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第15章 关注血压的变化

平安秘诀

妊娠高血压综合征简称“妊高征”,是指孕妇在妊娠24周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状,属妊娠期特有的、常见的疾病。本病以全身小动脉痉挛为基本病变,主要表现为血压升高、蛋白尿及水肿。因为全身小动脉痉挛,导致外周血管阻力增大,进而出现心脏后负荷量增加;肾脏由于肾小球毛细血管痉挛而缺血缺氧,患者可出现水肿、蛋白尿。同时脑血管也发生痉挛,导致头晕、头痛、呕吐。更为严重的是,当脑部运动中枢缺血、缺氧时,患者可出现局部性或全身性抽搐、昏迷,甚至发生脑水肿、脑出血。

临床诊断:孕24周以后临床表现高血压、水肿、蛋白尿。①高血压:血压大于130/90毫米汞柱,或与基础血压相比,收缩压大于30毫米汞柱,舒张压大于15毫米汞柱。②水肿:经休息6~8小时后水肿不消退;或每周体重增加0.5千克。③尿蛋白:尿常规有蛋白。

患了妊娠高血压综合征应该在医生的指导下按时服药、按时检查,积极治疗。那种担心影响胎儿的生长而拒绝服药的想法是错误的,也是危险的。治疗妊娠高血压综合征的目的主要是解除全身小动脉痉挛,降低血压,利尿。医生所开的药,应是在考虑母婴安康的前提下,具有显着疗效而又没有致畸作用的药物。

问:怎样预防和治疗妊娠高血压综合征?

答:测量基础血压,按时进行产前检查,是预防妊娠高血压综合征的关键。有些发生抽搐的妊娠高血压综合征患者血压并非很高,只是在原来基础上升高了一些。可见经常测量血压,关注血压的变化是十分重要点。随着孕周的不断增加,产前检查血压的次数也应相应增加。

延伸阅读

孕妇有可能发生仰卧位低血压综合征,原因是子宫(胎儿、羊水、胎盘)在仰卧位容易压迫孕妇下腔静脉,因而阻碍血流回心,使血压降低。发生仰卧位低血压综合征,不仅对其本身不利,易致体位性休克、难产,而且对胎儿也有危害。孕中期正是胎儿发育快速时期,孕妇血压低,胎盘供血减少,阻碍营养和氧的供给,不仅会影响胎儿体重增加,而且可产生宫内慢性缺氧,成为“高危儿”,出生后易发生窒息、缺氧性脑病、小样儿、低血糖、低血钙,还易发生坏死性肠炎、脑出血等。因此,仰卧低血压综合征对于母体和胎儿都是一个不容忽视的问题。为防治孕妇仰卧低血压综合征,应从妊娠28周(孕7个月)开始,对孕妇可进行监测。一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现:二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压,看血压是否降低。这样就可能及时发现。防治的办法很简单,就是改变卧姿,多采取左侧卧位,改变仰卧的习惯,起码不要长时间仰卧。

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