行走,能手足并用爬台阶,能用蜡笔在纸上戳出点或道道,大多会抓拿玩具。

视力,可拿着父母的手指指鼻、头发或眼睛。

听力:喊他时能转身或抬头。

牙齿:应出-8颗牙齿。乳牙萌出时间最晚不应超过一周岁。如果孩子出牙过晚或出牙顺序颠倒,就要寻找原因,可能是缺钙引起的,也可能是甲状腺功能低下所致。

18个月孩子的体检

听力:会听懂简单的话,并按你的要求做。

动作发育:能够独立行走,会倒退走,会跑,但有时还会摔倒;能抉着栏杆一级一级上台阶,下台阶时,他就往后爬或用臀部着地坐着下。

大小便,能够控制自己的大便,在白天也能控制小便,如果尿湿了裤子也会主动示意。

血液,孩子须检查血红蛋白,看是否存在贫血情况。

蛔虫症,1岁半的孩子,自己能够吃东西、喝水,但还没有养成良好的卫生习惯,很容易感染蛔虫症。应查一下大便,看是否有虫卵。

2周岁孩子的体检

牙齿,乳牙20颗已出齐,此时要注意保护牙齿。

听力:大约掌握了300个词汇,会说简单的句子。如果孩子到2岁仍不能流利地说话,要到医院去做听力筛查。

动作发育,能走得很稳,还能跑,能够自己单独上下楼梯。能把珠子串起来,会用蜡笔在纸上画圆圈和直线。

大小便,完全能够控制。

3周岁孩子的体检

视力,孩子到3岁时,视力已达到与成人近似的精确程度。此时孩子应进行一次视力检查,我国大约3%的儿童发生弱视。孩子自己和家长一般难以发现。在3岁时如能发现,4岁以前治疗效果最好,5-6岁仍能治疗,12岁以上就不可能治疗。

牙齿:医生会检查是否有龋齿,牙龈是否有炎症。

动作发育,能随意控制身体的平衡,完成蹦跳,踢球、越障碍、走S线等动作,能用剪刀、筷子、勺子,会折纸、捏彩泥。

在带孩子体检时,父母最好选择孩子表现比较好的早晨或上午。孩子体检时,最好给孩子穿上比较容易脱换的衣鞋,保证孩子体检的顺利进行。

(3)3-6岁

检査孩子血色素情况

缺铁会降低孩子的免疫力,影响认知能力,造成孩子行为怪异、多动。而且一般贫血的孩子会比同龄正常孩子矮2-10厘米,其原因多多是缺铁。

检査孩子体内铅含量铅会影响孩子的智力和骨骼的发育,造成消化不良、贫血,破坏肾功能和免疫功能等。所以即使人体内有0.01微克铅的存在,也会对健康造成损害。因此,铅测定是儿童体检的重中之重。

检査孩子体内锌。钙。镁含量如果孩子体内的锌低于正常1/2水平,则可能有80%存在严重发育迟缓,因此,孩子要想长高,锌的摄入量很重要。同时钙、镁也是必不可少的微量元素,相辅相成,促进发育。钙缺乏、高血钙都会影响生长发育,甚至引起疾病,因此,钙不能随便补充,必须检测后遵照医嘱补充。

骨龄测定

孩子出现骨龄发育提前趋势,会严重影响他的身高、体型。骨龄测定主要是根据X光片分析孩子的身高潜力和发展,因此,体检时骨龄测定也必不可少。

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