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第5章 护理安全

71.何谓护理安全?

答:护理安全是指在实施护理服务全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。

72.护理安全管理的内容有哪些?

答:①病人安全管理:目的在于使病人免于由于医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害;②护理人员职业防护:包括预防针刺伤、噪声、麻醉废气、消毒灭菌剂、化疗药物等对人体的伤害和工作压力的缓解等。

73.何谓病人安全?

答:指病人对医院服务过程在主观上的认同与信赖。现阶段主要体现在避免和预防病人在接受医疗服务过程中受到任何损害。

74.影响病人安全的因素有哪些?

答:医务人员方面、病人及其家属方面、医疗环境有关方面、医院感染、药物的副作用、医疗设备故障、医学科学的局限性。

75.影响病人安全的因素中有关医务人员方面的内容有哪些?

答:医疗差错;急救复苏技能掌握的熟练程度;对病人及其家属知情告知不足;对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。

76.影响病人安全的因素中有关病人及家属方面的内容有哪些?

答:对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择;隐瞒有关病史;病人对出院医嘱的知晓、理解程度;病人出现精神症状;住院病人擅自离开医院,在院外可能突发疾病或发生意外。

77.影响病人安全的因素中医院环境方面的内容有哪些?

答:停电;中心供氧、中心负压的中断;医院内部的行路安全问题;病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤;医院环境不适应新型传染疾病的防治;灾害与事故隐患。

78.江苏省医院协会病人安全目标有哪几项?

答:①最大限度减少诊疗操作错误;②努力提高检查、用药的安全;③严防意外受伤及其他医源性损害;④鼓励主动报告医疗隐患与不良事件。

79.住院病人跌倒评估的内容有哪些?

答:病人评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。

80.警示标识从形式上可分为哪三类?答:警示标志、警示标签、警示标语。81.警示标识从内容上一般可分为哪七类?答:分为区域标识、引导标识、药物警示标识、提示标识、预防意外标识(高危病人标识)、环境危险标识、温馨标识语。

82.常用识别病人的方法有哪些?

答:①执行查对制度(姓名、性别、年龄、床号、住院号等);②腕带识别;③病人家属及陪护亲友识别;④身份证识别;⑤指纹识别。

83.加强护理用药安全管理的措施有哪些?

答:①用药前查阅新药说明书、查看配伍禁忌;②询问有无过敏史;③掌握药物不良反应及处理措施;④药物用量准确;⑤合理使用静脉血管;⑥要有自我保护知识。

84.WHO病人安全联盟等就安全用药管理提出的目标有哪些?

答:正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。

85.对危重和昏迷病人应建议使用何种识别方式?

答:腕带识别系统、病人或者家属及其陪护亲友识别,有条件的应使用指纹识别。

86.最常见的手术差错有哪些?

答:手术病人差错、手术部位差错和手术方式差错。

87.杜绝手术部位的差错有哪三个步骤?

答:步骤一:核对确认病人身份、术式、部位;步骤二:标记手术部位;步骤三:“Timeout”暂停确认。

88.如何防止手术及有创高危操作部位及术式发生错误?

答:①建立与实施手术前与有创高危操作前必备资料与物品确认制度与程序,有交接核查表;②手术与各种有创高危操作前有手术与操作医师在手术与操作部位做标识,并主动邀请病人参与认定的制度与程序。

89.病人在急诊与病房、手术室、产房、重症监护室之间转送,如何完善关键流程的识别?

答:①病人在急诊、病房、手术室、产房、重症监护室之间转送应有明确的具体识别措施,交接与记录文书书写规范;②落实危重病人的陪送、陪检制度。

90.在病人麻醉开始前,应做到哪四方核对?

答:手术医生、麻醉师、手术巡回护士、病人在麻醉开始前,应进行四方核对,再次确认手术部位和体表标识。

91.在抢救急危重病人时,对医师下达的口头临时医嘱,护士应如何执行?

答:护士应向医师复述医嘱,确认后执行,在执行时有两人检查核对(尤其是在超常规用药情况下),事后应准确记录。

92.做好输液安全的措施有哪些?

答:严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关;选择合适的静脉及输注滴速;预防与及时处置输液反应和并发症。

93.抢救病人时应如何书写病历记录?

答:抢救病人的病历应及时完成,因抢救未能及时书写病历的,应在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救完成的时间和补记时间,详细记录病人初始生命状态、抢救过程和向病人及其家属告知的重要事项等有关资料。

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