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第1章 自序:愿每位女性都好孕成真!

我是一名在妇产科工作了22年的普通医生,如果硬要说有哪点不普通,那就是:我是个男妇产科医生。

从事不孕不育疾病诊疗的这些年,我与很多患者成了朋友,他们很少叫我"医生""大夫",而是称呼我为"叶哥""花哥""敦哥",被称呼什么不重要,重要的是,我真的希望能够通过我的工作,让我的病人摆脱疾病困扰,幸福愉快地生活。可现实让我很郁闷,我工作得越努力,找我看病的人就越多。经常有病人会向我抱怨,为什么平时身体很好但就是生不出孩子。而多年的门诊经验,让我找到了一些导致生殖障碍高发的蛛丝马迹。

我经常遇到年轻女性来医院要求做人工流产手术,甚至她们中的一些只能算是孩子。每当此时,我总想同她们多念叨几句,说说人工流产手术的危害性,说说今后应该怎样做。尽管我的这些话常被当成是废话,我最终必须尊重患者的意见,但我内心中有一句话如鲠在喉:妹子啊,难道你的妈妈、姐姐、老师没告诉过你,怎样爱护自己的身体,保护自己的生育能力吗?我只能在暗中为她们祈祷,希望她们的身体不会因为这次的人工流产而受到远期伤害,更希望她们日后不要成为不孕门诊的病人。

随着生殖障碍发病率的上升,它几乎已成为一个社会问题。而我经手的数万个病例中,原发性不孕只占门诊病例数的30%~40%,而继发性不孕的比例则高达60%~70%。简单来说,原发性不孕就是指虽未避孕,但从来没怀过、生过的;继发性不孕,是指原来怀过孕,在未避孕情况下却始终无法再怀孕产子。如今,继发性不孕的发病比例逐年提高,有确切证据表明,各种形式的人工流产与继发性不孕有密切关系。

被草率而为的不仅是人工流产手术,各种药物及介入性治疗,给你身体带来好处的同时也存在隐患,比如,入口的有各种激素、抗生素、秘方偏方,入体的有各种通液、宫腔镜、腹腔镜、清宫、取卵、移植,一招不慎,就可能影响到女性娇嫩的生殖器官,造成内膜损伤、输卵管炎症、子宫内膜异位症、卵巢早衰等严重后果,进而导致生殖障碍。但是,有多少患者在接受治疗前能够清楚地了解这些可能性隐患呢?

答案是"很少"。我认为,造成这一结果的原因就是:我们的社会对相关医学知识的科普力度已大大落后于人们的需求,对患者来说如此,对某些医生来说也如此。

近几十年医学的进步,使得对许多疾病的判断、诊疗方法都发生了变化,如果医生的知识体系没有及时更新,诊疗观念没有与时俱进,还在拿宫颈糜烂、支原体感染导致不孕等十几甚至几十年前的医学名词说事儿,那他就不是一个合格的医生。同理,如果患者对基本的医学知识都不了解,对某些有创性治疗的可能性后果没有合理预判,那么,当盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病找上门来时,这杯苦酒只能含泪吞下。医生的知识落伍,还可以通过学习补救,但患者因此受到的伤害,很可能终生都无法弥补。

医患之间医疗信息的严重不对等,医学科普知识内容的匮乏,网络上对科普门槛的几无要求,使患者对自己所接受的治疗是否合理根本无从进行判断,只能医生说啥就是啥。面对这样的现实,我这名普通的妇产科医生能做什么?我要去做什么?我医好100人能怎样?医好1000人能怎样?努力去医好10000人又能怎样?虽然我也利用业余时间通过网络渠道进行一些医学科普,但相较于庞大的患者人群,仍是杯水车薪。

机缘巧合,一年前有出版社找我,想让我写一本有关生殖健康的科普类图书,这与我的想法不谋而合,我想把我这些年的行医经验与更多读者分享,于是就有了《怀得上,生得下》这两册书。

在《怀得上,生得下》第一册里,我讲了一些基本的生殖知识,帮助大家走出医学误区,对可能影响怀孕的疾病作了概括性介绍,大体上来说,可以总结为对"不孕"的概述;而在这第二册中,我除了对困扰许多女性的流产、宫外孕等常见情况进行分类总结,还对诸如葡萄胎、妇科肿瘤等虽不常见但危害性极大的疾病的治疗方法、预后措施等作了介绍,其中的大部分内容可以归类为对"不育"的说明。这两本书加在一起,能够涵盖大多数可能造成生殖障碍的疾病及非疾病因素,为女性的生殖备孕提供一些指导意见。

书中记录的,都是我多年行医的经历和病例总结,但愿能让读者懂得一些基本的医学常识,懂得如何保护自己的生育能力,让大家放下惯有的对于生育障碍的错误认知,营造出一种医学的人性化氛围。

书中的每个人物,每件事情,都发生在十几平方米的"第九诊室",都像是发生在昨天一样。我一直相信,尽管我只是一名普通的妇产科医生,既然有幸与我的患者相遇,有缘并肩与疾病抗争,什么胎停、多囊、内异、炎症、肿瘤,只要我们不抛弃不放弃,战胜一切皆有可能。

最后,特别想对生殖障碍女性的家属说几句话:你必须知道,她今天接受的各种检查,承受的各种肉体痛苦,有时不是因为她自己的错,而是在代男人受过。男人的精液活力不足、质量不合格、先天染色体畸形、生殖道炎症等,同样是造成不孕不育的重要原因。所以,请给这些女性更多的理解和关爱。

衷心祝愿天下所有女性都健康平安,阖家幸福!

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