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第6章

毒蛇咬伤后,首先要镇定,就地休息,切勿惊慌失措,以免延误时间,使毒素向全身扩散。由于蛇毒素可在3—5分钟内即被吸收,故应立即在近心端距伤口5—10厘米处用带子或手帕等绑扎,每隔15—30分钟放松1—2分钟,以免肢体远端缺血坏死,一般在急救处理结束,或服有效的蛇药半小时后松绑。用手挤压伤口周围,尽量将毒液挤出,也可用吸乳器或拔火罐将伤口内毒液吸出;情况紧急时,也可用嘴吸吮以尽量吸去毒液,每吸一口应立即吐出,并用清水或1∶5000高锰酸钾溶液漱口。注意:助吸者口腔必须无粘膜破溃和龋齿,否则也可以造成中毒。对蛇咬伤口及周围皮肤可用肥皂水和清水冲洗,继用1∶5000高锰酸钾溶液或3%双氧水反复冲洗伤口。如有条件,最好用冰袋、冷毛巾在伤处冷敷,可以减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。应及时服用“季德胜蛇药片”20片,或“上海蛇药”20毫升(或20片),同时将药片溶化后,涂于伤口周围,并可在肢体肿胀的上方2厘米处再涂一圈,以阻抑毒素向上扩散。

伤者经就地抢救后,应迅速送医院继续救治,并及早使用抗蛇毒血清治疗。伤者口渴时可饮水,但不要饮酒,以免血液循环加快,毒素更易扩散。

在郊区露营或旅行时,应特别小心。蛇类最喜欢冷、暗、潮湿的地方,如草丛、大石缝隙、树丛、竹林中。经过这些地方最好穿长裤、长筒胶鞋或戴手套,并用一根竹竿舞动着探路,因为蛇听到响声就会逃走。

怎样区别有毒蛇和无毒蛇呢?简单地说,毒蛇头呈三角形,尾短而细,身上有花斑色彩,被咬后伤口有2个或4个深牙痕。无毒蛇的头多呈椭圆形,尾长而细,身上的色彩单调,被咬后伤口常呈排状牙痕。如能请教一下当地的农民就更清楚了。

49.被蜂螫伤了怎么办?

蜂的种类有很多,如蜜蜂、黄蜂、土蜂等,而刺人的都是雌蜂(工蜂)。当蜜蜂的雌蜂将其螫针刺入人体后,其毒刺的一部分会残留在人体。毒刺中含有蚁酸和神经毒素,故被蜂螫伤后,表现为局部红肿和疼痛。

被蜜蜂螫伤后,如果蜂刺留在伤口内,则在红肿的中心可见一黑色小点,此时可用镊子钳夹或小针挑拨除去蜂针,也可用口小心吸吮,将蜂留在伤口内的蜂针吸出,再用弱碱性溶液(3%氨水,肥皂水、5%苏打水或食盐水)洗涤伤口。局部出现肿胀时,可用冷毛巾冷敷。蜂螫伤较严重者可将“南通蛇药片”用温水溶化后涂在伤口周围;也可内服,一日3—4次,每次5—6片。

黄蜂螫伤常比蜜蜂螫伤更为严重,此时可用弱酸性溶液,如食醋洗敷伤部。

如被群蜂多处螫伤,可出现头晕、头痛、发热、恶心、呕吐、烦躁不安等全身症状,甚至发生溶血、出血、过敏性休克等,需立即送医院急救。

50.被蜈蚣咬了怎么办?

蜈蚣身体长而扁,躯干由许多环节构成,每个环节有一对足,故俗称“百脚”。蜈蚣的毒牙呈钩状、内有毒腺,能分泌酸性毒液,含有溶血蛋白质和组织胺物质。被蜈蚣咬的伤口是一对小孔,其毒液就从这对小孔进入人体,引起伤口局部发红、肿胀、疼痛,有的还会出现红线(淋巴管炎)或起“核子”

(淋巴结肿大)。蜈蚣越大,被咬后毒性反应就越强,症状也愈重,可发生头痛、眩晕、呕吐,甚至发热和昏迷。

被蜈蚣咬伤后不能涂碘酒,因为蜈蚣的毒液是酸性的,故要用碱性液予以中和,可立即用5%—10%的小苏打水、肥皂水或石灰水冲洗,然后涂上较浓的碱水或3%氨水。也有人用鲜桑叶、鲜蒲公英、鱼腥草、空心菜等捣烂外敷。也可同时口服扑尔敏1片(4毫克),每日3次;必要时口服先锋霉素VI0.5克,每日3—4次,以防感染。

51.被蝎子螫伤怎么办?

蝎子的尾端有一根与毒腺相通的钩形毒刺,螫人时毒液由此进入伤口。蝎毒内含毒性蛋白,主要有神经毒素、溶血毒素、出血毒素及使心脏和血管收缩的毒素等。被蝎子螫伤处常发生大片红肿、剧痛,轻者几天后症状消失,重者可出现寒战、发热、恶心呕吐、肌肉强直、流涎、头痛、头晕、昏睡、盗汗、呼吸增快等,甚至抽搐及内脏出血、水肿等病变。儿童被螫后,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

一旦被蝎子螫伤,处理方法基本同毒蛇咬伤,若螫在四肢,应立即在伤部上方(近心端)约2—3厘米处用手帕、布带或绳子绑紧,同时拔出毒钩,并用挤压、吸吮等方法,尽量使含有毒素的血液由伤口挤出,必要时请医生切开伤口吸取毒液,然后用3%氨水、5%苏打水或1∶5000高锰酸钾液洗涤伤口,或将明矾研碎用醋调成糊状涂在伤口上。也可用“南通蛇药片”以凉水调成糊状,在距伤口2厘米处环敷一圈(药不要进入伤口)。伤口妥善处理后即可将绑扎带松开。根据情况,可预防性应用一些抗生素,中毒严重者及儿童,应立即送医院救治。

52.被蚂蝗叮吸后怎么办?

蚂蝗又称水蛭,身上长着吸盘,雌雄同体,常以吸盘叮在人皮肤上吸血并逐渐深入皮内。蚂蝗咽部分泌的液体有抗凝血作用,故伤口流血较多,并出现水肿性皮疹,但多不痛。

一旦被蚂蝗叮吸后,局部流血和皮疹都会自然迅速消失,一般不会引起严重后果,所以不要惊慌失措,更不要强行拉扯,否则蚂蝗吸盘将可能断入皮内。正确的处理方法是,在被吸叮部位的上方轻轻拍打,或用醋、酒、盐水、烟水、清凉油等涂抹,蚂蝗即自然松脱,然后将被咬伤处的污血挤出,再在伤处涂擦碘酒。

如果蚂蝗钻入鼻腔、肛门、阴道、尿道内,可在被侵入处涂以香油或蜂蜜,等蚂蝗自行爬出再除去,也可到医院请医生清除。创口污染严重者应注射破伤风抗毒血清。

53.被昆虫叮咬后皮肤红肿痛痒怎么办?

被昆虫叮咬后,皮肤红肿痛痒,是昆虫的毒液进入人体引起的过敏性反应。有人还会全身瘙痒,起风疹团块,或出现头痛、呕吐、发热或虚脱等全身中毒现象,个别严重的可发生喉头水肿、呼吸困难,如不及时抢救,甚至可能窒息死亡。

通常被昆虫叮咬后,伤口可用肥皂水、氨水或小苏打水冲洗或湿敷,全身起风疹团块,奇痒难忍时,可口服泼尼松5—10毫克(1—2片),一日2次;或服盐酸异丙嗪(非那更)12.5—25毫克,一日1—2次;也可服用扑尔敏4毫克,一日3次。中毒反应严重者,可即服“南通蛇药片”20片,一日3—4片。

不要因为全身瘙痒就洗澡,更不能喝酒。局部可涂敷抗过敏药膏,如肤氢松软膏等。不要用力搔抓,以免引起感染。

54.被人咬伤了怎么办?

人的口腔里有很多细菌存在,不仅菌量高,而且菌种多,所以被人咬伤后,常常伤口感染发展快且严重。

处理被人咬伤的伤口时,应用大量无菌盐水冲洗,再用双氧水充分淋洗;如无条件,也可用肥皂、清水洗涤,并将伤口内的血挤出一些,然后涂些红汞等药水;伤口原则上不作一期缝合,但应注射破伤风抗毒血清及预防性应用一些抗生素。若伤口深,咬伤严重,应到医院清创治疗。

55.闪了腰怎么办?

人们常说的“闪腰”,医学上称为急性腰扭伤。常发生于抬重物时姿势和用力不当,或因猛烈用力而引发,这是由于腰部或骶髂部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉、超出其弹性限度而导致急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛,甚至有腰部断裂感;此时,腰部活动受限,行走困难,甚至咳嗽、打喷嚏等轻微动作都可诱发疼痛加剧。

闪腰后,病人应立即仰卧于木板床上,注意不要睡席梦思床垫或其他软床,因为硬板床可使腰部肌肉放松,疼痛减轻。

腰扭伤后24小时内,可作局部冷敷,注意不宜作热敷和推拿。

24小时后,局部可改用热敷、推拿、按摩和针灸等治疗。经过上述处理,轻者一般2—3天可愈,重者需卧床2—3周。如有条件,最好在受伤当天到医院作腰椎X线拍片检查。

闪腰后疼痛明显时,可服用“去痛片”,一日3次,每次1片;以“三七伤药片”“云南白药”胶囊内服,效果也较好。

56.大便后肛门剧痛怎么办?

有些长期大便秘结的人,由于大便干硬,便时用力过猛,在粪便排出肛门口时,会裂伤皮肤而引起剧烈疼痛,并伴有少量出血,此称为肛裂;另外,痔疮(外痔)也会引起大便时肛门疼痛及出血。

对于因肛裂或痔疮出血的治疗,首先是防治便秘,平时多吃些水果、多纤维食物及多饮水,养成按时大便的习惯,排便时不要过分用力。也可睡前口服蜂蜜50毫升;如便秘严重可服“便塞停”或“果导”1—2片,以助通便。如大便干结,肛门疼痛剧烈,可用肥皂头一个削成细条状塞入肛门内,或用“开塞露”应急;便后或晚上可用1∶5000高锰酸钾溶液作热水坐浴,外敷“麝香痔疮膏”或“九华(洗必泰)痔疮栓”等药物,可保持局部清洁,并达到消炎止痛的目的。凡属原因不明的便血,应引起高度警惕,必须去医院查明原因,以免延误治疗。

57.大便时,肛门口有肉团脱出来怎么办?

若在大便时突然感到有肉团脱出肛门外,往往会令人很紧张,害怕许多肠子会接着掉下来,其实这是直肠脱垂,俗称“脱肛”。

一旦发生这种情况,病人应仍保持蹲位,并立即用手拿清洁软布或手纸将肉团轻轻按揉推回肛门内,然后卧床取俯卧位休息,作几次有意收缩肛门的动作。

脱肛患者应养成定时大便的习惯,平时多喝开水,多吃水果、蔬菜,避免便秘、腹泻或长期咳嗽,保持大便软化通畅。大便蹲位时间不要过长,并宜使用高脚痰盂或坐式便桶。平时要加强肛周肌肉锻炼——快速收缩肛门(1分钟30次)。值得注意的是,如果脱出肉团肿胀明显,颜色发紫,用手难以推回肛门内时,应立即去医院处理。

58.夏季发生呕吐、腹痛和腹泻怎么办?

夏日天气炎热,食物容易受到微生物——细菌和霉菌的污染而变质,同时,气温高,人体出汗较多,饮用的大量饮料会冲淡胃液和消化液,使胃肠道的抵抗力下降,当人们吃了被污染的食物尤其是生冷食物后,细菌就会在胃肠道内迅速生长繁殖而使人发生急性胃肠炎。这种疾病一般在食后几个小时至1天即发病,来势凶猛,病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症,呕出来的是未消化的食物和胃液,腹痛以脐部周围或上腹部持续性疼痛或绞痛为多见;腹泻可为水样便或粘液样大便,一天可达10余次。由于频繁呕吐和腹泻,病人可出现口唇干燥、眼眶凹陷,手脚发凉、脉搏细速等现象。

此时,家人应首先让病人卧床休息,进食米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。病人用过的毛巾、脸盆、杯子、碗筷等用具宜与家人分开;与病人接触后要用肥皂洗手,最好用稀释的“84液”洗手,以防传染。

病人可口服“黄连素”,每次0.3克(每片0.1克),一天3次;或口服“复方新诺明”,每次2片,一天2次;也可口服“庆大霉素”,每次8万单位,一天3次。呕吐频繁时,可口服“胃复安”1片,一天3次。腹泻频繁时,口服“鞣酸蛋白”1—2克,一天3次。

由于频繁的呕吐或腹泻,病人失水较多,故应给予补充水分,以淡盐水为宜。可用食盐3克(约小半汤匙)加入温开水1000毫升(约2大碗)中,化开后让病人分次饮用;如在其中加入少量葡萄糖粉或白糖则更好。上吐下泻者,在经上述药物治疗无效时,应尽早送医院治疗。

急性胃肠炎的预防,主要是养成良好的卫生习惯,不吃腐败变质食物;不吃夹生的肉食和水产品;不暴饮暴食;吃凉拌菜时,在菜中加一些食醋、大蒜头、生姜等,以助杀菌。

59.误将假牙咽下后怎么办?

装了假牙,不慎将其咽下后,如果没有引起呛咳、气急、口唇发青等现象,说明假牙没有进入气管或肺内,而是进入食管或胃内。一般来说,假牙被吞入胃内后,除了一些特别大或尖锐的假牙托之外,绝大部分都会与胃内食物混合,然后随大便排出体外。故此时可以多吃一些青菜、韭菜之类蔬菜,以促进其排出。

如果在咽下假牙以后,出现剧烈腹痛或呕吐咖啡样液体,或有解黑便时,应及时去医院做X线检查并请医生诊治,必要时需在胃镜下取出假牙或进行手术治疗。

60.连续打呃怎么办?

打呃俗称呃逆,中医认为此系寒邪内阻、胃气下降、气逆上冲所致。通常无病之人,在吃东西过急或突然遇到寒冷空气刺激时,均可发生。持续打呃十分扰人,此时可试用以下方法处理:(1)尽可能掌握好时间,在欲打呃时屏住呼吸;(2)饮少量温开水含于口中,在打呃时即刻吞下;(3)口对纸袋或薄塑料袋,有节奏地反复呼吸2—3次;(4)用棉拭子按摩口腔上腭1—2分钟,等等。上述方法无效时可用手指捏掐止呃穴治疗:止呃穴位于颈部两侧、胸锁乳突肌后缘与颈外浅静脉交叉之下方1厘米处,一般取其右侧止呃穴。病人颈部呈仰伸状,面部稍偏向左侧,认定穴位后用酒精消毒,将拇指尖端置于止呃穴处,其余4指置于病人颈后作为支持,待病人刚发呃逆之际,即轻轻向下点压,病人可有困感,令其用力打呃同时调整穴位位置,待病人答“打不出来”时,即为选穴准确。

61.大便秘结怎么办?

正常人排便的习惯和时间各不相同,每个人因饮食、活动等情况不同,排便习惯也有改变。一般认为,排便次数较以往减少、间隔时间超过2—3天、排便费力等,就算便秘。便秘的原因很复杂,可分为功能性与器质性两类。但一般所谈便秘都指功能性原因引起的便秘。

出现便秘时可采取以下方法处理:(1)适当多吃些蔬菜、水果及含纤维素多的食物,适当增加运动量,也可使排便次数增加,间隔时间缩短;(2)西药治疗可用“甘油”或“石蜡油”每日口服10—20毫升,每晚服一次;或用“开塞露”剪去头端,缓缓插入肛门,挤入药液后,忍耐5—10分钟后排便;(3)中药治疗可用“番泻叶”,每次6—10克开水泡茶饮;或用“麻仁丸”9克,一日3次;(4)作盆腔底部肌肉功能练习,如深呼吸、跳跃、腹部运动、屈腿运动等,既能增加腹肌张力,又能促进肠管蠕动,对健身和纠正习惯性便秘是十分有效的。便秘症状越来越重者,应去医院检查,以确定是否有器质性疾病如直肠癌肿等。

总之,养成良好的排便习惯,每天定时排便,通过条件反射,促进肠管运动;注意饮食调节和适当增加运动,是治疗便秘的三要素。

62.腹胀难受怎么办?

腹胀是指肚子膨胀难受。引起腹胀的原因很多,如胃和肠腔内积气、积食和积粪以及腹腔内有肿块、积水等,都可引起腹胀,其中以胃肠积气最多见。腹胀常常由于吃了不易消化的食物、大便秘结或胃肠功能紊乱引起,也可由疾病而导致。

若因大便秘结引起腹胀,通便后即可消失。明显肠胀气难以忍受时,可用“松节油”敷于腹部,刺激肠蠕动而帮助排气。也可用“十滴水”一次5毫升,一天3次口服;“多酶片”

一次1—2片;“胰酶片”1片,一天3次。中药有“沉香化气丸”“香砂枳术丸”及“陈皮顺气丸”等,都可选用,每次10克,一天3次口服。上述治疗无效时,应及时去医院找医生诊治。

63.发生恶心呕吐时怎么办?

恶心与呕吐常常同时发生。恶心是呕吐前上腹部的一种难受的感觉,俗称“干呕”;呕吐是指胃内的东西经口吐出。

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