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第5章

孩子为何会发生这些现象?首先,孩子发生这些情况大多不是病态的表现。而是由于孩子的中枢神经兴奋性较高、睡眠较浅的缘故。夜惊现象多发生在平素较兴奋、性格外向的孩子中。当他们在白天兴奋过度,或在睡前听了较为恐怖、紧张的故事,看了类似的电影、电视后,睡眠时较易发生夜惊现象。有些胆小的孩子在更换环境或离开父母时,可引起情绪上的紧张与不安此亦会发生夜惊。少数孩子在上述诱因下,还可出现夜游现象。其表现为孩子在睡目民中突然起床,并做一些机械性的动作,如走动、开抽屉等等。此时可发生跌倒、碰撞等意外。孩子在发生夜惊或夜游现象时,多处于意识朦胧状态。醒后往往不能回忆。

在孩子发生夜惊或夜游现象时,家长不要恐慌,更不要发出大的声音惊吓孩子,也不必竭力将孩子弄醒。可慢慢地引导其继续进人睡眠状态中。对发生夜游的孩子,家长应在晚夜间有一定的警觉性。在孩子的睡觉环境中不要放置点燃的蚊香、有棱角的家具等“危险”物品,以免孩子在夜游发作时发生意外。预防孩子发生夜惊或夜游的措施包括:①平时注意培养孩子勇敢、沉着、冷静的性格,并可有意识地进行适当的锻炼。②合理安排生活,白天避免孩子过于紧张、兴奋或疲劳晚上不要给孩子看剌激性的电影、电视,或讲类似的故事。对幼儿平素亦不要用“大灰狼”、“鬼”等语言剌激、恐吓孩子。③如孩子夜惊或夜游发生频繁,从而影响睡眠或有发生意外的可能,则应去医院诊治。

25.孩子哭闹后憋气怎么办?

有一些孩子在因发怒、惊恐或遇至U不合意的事而哭闹后,

会出现呼吸暂时停住,口唇或面色青紫现象,片刻又可自行恢复原状,这是怎么回事,该怎么办呢?

此现象在医学上被称为屏气发作,又名呼吸暂停症。在婴幼儿中并肖罕见。目前对该症的发生机制尚欠明确,这可能与部分孩子的神经兴奋性过高和特殊的神经反射有关。此外,近来发现部分缺铁或缺锌的孩子亦较易发生这一现象。此症多见于1-2岁的幼儿。轻时口唇或面部皮肤青紫数十秒后目卩恢复常态,重者除青紫更为明显外,还可发生类似癫痫的抽搐现象。即意识丧失、全身强直、头后仰、腰部后曲及肢体抽动,常历时2-3分钟方缓解。但一般在孩子3-4岁后,这些情况可逐渐减轻并消失,多无需特殊的药物治疗。

此症虽然预后良好,但如长期或过于频繁的发生,则有可能引起不同程度的脑细胞缺氧,从而影响孩子正常的脑功能。如发作后孩子自主呼吸恢复的较慢这U可适当地给予匈廓挤压,以使呼吸尽快恢复。这类孩子往往性情较为暴躁、精神容易紧张。家长应重视家庭关系和生活环境的处理。对孩子既要避免过于溺爱,又要镇静全心地对待孩子,不要随意打骂。还应潜移默化地逐渐培养孩子温和、镇定的良好性情。在饮食方面,应适当注意含锌食物和含铁食物的补充。

26.婴儿的囟门与疾病有关系吗?

人的颅骨共有6块骨头组成,在孩子出生后的一段时间内,由于颅骨尚未发育完全,所以骨与骨之间存在缝隙,并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域,分别被称,孩子的生长发,

应在生后2-4个月时闭合,前囟门大多在12-18个月时闭合。在闭合以前,囟门应保持平软的状态,且应大4、适中。

囟门不仅是婴幼儿时期的一种特殊的生理现象,还与孩子的许多疾病有着密切的关系。尤其是前囟门的变化,常可为某种疾病的主要临床表现之一。下面介绍几种与前S门变化有关的疾病,供大家参考。

(1)门隆起:此多为孩子颅内压力增高的表现之一。常见的疾病如脑炎、脑膜炎、脑积水和硬脑膜下出血、积液等等。此时孩子可有发热、抽搐、呕吐或神志的改变。此外,有不少婴幼儿在患感冒而发热时,亦可出现一过性的前隆起现象,且无须处理即可自行消失。

(2)门凹陷:常发生在孩子吐泻且水分丢失较多的情况下,多表示孩子有一定程度的脱水尤营养不良、消痩的婴幼儿,多陷。

(3)囟门闭合过迟:如孩子在出生18个月后,前囟门仍未完全闭合,则属闭合延迟。孩子在患有徇偻病、甲状腺功能减低(又称呆小病或克汀病)或脑积水时,可出现这一现象。

(4)囟门早闭:如孩子在出生后6个月以前前囟即闭合,则应视为异常情况。可引起门早闭的疾病有:头小畸形、脑萎缩以及颅骨发育异常等,但在少数情况下,还门早闭亦可为正常生理情况。

27.孩子睡觉时磨牙怎么办?

不少孩子在人睡后会出现磨牙现象,持续时间可长可短,发出的声音可低可高,且多发生在晚夜间睡眠时。家长们听到孩子磨牙时发出的“咯咯”声,不免会担心自己的孩子是否患有种病。

磨牙现象的发生,是由于咀嚼肌的持续收缩,引起上、下牙齿相互摩擦而致。而咀嚼肌的收缩,又起源于控制该组织肌肉运动的三叉神经部分分支的兴奋。如该神经兴奋性过高,即可出现磨牙的现象。大多数孩子的磨牙是一种生理现象,并非意味着患有疾病。结合孩子在睡眠时脑细胞电生理的测试,表明孩子在做梦时发生磨牙的情况非常多见。故不少孩子在磨牙时伴有梦呓。而如孩子睡前过于兴奋,吃得过饱或口腔中有残留食物时,亦容易发生磨牙。少部分孩子的磨牙是由于疾病因素所致。常见的有寄生虫、口腔(包括牙齿)疾病等等。此时孩子在磨牙期间多伴有相应的其他表现。如患有肠道寄生虫时,可经常发生腹部疼痛或大便中有卩出虫体或虫卵。患有龋齿时则会有牙齿对冷、热、酸、甜出现过敏疼的现象。

对孩子的磨牙情况一般不需要进行特殊的治疗。如发生过于频繁表U可去医院进行大便化验有无寄生虫,或于口腔科检查有无口腔内的疾患。

28.孩子患了感冒怎么办?怎样预防?

通常所说的感冒,大多是指上呼吸道感染。这是在人群中发生率最高的疾病。由于儿童的免疫力欠成熟,对病菌的抵抗力较弱,所以与成人相,患上呼吸道感染的机会就多。

孩子患,现道的,咳嗽、咳痰、咽痛等等。部分孩子可伴有发热、全身酸痛、畏寒、眼结膜充血、流泪现象。婴幼儿还常可有哭闹不安,食欲下降、腹痛、腹泻、呕吐等异常。

感冒虽然是孩子经常会发生的“小毛病”,但有时会发生较为严重的并发症,如喉炎、中耳炎、气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、关节炎、肾炎等。其中以继发肺炎的情况较为多见。

在孩子患感冒时,应注意让其减少活动量,多休息、多饮水。饮食应以清淡、易消化为主。不要给孩子吃过分油腻、辛辣的食物和冷饮。衣着应适度,并不要给孩子增添过多的衣被。在此期间,家长可遵照医嘱给孩子服用一些解热、镇咳、抗病毒等药物。用药不必过多,亦不必常规应用抗生素。如孩子病程过长,呼吸道症状逐渐力卩重或出现其他异常情况并口耳痛、关节疼痛、精神面色渐差、嗜睡、浮肿、抽搐等,应考虑发生了并发症,须及时带孩子去医院诊治。

预防感冒的主要措施包括:①加强营养,给孩子增加一些高蛋白和维生素类食物。②平时督促孩子进行适当的户外活动,加强体育锻炼。③不要给孩子穿衣过多,应随气候的变化及时给孩子增减衣服。不适宜的衣着过多,因其常会使孩子内衣汗湿,反而可引起感冒发生。④在春秋季节尽量不要带孩子去公共场所。家中如有感冒病人,应注意室内的通风换气,并可用醋熏消毒。也可给孩子适量用些板蓝根和维生素C。⑤对经常易患感冒的孩子,应去医院进行免疫功能测定等有关检查。

29.孩子经常鼻塞、流涕怎么办?

孩子在发生鼻塞和流涕时,如伴有发热、咽部不适、咳嗽症状,多是患了感冒。应及时予以适当的休息、多饮水和服用治疗感冒的药物。鼻塞严重时,可在进食或睡觉前往鼻腔内滴人1-2滴淡滴鼻净,以起到收缩局部黏膜血管、消除鼻黏膜水肿、减轻鼻塞症状的作用。如为一侧鼻腔堵塞较为明显,在孩子睡觉时,可让其取侧卧姿式,将鼻塞一侧朝上,待鼻塞缓解后改成平卧位。

如孩子长期或反复发生流脓涕和鼻塞现象,应尽早带其去医院五官科诊治。因此时孩子很可能患有慢性鼻炎和鼻窦炎。如不及时诊治,有可能继发中耳炎等其他疾患。医生对这些孩子将进行抗感染、鼻腔用药等治疗。

过敏性鼻炎往往以突然发生的鼻塞和流涕为主要症状。并常伴有连续的打喷嚏、鼻咽部发痒等现象。多在孩子接触花粉、闻及辛辣、油烟等剌激性气味或在清晨起床后遭受寒冷空气剌激的情况下发生。属过敏体质的孩子常可反复发作。此时应予以抗过敏等治疗。平时应尽量避免使孩子接触有关的过敏或刺激因素。

如孩子总是一侧鼻腔流脓涕或鼻塞,须警惕有无异物残留鼻腔并继发感染的可能性。婴幼儿在玩耍时,经常会将钮扣、豆类、糖纸或其他小玩具放人鼻腔中,时间长了可因鼻黏膜损伤而继发感染或出血因有时还可出现鼻臭或呼吸时从鼻腔中发出哨鸣声。一旦考虑有此可能存在时,应及时带其去五官科检查。

此外,新生儿或小婴儿在出现鼻塞时,父母应首先检查一下其鼻腔内有无鼻垢存在。如有则可用干净的小棉签蘸些温水,将鼻垢轻轻拔出。而不应用尖锐的指甲、镊子等物去抠挖,以免引起鼻腔黏膜的损伤。如没有鼻垢堵塞鼻腔,可用温热的湿毛巾外敷鼻部。同时应注意室内空气的清洁和流通。

值得父母们注意的是,不要给孩子使用浓度过高的滴鼻净,一次用量亦不应过多因通常减轻鼻塞时使用的滴鼻净,是一种血管收缩剂。如用量过多,药物可通过鼻腔黏膜血管吸收至全身,从而引起高血压等症因孩子可出现头痛、头晕、呕吐、烦躁等情况。所以对孩子应使用专用的淡滴鼻净。且每次每侧鼻腔内滴人1-2滴即可。对新生儿和小婴儿,应尽量不应用这类药物。

30.孩子经常发生扁桃体炎怎么办?

在孩子1岁以后,扁桃体开始逐渐发育。到学龄期时,扁桃体的发育达到高峰。由于其为呼吸道的门户,又是一个重要的免疫器官,起着消灭病原菌的作用,所以在病菌人侵时很容易发生炎症。由细菌感染引起的化脓性扁桃体炎,是幼儿和学龄儿童的常见病和多发病。

急性扁桃体炎发生时,孩子多有高热、咽痛、扁桃体明显红肿或出现黄色分泌物等情况。慢性扁桃体炎大多数可没有明显的自觉症状,或表现为持续低热、纳差、颈淋巴结肿大等非特异性症状。

反复发生扁桃体炎,可影响孩子的身体健康和正常发育。其中又以慢性扁桃体炎的危害性较大。孩子可因此而使机体始终存在一个隐患,有导致风湿热、肾炎、心肌炎等严重疾病发生的可能。长期扁桃体肿大的孩子,还可出现经常张口呼吸和睡眠时呼吸不畅的情况,并由此而引起鸡胸、漏斗胸甚至肺心病,所以切不可对该病掉以轻已。

在孩子发生急性扁桃体炎时,应接受青霉素等抗生素药物的治疗。治疗慢性扁桃体炎的方法较多,包括中西医药物治疗、理疗、扁桃体封闭疗法和手术治疗。对孩子施行扁桃体切除手术应较为慎重,要严格掌握手术适应证。因为扁桃体于消道道的口,有的细,

机体的免疫功能有密切的关系。尤其在孩子的3-5岁这段时期,其免疫机能最为活跃,所以不应轻率地将其切除。到般来说,孩子出现下列情况,可考虑行择期手术:①反复发生急性化脓性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿,扁桃体增生肥大,妨碍孩子呼吸或语音。②孩子因患慢性扁桃体炎而导致经常发生中耳炎或颈部淋巴结炎,或发生风湿热、心肌炎、关节炎或肾炎等疾病。③扁桃体反复多次感染,使孩子长期出现低热、纳差或营养不良等情况。手术一般应在孩子5岁以后进行,因病情确实需要及时手术者,亦可在孩子两三岁时进行手术。手术多应在扁桃体局部炎症基本被控制、全身状况比较好的时候进行。

31.孩子患肺炎该怎么办?

肺炎是儿童的一种主要常见病。尤其在冬春季婴幼儿好发。肺炎的种类很多,如按病原体分,可有细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和真菌性肺炎等如按市部的病理改变分则有支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎和毛细支气管炎等。其中以细菌或病毒引起的支气管肺炎最为多见。

孩子如患有肺炎会有哪些情况呢?由于肺是人体呼吸系统的重要器官,所以患肺炎时,孩子可出现呼吸系统方面的症状,如咳嗽、咳痰、气急、胸痛等等。由于在很多情况下,肺炎是因孩子患上呼吸道感染迁延不愈纟1发而来的,所以友卩孩子在感冒数日后症状加重使U应警惕肺炎的发生。此时孩子多伴有发热。此外肺、婴儿患肺炎时可无明显的咳嗽、咳痰征象,而表现为面色青紫或发灰、呛奶、口吐白沫、呼吸急促、鼻翼煽动、喘憋和呻吟现象,同时可伴有腹胀、呕吐、嗜睡、惊厥等异常。大孩子患肺炎时往往发热和呼吸道症状较为明显。有时,下叶肺炎可引起较明显的腹痛现象,需与腹部外科疾病(如阑尾炎)相鉴别。所以,如孩子发生上述情况时须考虑有肺炎的可能,应及时带其去医院就诊。

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