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第5章

正确的处理方法是,用消毒的注射针头或用火烧过的缝衣针挑破水泡,使泡内渗液淌尽,注意不要将泡膜撕掉,然后涂擦些紫药水(龙胆紫)收敛消炎。腰背部的破损面容易受压摩擦,所以创面还需覆盖一层凡士林纱布,一般数天后创面可愈合,其间不一定要经常更换敷料,必要时可内服赛庚啶(一次2毫克,一日2—3次);复方新诺明(每次2片,一日2次)等抗过敏或消炎药物。平时应避免使用存放过久的胶布,粘贴胶布的长度要适当,每次更换敷料时,应避免贴在皮肤同一部位,揭胶布时切忌粗暴,尽可能防止人为损害。

目前正推广使用一种自粘性外科伤口敷料,具有吸收性强、通气性好、单向排流和防感染作用,材质柔软舒适,富有弹性,对皮肤伤口之生长因子组织细胞有加速愈合的作用,使用后效果良好,此种敷料尤其适用于皮肤细嫩易起水泡者。另外,在需贴胶布处先涂些安息香酸酊,也有防止产生水泡的作用。

38.使用化妆品后发生皮炎怎么办?

目前市面上的化妆护肤品种类繁多,但其都有一定的使用保质期限。如天气的变化、细菌的侵蚀等,不但对人体有影响,对美容饰品来说,如口红、胭脂等,也会有很大的影响。特别是那些含有珍珠、人参、银耳、蜂皇浆、蛋白质之类物质的高级化妆护肤品,也恰恰是各种细菌喜欢生长繁殖的“培养基”。在生产、贮存和使用时,如果不注意卫生,细菌就会在温度、湿度、营养都适合的“培养基”中大量繁殖。使用了这种被细菌污染过的化妆品,就可引起皮肤疖肿、红斑、炎性水肿、眼结膜充血等;国外曾有使用被细菌污染后的爽身粉而引起破伤风的报导。污染化妆品最多的是金黄色葡萄球菌,但真菌、霉菌污染也不少见。当皮肤发炎时就要使用抗生素药物,才能使炎症逐渐消失,单纯用抗过敏药物治疗是无效的。

可以口服“美满霉素”100毫克,一日2次;或头孢拉定500毫克,一日3次,并日服息斯敏1片(10毫克)。

注意:选择美容化妆品时要注意质量和保质期,选用应恰当。

39.突然腹痛怎么办?

腹痛是很多疾病共有的症状,但各种疾病所表现的腹痛各有其一定的特点。急性阑尾炎引起的腹痛一般先在肚脐周围,数小时后转移到右下腹,疼痛一般没有缓解期,且多伴有恶心、呕吐;急性胃肠炎的腹痛多在数小时前有过进食不清洁的食品或饮料之历史,腹痛多伴有腹泻;暴饮暴食、大量饮酒后出现进行性加重的剧烈腹痛,很可能是得了急性胰腺炎;有胃十二指肠溃疡的病人,突然出现上腹部刀割样剧烈腹痛,须警惕有溃疡穿孔的可能;泌尿系统疾病引起的肾绞痛为突然发生,多伴有口干、恶心、尿频等症状,后腰部有叩击痛。儿童脐周阵发性疼痛多为肠道蛔虫症……总之,腹痛的原因很多,如果没有弄清是哪一种病,千万不要盲目吃止痛药、打止痛针,以免延误病情,影响诊断,造成严重后果。在发生腹痛后,若经短期观察不见好转,应立即就医,查明病因,对症处理。

40.半夜里胆绞痛发作怎么办?

近年来,随着人们生活水平的日益提高,饮食结构也随之发生了很大变化,胆囊炎、胆石症的发病率已明显增高。该病最多见于50岁左右的肥胖妇女。患胆囊炎、胆石症的人平时可能仅表现为右上腹部不适等类似胃炎的症状,但也常常因为晚餐进食油腻食物,而在夜间突发胆绞痛,这是因为夜间睡眠后人处于平卧位,此常使胆囊内较小的结石滑进漏斗状的胆囊颈里,造成胆囊管阻塞而引起胆绞痛。胆绞痛发作时,病人多从睡眠中痛醒,有的还伴恶心呕吐及右肩部酸痛。如果以前曾作过B超检查明确诊断为胆囊炎、胆石症者,可先口服6542片1—2片(10—20毫克)以解痉止痛。最近有人建议服用硝酸甘油片(一次0.5—1毫克,舌下含服)或消炎痛(每片25毫克,一日2—3次),据说效果很好。

经上述处理后疼痛不能缓解,特别是伴发烧、黄疸的病人,应立即送医院治疗。

41.面部生疖子怎么办?

当局部皮肤擦伤、不清洁或经常受到摩擦刺激时,细菌就会乘虚而入,侵入毛囊,在毛囊周围引起炎性反应,局部出现浸油性肿块时,就称为疖。

疖常发生在头面部、颈部、背部、腋部、肛门周围等部位。

开始时,局部出现红、肿、痛的小硬结,以后逐渐肿大,呈锥形隆起于皮肤,2—3天左右开始化脓,脓头穿破后,流出黄稠的脓液,再经过几天即可收口。疖好发于夏秋季节。

必须警惕和注意的是生在面部“危险三角区”的疖子,即从眉间到口唇两角之间形成的三角区内,如果生了疖子,切忌挤压或用针去挑刺,否则可能使细菌扩散到颅内,引起海绵窦静脉炎、脑脓肿而危及生命,有的可由此导致双目失明等严重后遗症。当头面部生了疖子,最好先用热水和弱碱性肥皂将局部轻轻洗净,然后涂以2%碘酒或70%酒精,一天3—4次,同时内服抗生素(头孢拉定0.5克,一日3—4次;或美满霉素100毫克,一日3次),争取炎症早日局限化脓或吸收痊愈。

如疖肿引起全身寒颤、发热、面部肿胀,则必须去医院就诊。

42.“小肠气”掉下来退不回去怎么办?

“小肠气”一般指小肠(也有的为别的内脏)经腹壁的缺损或薄弱处,向体表突出而形成的肿块,医学上称为腹外疝。

腹外疝最常见的是腹股沟疝,主要发生于男性,是由腹内脏器通过腹股沟管突出于大腿根部形成肿块,有时可掉入阴囊而使同侧阴囊增大,当咳嗽、负重、跳跃、站立时,肿块可向外突出,使人感到坠胀难受,而当平卧休息或用手轻轻推压掉下来的肿块时,可将疝内容物回纳入腹腔里,肿块就会消失。但有时,在剧烈运动或用力排便等腹内压突然升高的情况下,由于腹压把更多的腹腔脏器(如肠管或网膜)强行挤进疝囊内,随着腹腔压力恢复正常,富有弹性的疝囊颈收缩,卡住了掉下来的肠管等内容物,这时,平卧等措施已不再能将肿物退回到腹腔里,这表示肠管已被嵌顿,病人会出现疼痛、恶心等急性肠梗阻症状,时间一长,肠管的血液循环受到影响,还会发生肠管坏死,后果十分严重。

一般来说,“小肠气”一旦嵌顿,就应该及早施行手术,以松解被嵌住的肠管,防止肠管坏死。但对小儿嵌顿疝且时间较短的(3—5小时内),可以试行手法复位。首先应让患儿安静,不要紧张,可平卧放松腹肌,作缓慢深呼吸,采取头低足高卧位,最好使用一些镇静剂及解痉止痛剂,也可在肿块局部放置冰袋或用冷毛巾冷敷,然后用手托起阴囊,将突出的肿块用柔和轻缓之力,向外上方的腹股沟管作缓慢挤压式还纳,左手还可轻轻按摩肿块的上半部以协助回纳。手法复位切忌使用暴力,如果急于求成强力回纳,可发生肠壁损伤或穿孔等严重并发症。回纳成功时,仍不能掉以轻心,还应注意有无腹痛、大便带血等现象。最后要强调的是,患有疝气的人应尽早进行手术修补。对于1周岁内的婴儿,可暂不手术,可用棉制束带或绷带压住腹股沟管,以阻止疝内容物的突出,如1周岁后仍有疝气突出,则应选择时机,如春、秋季节或嵌顿手法复位后2周进行手术。

43.有人触电怎样急救?

发生触电时,最重要的抢救措施是迅速切断电源,此前不能触摸受伤者,否则会造成更多的人触电。如果一时不能切断电源,救助者应穿上胶鞋或站在干的木板凳子上,双手戴上厚的塑胶手套,用干的木棍、扁担、竹竿等不导电的物体,挑开受伤者身上的电线,尽快将受伤者与电源隔离。

110—220伏(V)交流电,对心脏有很强的作用,心室纤颤是触电死亡的主要原因。当电流量接触身体达到18—22毫安(mA)时,会引起呼吸肌不能随意收缩,致使呼吸停止,产生严重窒息。触电电源与皮肤接触的部位主要表现为烧伤。由于触电时肢体肌肉强烈收缩,还可发生骨折或关节脱位;电击伤也可引起内脏损伤或破裂。

对触电者的急救应分秒必争,若发现心跳呼吸已停,应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏措施(具体方法参见本书附录3、4),除少数确实已证明被电死者外,一般抢救维持时间不得少于60—90分钟。如果抢救者体力不支,可轮换别人操作,直到使触电者恢复呼吸心跳,或确诊已无生还希望时为止。发生呼吸心跳停止的病人,病情都很危重,这时应一面进行抢救,一面紧急联系把病人送就近医院作进一步治疗;在转送医院的途中,抢救工作不能中断。据报道,在我国已救治成功许多心跳停止超过10分钟以上的病人。

对触电造成的局部电灼伤,其处理原则同一般烧伤,可用盐水棉球洗净创口,外涂“蓝油烃”或覆盖凡士林油纱布。为预防感染,应到医院注射破伤风抗毒血清,并及早选用抗生素;另外,应仔细检查有无内脏损伤,以便及早处理。

44.被烧(烫)伤后怎么急救?

在日常生活中,特别是小孩子,经常由于热水瓶、汤碗、粥锅、火炉等用具的翻跌而被烫伤或烧伤,甚至婴幼儿因洗澡水太烫也会发生皮肤烫伤。

烧(烫)伤根据程度的不同可分为三类:I度(红斑):皮肤发红并有火辣辣的灼痛,但无水泡,经3—5天后自愈,不留疤痕。II度(水泡):表皮全层坏死,局部红肿、剧痛、起水泡,浅II度短期内有色素沉着不留疤痕;深II度将遗留疤痕。III度(焦痂):皮肤坏死结痂,烧伤深度可深达皮下、肌肉、骨骼,此时疼痛消失,不起水泡,愈合后遗留疤痕或畸形。

发生烧(烫)伤后,应根据烧伤的不同程度进行处理。首先应尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服,遇火烧时切忌奔跑呼叫或用手扑打火焰,以免助长燃烧并引起头面、呼吸道和双手烧伤。

对I、II度小范围的烧(烫)伤,应立即用自来水冲洗或浸泡在冷的清水中,这样可减轻疼痛和损伤。烧(烫)伤处皮肤发生水泡时,尽量不要弄破水泡,大的水泡可用消毒针头或用火烧过的缝衣针尖将水泡刺破,放尽其内液体,但不要将疱皮撕除,如能抹上一点獾油,可以清热解毒,消肿止痛,也可直接涂抹烫伤药膏,“万花油”“蓝油烃”等药,效果更好。民间常用酱油、麻油、豆浆或牙膏等敷在伤处,此法可污染创口,故不可取。

对I、II度大面积的烧(烫)伤及III度烧(烫)伤,可在创面用清水冲洗或浸泡后及时送医院;对烧(烫)伤面积较大,创面较脏和深度烧伤的病人,还应常规注射破伤风抗毒血清。

45.皮肤被强酸灼伤怎么办?

常见的强酸有王水、盐酸、硝酸、磷酸等。被强酸烧灼伤后,可立即引起组织蛋白的凝固,使组织脱水形成厚痂,但一般不起水泡,从而限制了酸液继续向深部侵蚀。被灼伤的程度与酸的种类、浓度、接触时间长短有关。一般来说,黄色痂多为硝酸灼伤,黑色或棕色痂为硫酸灼伤,白色或灰黄色痂为盐酸或石炭酸灼伤。

一旦发生强酸灼伤,应立即脱去被污染的衣服,迅速用大量清水反复冲洗创面数十分钟,然后用5%小苏打水、肥皂水或3%食盐水(每玻璃杯内放食盐一小匙)冲洗,使剩余的酸中和,再用大量清水彻底冲洗。

石炭酸的腐蚀性、穿透性都较强,急救时用大量水冲洗后,可用70%酒精外敷和冲洗。被硝酸灼伤可用“悠苏儿”液中和,效果较好。

需要强调的是,此类病人经初步处理后,均应迅速送医院治疗。

46.人掉进沸腾的石灰坑里怎么办?

发生上述情况时,应迅速从石灰坑中脱身出来,越快越好,这样被石灰碱性灼伤的时间越短,灼伤的程度就越浅,人体受到的损害也越少。

石灰碱对组织的损伤变化不同于强酸,它虽也使组织脱水,但不凝固蛋白,而是溶解组织蛋白,故对组织的破坏力、渗透力都较强酸为强。石灰灼伤后除有立即的损害作用外,还可使灼伤程度逐渐加深;因此,从坑中脱身后,应迅速脱去或用剪刀剪去浸有石灰液的衣服,并掸去沾在皮肤上的生石灰粉(否则生石灰遇水发热又会加重烧伤),然后用清水持续冲洗,冲洗时间要长,甚至达数小时,一般不主张用中和剂,其余处理同一般烧伤,冲洗后最好采用暴露疗法,以便观察创面的变化。

如果眼睛里也溅入了石灰水,将可能腐蚀角膜而致失明,此时必须立即把头侧向伤眼一边,用手把眼皮撑开,再用茶壶或注射器等装上清水轻轻冲洗眼睛。一时来不及,也可把脸浸入面盆内的清水中,睁开眼睛,头部左右晃动;也可在自来水龙头下直接轻轻放水冲洗眼睛,冲洗时间不能太短,最好在15分钟以上。眼内如溅入生石灰粉粒,应迅速用干净的手帕把它沾去,然后用水冲洗。冲洗后眼睛应涂上四环素眼膏或金霉素眼膏等保护。

若灼伤较重,尤其是眼睛被灼伤,经上述紧急处理后,应立即送医院诊治。

47.被狗、猫咬了怎么办?

狗、猫的口腔往往带有很多细菌,如果被其咬伤,即使是小伤口也容易因病菌污染而化脓,所以一旦被咬伤后应立即进行正确处理。狗、猫咬伤后,为防止病毒和细菌深入人体,必须在2小时内作清创处理,以减少发病的机会。首先应用肥皂水及清水洗净伤口,伤口的少量出血有清除狗、猫唾液的作用,故不需马上止血。伤口经清水冲洗后,再用双氧水充分淋洗,然后用2.5%碘酊或70%酒精涂擦,并盖上无菌纱布。

凡被狗、猫咬伤者都应注射破伤风抗毒血清和预防性使用抗生素。

不论是否属于疯狗等动物咬伤或抓伤后,都应设法在2—3小时内注射狂犬疫苗。注射疫苗前需作过敏试验。因患者接受注射疫苗3周后才产生免疫力,故被咬伤7天后再注射疫苗者,多不能起预防作用。

狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒感染所致的急性传染病,一旦发病,死亡率几乎高达100%。该病潜伏期短者3—10天,长者可达1年至几年。有时人虽未被狗、猫咬伤,但身体原有伤口若被狗、猫唾液污染(如被狗、猫舔过),也有可能发病。被狗、猫咬伤后,除应及早接受狂犬病疫苗注射外,最好能将咬人的动物隔离观察2周,有狂犬病的狗、猫一定会有症状发作并很快死去,此可有利于病症确诊。

48.被蛇咬伤了怎么办?

蛇咬伤在我国南方多见。被无毒蛇咬时,伤口进行一般处理,几天后就好了。被有毒蛇咬伤后,情况就完全不一样了。

毒蛇的毒液中有破坏人体神经系统的神经毒素,或溶解破坏人体血液系统的出血毒素;毒蛇种类不同,毒素的成分也不同。毒素的毒力越强,对人生命的威胁就越大。肢体被毒蛇咬伤后,不一会儿伤口就开始肿胀,并逐渐扩散开来。若不尽快急救,很快就会出现全身中毒症状,甚至马上死亡。所以被毒蛇咬伤一定要高度重视,争分夺秒地进行处理。

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