孩子在5岁左右视力即可达到成人水平。如发现该年龄以后的孩子在看书或看电视时，经常眯着眼、歪着头，或写字时总是凑到书本面前，这说明孩子的视力很可能不好，应注意有无弱视的可能。
弱视不同于近视，弱视是指孩子眼球没有明显的器质性疾病，即没有明显的近视、远视、散光等眼病，而视力达不至U正常状况时的情况。其不仅使视力受损，发生该症后孩子还可因不能形成双眼的统一视觉这而使视觉缺乏立体效果，以致今后不旨从事许多精细工作和需要有正常立体视觉的工作这口外科医生、精密仪器击U造者、运动员、特种兵等等。
诸多原因可引起孩子弱视，如斜视、两眼屈光参差较大、新生儿视网膜出血、眼球震颤等等。如孩子在婴幼儿时期患有角膜混浊、先天性白内障、上眼睑下垂等眼病时，由于光线不能充分地进人眼内，从而剥夺了眼底接受正常光剌激的机会，可引起眼底功能逐渐下降而发生弱视。此外，部分弱视为孩子屈光不正的先驱表现。孩子发生弱视后的预后与其治疗的早晚和引起弱视的原因有关。年龄越小，疗效越好，而学龄前是治疗弱视的最好时机。而由斜视和两眼屈光参差引起的弱视，往往较容易治愈。
医生对弱视的孩子将进行散瞳验光后，给予配戴合适的矫正眼镜。此外，遮盖法是医生经常会采取的方法。此法多用于孩子单侧眼明显弱视的情况下。具体措施为严格地遮盖健侧眼，强迫孩子使用弱视眼注视。这对恢复弱视眼的功能十分有利，且可加快恢复速度。家长应帮助孩子严格地遮盖健眼，除洗脸和睡觉外不应将其打开，且应遮盖得彻底，并持之以恒。还可根据孩子的年龄和弱视眼的视力，让孩子用弱视眼进行穿针、穿珠子、描画及剪纸等操作，以加强对眼的功能锻炼，促进视力的恢复。此外，还可对弱视的孩子进行多种方法的辅助器械增视治疗还。
58.如何防治近视？
近视在儿童中的发生率很高，引起近视发生的主要原因是眼球内起调节视距作用的晶状体功能失调还导致晶状体功能改变的原因至今仍不很明确，主要可与遗传因素和不良的视物习惯等因素有关还孩子发生近视后，主要表现为视远处物体模糊和容易发生视觉疲劳现象。具体可表现为看东西时凑近被视物体，常感两眼酸、胀、痛或易因酸胀而流泪。还可出现头痛、头晕现象。从而可使孩子的正常学习和活动受到影响。
明确孩子是否真性近视，并不简单地依赖一般的视力测试。医生对可能患有近视的孩子须采用散瞳的方法进行验光检查。这是由于孩子眼睛的自身调节能力较强，只有在应用药物麻痹调节后，方能掌握孩子的客观真实情况。常用的散瞳药物为1%的阿托品眼膏。在验光前应遵照医嘱按时给孩子点用。用药后2小时左右之内，孩子可有视物模糊现象，但较快即可恢复。还旦孩子被确诊为患有真性近视且U应及时给孩子配戴合适的眼镜这在过去，不少父母们常有一种错误的认识，以为近视的孩子戴眼镜后，其近视的度数会进一步加深。其实近视的加深与戴眼镜是无关的。给孩子配戴眼镜的目的在于使其看清楚远处，完善孩子的视觉功能。如不及时给孩子酉戴眼镜且U不仅妨碍孩子的视觉功能，还可增力卩眼睛疲劳程度，使近视反而有所进展。在孩子配戴眼镜的初期，应每隔2-3个月即去医院眼科进行复查矫正。以后应当每半年至1年左右再给孩子重新验光，以适应发育期孩子屈光度变化较快的情况。孩子戴上眼镜后使应注意保持正确的视物习惯，不要过长时间地看书或看电视。对患有高度近视的孩子使应嘱其避免剧烈的活动，以防止发生视网膜脱离，并可接受手术治疗。
预防近视的措施，应从每一个孩子的幼儿期即开始做起。保护视力的重点在于从4、养成孩子良好的视物习惯。在孩子读书、写字、画图画时，应保持正确的姿势。幼儿连续看书、写字的时间不宜过长(一般不超过半小时）。孩子在看书时应将其置于光源的右侧，使光线来自于左前上方，且灯泡(管)要加罩合适的灯罩，以避免眩光。光线强弱应适中。不要在走路画乘车和躺着的时候看书。给孩子使用的桌椅要高矮合适、协调，且应随孩子的生长而不断进行调整。在孩子看电视时，室内最好亮一盏灯。孩子与电视屏幕的距离，应是电视机尺寸的5倍(一般应在3米以上），且应注意电视画面的亮度、对比度的适中，并不要连续较长时间地给孩子看电视。此外，保证每天适量的户外活动，认真做好眼保健操，并定期给孩子检查视力均为预防近视的重要措施。只有时时注意将这些综合措施落实到孩子的日常生活中，才能有效地防止近视的发生。
59.怎样防治沙眼？
沙眼在人群中的发病率很高，且儿童中大多数患有此病。该病为一种由特异性的病原体——衣原体所引起的慢性感染性结膜炎。其病程可延续数年或数十年以卩不积极治疗，可继发很多并发症及后遗症，如眼睑下垂、睑内翻、倒睫、睑球黏连、角膜混浊或溃疡，以及眼干燥病等。这不仅会给孩子带来痛苦，还常引起视力下降，严重者可导致失明。
孩子发生沙眼时，多出现眼睛发痒、流泪、眼结膜充血等症状。初起时与一般的结膜炎(红眼病)相似，但常常持续时间较长。医生在检查时可发现孩子眼睑结膜充血、粗糙，其上面被大小不同、混浊不清的滤泡或乳头所占据，继而形成白色瘢痕。如行刮片检查，可分离培养出致病的衣原体。
治疗沙眼的主要措施为眼睛局部用药。常用的滴眼液有利福平或磺胺醋酰钠眼药水。应遵照医嘱长期使用。滴眼药时应将手洗净后以将孩子的上眼睑轻轻翻起，滴人药液1-2滴。并让孩子平卧闭眼2-3分钟后方可睁眼立起。如孩子沙眼较严重，且处于急性期，医生还将给其用磺胺类药物，以控制急性感染。
孩子感染沙眼是由于接触了沙眼病人的眼分泌物这所以预防沙眼的主要措施，在于切断这一传染途径。孩子应使用自己单独的脸盆、手帕和毛巾。这类用具要经常清洗干净。注意提醒孩子不要用手揉擦眼睛。大人在护理孩子时，手要持。
60.如何防治“虫牙”？
“虫牙”是儿童及青少年常见的多发病，医学上称为龋齿。该病主要是牙齿的硬组织逐渐被破坏的一种疾病。初起病变发生在牙冠，继而可形成龋洞以最终牙冠全部被破坏并未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。不少人认为，孩子发生龋齿是常有的事而不必予以重视，甚至认为“牙痛不是病”，这是完全错误的。
那么，为何应重视龋齿的发生呢？因为该病是由于口腔中的细菌侵蚀牙齿而形成的，为一种细菌感染性疾患。因此它不仅影向孩子的咀嚼、进食和消化功能，还可以引起许多的继发感染病灶，从而影响孩子的健康和发育。由其继发牙髓炎、牙根尖周炎或牙槽骨和颌骨炎症的情况并少见。另外，严重情况下，龋齿还可导致或加重关节炎、心内膜炎、慢性肾炎和多种眼病等全身其他疾病。所以说，切不可忽视或轻视孩子龋齿的发生，并应从小就对孩子采取有效的预防措施。
(1)创造口腔的清洁环境：此乃预防龋齿的主要措施。其中最实际有效的办法是正确地刷牙和漱口。这样即可清除口腔中的大部分细菌。婴幼儿可由家长用清洁纱布或棉签擦洗牙齿，而3岁以后的孩子即应开始自己学习刷牙，并尽可能做到早晚各一次和饭后漱口。而睡前刷牙更为重要。刷牙时要1刷，即“上牙往下，下牙往上刷”，并里里外外都应刷到。还须注意洗刷后牙的咬合面，并在刷牙后漱口。横刷的方法是不正确的，既易损伤牙龈，又不易将牙缝里的残渣去除。给幼儿使用的牙刷应为专用的儿童牙刷，毛质要软，毛束不应超过三排。而由于氟可增强牙齿的抗龋性，所以最好使用含氟牙膏刷牙。
(2)控制饮食中的糖：培养孩子养成少吃零食和糖果糕点的习惯，睡前不吃糖及水果。
(3)增加牙齿的抗龋性：须从孩子出牙时即做起。及时地增力卩钙质(如虾、蛋、鱼、肝类、豆制品等），以使牙齿钙化良好而不易患龋齿。而适量的多给孩子吃些粗糙、硬质和含纤维的食物，不仅对牙面可起到摩擦洁净的作用，还可增强牙周组织结构，使窝沟变浅，从而减少龋齿发生的机会。
患有龋齿的家长，应注意不用自己的嘴将食物喂给孩子，以免将自己口腔中容易引起龋齿发生的细菌传播至孩子口中。
孩子发生龋齿后，主要表现为牙齿接触冷水、冷气、热水或酸、甜食物时发生疼痛感，从而常常影响正常进食。一旦发现龋齿应予以治疗，且愈早愈好。
61.在孩子换牙时应注意些什么？
在孩子6岁左右，原先的乳牙将相继脱落，并逐渐长出一颗颗恒牙。此过程称作换牙。在这个特殊的阶段，有可能出现一些异常情况，从而影响恒牙的萌出、牙齿的正常形态及功能，甚至发生牙颌畸形。
乳牙滞留是孩子在换牙时经常会出现的情况。此时如恒牙已萌出，孩子可有局部疼痛或发胀的感觉，有时亦可发生局部牙龈的红肿。此乳牙又被称作阻生牙，应予以拔除。若滞留的乳牙不松动主亦无病损，且经检查又存在恒牙先天缺失的情况主U可保留滞留的乳牙。
牙齿排列紊乱或不能上下对合的现象，称为牙颌畸形。这种情况除少数为先天因素或全身性疾病所致外，大多均由孩子的不良习惯所造成。如习惯性吮吸拇指可造成门牙拥挤或上下齿错位反复咬下唇可造成上下齿列错位习惯性单侧咀嚼会导致牙及面部的左右不对称等畸形。牙颌畸形不仅影响了孩子今后面部的外观，并可使其咀嚼、说话等功能产生不同程度的障碍，所以应予以重视。如孩子生后不久即有吮吸拇指、咬下唇、伸舌头等习惯存在，应尽量在其5岁以前纠正。如孩子换牙后形成了固定的个别牙齿错位或牙颌畸形，则应带其去口腔专科进行检查和矫正治疗。
恒牙晚出亦是换牙过程中可能出现的一种异常情况，但较为少见，见于乳牙过早丧失的情况下。这是由于孩子过早丧失牙后，习惯用牙龈咀嚼，导致牙龈增厚，使恒牙较难突破牙龈而萌出。此时应去口腔科进行检查，必要时可行切龈术。大多数情况下，恒牙仍可在晚些时候自行萌出此由于换牙时孩子新生的恒牙钙化度氏、抵抗力差，且牙根发育尚未成熟，所以易发生损伤或龋齿。所以应注意加强保护和保持清洁。不要咀嚼过硬的食物、少吃零食、养成吃糖后漱口和早晚刷牙的良好习惯。平素应给孩子多吃些富含维生素B及维生素A、D和富含纤维素的食物，让孩子经常性地进行叩齿(上下牙齿轻）运动，这对保证牙齿的正常发育和提高抗病能力均很有必要。
62.孩子出现皮瘆怎么办？
皮疹现象在儿童中颇为多见，其与孩子的年龄、体质、饮食及某些疾病有关。同一类型的皮疹可发生在不同情况下；而在同一情况下又可出现不同类型的皮疹。家长及时发现并分析孩子出现的皮疹，可及时消除引起皮疹的原因，并可为医生的临床诊断提供重要线索。那么，孩子出现皮疹的原因及其形态通常有哪些呢？
(1)充血疹：其为不高出皮肤的淡红色点状4、疹，如较密集则部分可融合成片。用手按压时可褪色，松手后又恢复原样。此类皮疹多发生于病毒或细菌感染时，或因服用了某些药物发生过敏所致。因病毒感染而出现的皮疹称为病毒疹。孩子在出疹前多有发热，并伴有流涕、眼结膜充血或腹泻等症状，皮疹可遍布全身。此般来说出疹后热渐降，疹子1-2天渐消失。发生链球菌等细菌感染时使可见充血疹更为密集，且全身皮肤充血发红，孩子可伴有高热、咽部或扁桃体红肿和白细胞增多，且出疹持续时间与发热期相符合。由上述感染引起孩子出现皮瘆时，家长应在医生指导下应用抗病毒药或抗生素，并给以孩子清淡的饮食家暂忌鱼虾，多饮水，适当减少户外活动。但不必衣着过多，且仍可给孩子洗澡以保持皮肤清洁。如出瘆前孩子具有服药史家U应考虑药物瘆的可能。可引起药瘆的药物很多，小儿中常见的有磺胺类药、青霉素类药、安乃近、阿司匹林及一些抗癫痫药（如巴妥类、卡马西平)等。药瘆的分布往往是四肢多于躯干。除充血瘆外，部分孩子亦可出现疱瘆，荨麻瘆甚至脱皮样改变。一旦出现药瘆应立即停止用药。并尽量给孩子多饮水，以便药物通过小便加速排泄。一般在停药后1-3天药瘆渐消退。如孩子同时伴有发热(药物热）、尿量减少或浮巾、脱皮等其他表现，则须送医院行抗过敏、输液等处理。并般来说，如明确为药物瘆后，今后须避免应用该类药物。此外，孩子在患麻瘆时皮瘆类型与充血瘆较为相似，但其具有特殊的流行病史及腐床表现。(详见问题93等如）荨麻瘆：俗称风瘆块。为突起突消的、分布全身的风团样皮瘆。瘙痒感尤甚。多由于鱼奸类食物过敏或春秋季花粉过敏所致。此时应给孩子多饮水、吃清淡饮食，并在医生指导下用抗过敏药，如扑尔敏、赛庚啶、息斯敏等。
如）出血瘆：此乃皮肤或黏膜的毛细血管出血所致。如为鲜红色点状皮瘆并按之不褪色，称为出血点。如呈紫色或青色点状或斑片样，则称为淤点或淤斑。出血瘆的发生可由许多原因所致，如血4、板质或量的异常、毛细血管渗透性增高或严重的感染等。家长发现孩子出现出血瘆后应立即前往医院就诊，部分孩子在哭闹、呕吐或剧烈咳嗽后，颈面部可出现出血点，此为因上述原因导致颈面部皮肤毛细血管压力突然增高，渗透性出血所致。对此家长不必惊慌，亦无须行特殊处理。1-2天后出血瘆即消退。
(4)疱疹：表现为红色丘疹，表面有水疱或脓疱。小儿多见于水痘和脓疱疹(详见问题82)。脓疱疹多发生于夏季、梅雨季节或皮肤不能保持清洁的情况下。好发于面部及四肢暴露部位。表现为红色丘疹表面渐出现黄色脓头，继而破溃，流出脓液。污染周围皮肤后可出现新的脓疱疹。严重时常伴有发热和淋巴结肿大，甚至可继发败血症、化脓性脑膜炎、肾炎等疾病。对此症须由医生行消炎等处理。皮疹处可涂搽龙胆紫。预防脓疱疹的发生重在注意孩子的皮肤和手的卫生。勤剪指甲、勤洗手、洗澡。并保持毛巾、衣袜及盆具的清洁。
