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第15章 药物性肝炎

肝脏是药物转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏,在肝内的浓度较血液及其他器官中高。药物及代谢产物的毒性作用对肝脏造成损害,引起肝组织发炎,即为药物性肝炎,又称药物性肝损害。

引起药物性肝炎的药物种类相当广泛。西药最为常见的有:(1)抗生素类,如抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药,如红霉素、螺旋霉素等;四环素类等等。(2)解热镇痛药物:阿司匹林、保泰松等。(3)抗精神病药物:氯丙嗪、奋乃静。(4)抗抑郁药物:阿米替林。(5)抗癫痫药物:丙戊酸钠。(6)镇静药:苯巴比妥等。(7)抗甲亢药物:他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。(8)抗肿瘤药物:丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。(9)降糖药物:优降糖、拜糖平等。(10)心血管用药:异搏定、安搏律定等。中药包括青黛、川楝子、山豆根、山慈姑等。

药物引起肝炎通常会发生在用药后的1-4周,具体表现和其他肝炎大致相同。以肝细胞损害为主者,表现为疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等,肝脏肿大伴有压痛,转氨酶升高,血象中嗜酸细胞升高。以胆汁瘀积为主者,肝内小胆管胆汁瘀积并伴有肝细胞损害,表现为皮肤、巩膜、小便黄染、皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

严重的药物性肝损害也会引起大片肝坏死,形成重型肝炎,出现严重黄疸、凝血机能障碍和肝性脑病,有的发生上消化道出血。如诊治不及时,有可能危及生命。肝细胞坏死,坏死组织有可能被广泛的纤维结缔组织取代,形成坏死后肝硬化。

因此一旦确诊为药物性肝炎,应立即停用已知或可疑的药物,减少活动,给予保肝解毒药物治疗。对于过敏体质、黄疸较深者,可以使用肾上腺皮质激素,待病情改善后,逐渐减量。同时要注意饮食调养,以促进疾病痊愈,防止病情加重。

药物性肝炎病人的饮食要新鲜,清淡易消化,并含有一定数量的蛋白质、碳水化合物和维生素。一般简称为“三高一低”原则,即局蛋白、局碳水化合物J维生素和低脂肪食品。

患肝病时,自身蛋白质分解加速,大量蛋白丢失,血浆蛋白下降,使受损的肝组织难以修复,甚至产生局部水肿及腹水,故应补充高蛋白的饮食。在高蛋白食物中,必须选用含氨基酸丰富的食物,如蛋类、牛奶、痩肉类和豆制品。而含脂肪过多的肥肉食后不易消化,常有胀闷感,故不宜食用。肉类食物宜选用鱼肉、兔肉、鸡肉、猪痩肉等。豆类蛋白如豆制品与动物蛋白同食,有互年卜作用,可提高其利用价值。

肝炎患者由于食欲减退,摄入量少,血糖浓度下降,易出现面色苍白、心悸汗出、体倦乏力等低血糖反应。补充糖类,如葡萄糖、蔗糖、蜜糖、水果汁等,可防止上述症状发生。糖有利尿、解毒作用,有利于黄疸的消退、肝功能的复原。但另一方面,摄入过多的糖分,会影响胃酸及消化酶的分泌,从而降低食欲。脾胃功能减退,出现腹胀、纳少、舌苔厚腻时,不宜过多食糖。

肝脏受损害时,维生素摄入和合成减少,且消耗增力卩以致缺乏,故必须适当补充B族维生素、维生素C及维生素A等。动物肝脏、小麦、花生、豆芽、新鲜蔬菜、水果均含有丰富的B族维生素。维生素A主要来源于胡萝卜、绿色菜叶、牛奶、鱼肝油、动物肝脏等。维生素C主要来源于新鲜水果、蔬菜,尤其是山楂、柑、橙。

患急性肝炎时,由于肝脏炎症导致胆汁分泌不足,从而使脂肪的消化吸收能力下降。大量食用高脂肪的物质,迫使肝脏分泌胆。

(1)西瓜汁

【组成】新鲜西瓜1个。

【制法】去子取瓢,棒汁机棒汁。

【服法】代茶频饮。

【功用】清热解毒,生津止渴。

【调治】适用于药物性肝炎、口干口渴者。

(2)赤小豆糯米粥

【组成】赤小豆100克,糯米100克。

【制法】加水,常法煮粥。

【服法】每日1次,作早餐食用。

【功用】健脾利水,解毒消肿。

【功用】药物性肝。

(3)海带绿豆汤

【组成】海带100克,绿豆100克,猪胫骨200克,盐10克。

【制法】把海带洗净、泡发、切丝。绿豆洗净,去杂质。猪胫骨捶碎。把海带、绿豆、猪骨、盐放入炖锅内,加水适量。用武火烧沸,文火炖煮1小时成。

【服法】每日1次,每次吃海带50克,喝汤。

【功用】补肝肾,益精血,解毒药。

【调治】适用于药物性肝炎、胁肋疼痛者。

(4)清炒苦瓜

【组成】苦瓜50克,油、盐、味精适量。

【制法】先将苦瓜洗净,切成条状,入油锅煸炒。加入适量盐、味精调拌。

【服法】每日1次,佐餐食用。

【功用】清热解毒,燥湿健脾。

【调治】适用于药物性肝炎,症见纳谷不香、面发痤疮、口干口苦、口臭、大便干结者。

(5)凉拌黄瓜

【组成】黄瓜1根,醋、蒜泥、麻油、盐适量。

【制法】先将黄瓜切成薄片,放入盆中,加入醋、蒜泥、麻油、盐拌匀后可。

【服法】佐餐食用,每日1次。

【功用】清热消暑,生津止渴,利尿。

【调治】药物性肝炎,食欲不振者。

(6)橘皮粥

【组成】橘皮10克(研末),粳米50克。

【制法】将粳米淘洗干净,入锅加水适量,用小火煮成粥。粥将成时加橘皮末,即成。

【服法】作早餐食用。

【功用】理气健胃,和胃止吐。

【调治】适用于药物性肝炎,症见恶心呕吐、嗳气、纳差食少者。

(7)麦芽山楂饮

【组成】麦芽30克,山楂15克。

【制法】将麦芽、山楂洗净,入锅,加水适量。用中火煎煮30分钟,去渣取汁即成。

【服法】分早晚2次饮服。

【功用】健胃消食,活血理气。

【调治】适用于药物性肝炎,症见肝区胀痛、食欲不振、纳谷不144香、腹胀、厌食油腻者。

(8)荸荠甘蔗饮

【组成】荸荠250克,甘蔗50克。

【制法】将荸荠洗净,去皮,切片。甘蔗削皮,切段,与荸荠一同压榨取汁,即成。

【服法】即榨即饮,上、下午各服1次。

【功用】清热利湿,利胆退黄。

【调治】适用于药物性肝炎,症见食欲不振、口干者。

(9)白糖甘草荼

【原料】生甘早30克,白糖30克。

【制法】把生甘草润透,洗净,切片和白糖同放炖杯内,注入清b250毫升。把炖杯置武火上烧沸,再用文火煎煮10分钟成。

【服法】每日代茶服用。

【功效】缓急止痛,解毒。

【调治】适用于药物性肝炎,症见肝区疼痛、转氨酶升高者。有腹水、高血压者慎服。

(10)绿豆甘草汤

【组成】绿豆100克,生甘草15克。

【制法】把甘草洗净,润透,切片。绿豆洗净,去杂质。把甘草、绿豆放入炖锅内,加入清水400毫升。把炖锅置武火上烧沸,用文火炖煮1小时成。

【服法】每日分2次服完。

【功用】缓痛,清热解毒。

【调治】适用于药物性肝炎。

(11)甘草绿豆炖白鸭

【组成】生甘早20克,绿豆90克,白鸭肉100克,盐3克。

【制法】把生甘草润透,洗净,切片。绿豆洗净,去杂质。白鸭肉洗净,切4厘米见方的块。把鸭肉、甘草、绿豆放入炖锅内,加入清水适量。把炖锅置武火上,烧煮50分钟,加入盐,搅匀成。

【服法】每日1次,每次吃鸭肉50克,随意吃豆喝汤。

【功用】清热解毒,平肝利水。

【调治】药物性肝炎。

(12)蛇舌甘草荼

【组成】白花蛇舌草(鲜品为佳)25克,生甘草10克,绿茶3克。

【制法】先将前2味力卩水浸过药面,文火煎至400毫升,去渣取汁,以沸药汁冲泡绿茶可。

【服法】每日1剂,不拘时温服。

【功用】清热利湿,散结解毒。

【调治】适用于药物性肝炎。

(13)茵陈红糖荼

【组成】茵陈蒿30克,红糖50克。

【制法】将茵陈蒿拣去杂质,切碎后放入沙锅,加水浸泡片刻。中火煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣取汁。回入沙锅,小火炖煮至沸,加入红糖,搅拌均匀成。

【服法】代茶频频饮I艮,当日饮完。

【功用】清热利湿退黄。

【调治】药物性肝炎,黄疸黄色鲜明如橘子色、舌苔黄腻、舌质红者尤宜。

(14)茵陈粥

【组成】茵陈60克,粳米100克,白糖适量。

【制法】先将茵陈洗净,煎煮过滤取汁。加入粳米,小火慢煮。待粥欲成时,加入白糖适量调匀,稍煮一二沸可。

【服法】分2-3次服,当日服完。7-10天为一疗程。

【功用】清利湿热退黄。

【调治】适用于药物性肝炎有黄疸者。

(15)茵陈车前饮

【组成】茵陈60克,车前草50克(大便干结者用车前子30克)。

【制法】将茵陈、车前草洗净,加水适量。小火煎煮30分钟后,过滤取药汁,即成。

【服法】代茶频频饮I艮,当日饮完。

【功用】清热利湿退黄。

【调治】适用于药物性肝炎。症见尿色赤黄、尿少、肢体浮肿、腹胀腹大者。

(16)鸡骨草大參荼

【组成】鸡骨草50克,大枣5枚。

【制法】将鸡骨草、大枣洗净,入沙锅,加水适量。煎煮30分钟,去渣取汁即成。

【服法】代茶频频用,完。

【功用】清肝利胆退黄。

【调治】适用于药物性肝炎,黄疸、转氨酶升高者。

(17)田基黄荼

【组成】田基黄30克,绿茶3克。

【制法】将田基黄洗净,与绿茶同入锅中,加水适量。煎煮30分钟,取渣取汁即成。

【服法】代茶频频用,完。

【功用】清肝胆。

【调治】药物性肝。

(18)田基黄煮鸡蛋

【组成】田基黄40克(鲜品80克),陈皮6克,鸡蛋2只。

【制法】将鸡蛋洗净外壳,与田基黄、陈皮一起入锅,加水同煮30分钟。待蛋熟后,剥去蛋壳,放回药液中,再煮15分钟即成。【服法】佐餐当菜,吃蛋饮汤。

【功用】清热解毒,利水除湿。

【调治】适用于药物性肝炎,黄疸、转氨酶增高者。

(19)二黄煮鸡蛋

【组成】田基黄60克,溪黄草30克,鸡蛋2只。

【制法】将田基黄、溪黄草洗净,切碎。鸡蛋煮熟去壳,与田基黄、溪黄草一起放入沙锅中,加清水适量。大火煮沸后,改用小火煮1.5小时g卩成。

【服法】早餐或当点心食用,吃鸡蛋,饮汤汁。

【功用】清热解毒,利湿退黄。

【调治】适用于药物性肝炎,转氨酶升高者。

(20)金钱草猪肝汤

【组成】鲜金钱草60克(干品30克),新鲜猪肝90克,大枣2枚,生姜4片,精盐、味精各适量。

【制法】将鲜金钱草洗净,切碎。大枣(去核)洗净。生姜去皮洗净,切片。猪肝洗净后切片,并用开水去血腥。把全部用料一起放入沙锅内,加适量的水。大火煮沸后,改用小火煮30分钟,加精盐、味精成。

【服法】佐餐当菜,吃肝饮汤。

【功用】清热解毒,利湿退黄,养血护肝。

【调治】药物性肝炎,症见肝区疼痛、舌苔黄腻者。

(21)西瓜皮赤小豆汤【组成】西瓜皮、赤小豆、白茅根各50克。

【制法】以上3味洗净,放人沙锅,水煎取汁。

【服法】每日1次。连服5-7天。

【功用】清利湿热,退黄。

【调治】适用于急性药物性肝炎,症见胁胀脘闷、小便黄赤、口。

(22)麦芽山楂饮

【组成】麦芽30克,山楂15克。

【制法】将麦芽、山楂洗净,入锅,加水适量。用中火煎煮30分钟,去渣取汁即成。

【服法】分早晚2次饮服。

【功用】健胃消食,活血理气。

【调治】适用于药物性肝炎,症见食欲不振、纳谷不香、腹胀、厌食油腻者。

(23)三皮饮

【组成】冬瓜皮、黄瓜皮、西瓜皮各50克。

【制法】将上3味洗净入锅,加水适量,小火煎煮成汤。

【服法】每日1剂,代茶饮服。

【功用】清热利湿。

【调治】适用于药物性肝炎。

(24)大黄荼

【组成】生大黄5克,蜂蜜10克。

【制法】将生大黄放入杯中,用沸水冲泡,加盖闷10分钟。待药汁转温后加入蜂蜜成。

【服法】代茶频频饮用,一般可冲泡3-5次。

【功用】清热退黄,解毒通便。

【调治】适用于急性药物性肝炎,对伴有大便秘结者尤为适宜。

(25)大麦芽汤

【组成】大麦芽50克,茵陈50克,橘皮25克。

【制法】以上3味置锅中,加水适量,小火煎煮,过滤取汁。

【服法】代茶频饮,每日1剂。

【功效】清热利湿,理气疏肝。

【调治】适用于中毒性肝炎,症见胁肋胀痛、食欲不振、目黄尿黄、大便溏泄者。

(26)葡萄生地藕汁膏

【组成】生地黄100克,鲜葡萄、鲜藕各150克。

【制法】生地黄加水适量,煎汤取汁,并加热浓缩。另将鲜葡萄、鲜藕捣烂取汁,与生地黄浓缩液混匀后,用小火熬成稠膏,再加等量蜂蜜煎沸成。

【服法】每次1汤匙,用沸水化服。

【功用】滋阴凉血,解毒利尿。

【调治】药物性肝炎,症见口干多饮、牙龈出血、皮下有瘀斑者。

(27)白茅根饮

【组成】白矛根25克,白糖30克。

【制法】把白茅根洗净,切5厘米长的段,放入炖杯内,加水250毫升。把盛白茅根的炖杯放置在武火上烧沸,再用文火煎煮、25分钟,下入白糖即成。

【服法】每日1次,当茶饮用。

【功效】生津止渴,清热利尿,凉血止血。

【调治】适用于药物性肝炎,症见口干多饮、牙龈出血、皮下有瘀斑或出血倾向者。

(28)水牛角生地紫珠草

【组成】水牛角9克,生地30克,丹皮20克,藕节15克,侧柏炭15克,紫珠草30克。

【制法】水牛角锉成末,与其他配料一起入锅,加水适量,小火炖煮,取汁。

【服法】每日1剂,分次服完。

【功效】养阴生津,清热凉血解毒。

【调治】适用于药物性肝炎,症见口干多饮、牙龈出血、皮下有。

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