一是我们常说的宫颈炎，急性期可以有白带增多、黄色异味等，但是急性宫颈炎很少发生，并且即使是急性宫颈炎，也多数与其他急性阴道炎并存。平时更多的是慢性宫颈炎，基本没有自觉不适，医生检查可以看到宫颈表现为表面潮红、粗糙，有时会容易发生接触性出血，这就是前面讲的“真性宫颈糜烂”。
二是宫颈息肉，多数有月经淋漓不干净、性交出血，白带带着血丝，检查可以看到宫颈口有大小不一的嫩红柔软光滑的赘生物，有蒂的，容易一碰就出血。
三是宫颈纳氏囊肿，这是因为宫颈发生炎症后表面一些腺体被堵塞了，一些分泌物排不出来而潴留，形成米粒大小或者绿豆、黄豆大小的小水泡样的东西。这种类型的宫颈炎也没有任何不适症状，当然如果合并有宫颈肥大，个别人有时会有下腹会阴下坠感。
对于宫颈息肉，一旦发现，只要用钳子消毒后钳住蒂部扭掉就可以了，不会有痛感的，但是蒂部粗的容易出血。宫颈息肉有个特点，就是极少极少会癌变，却很容易复发，不过没事，复发了就钳掉即可。不要听信某些医生的话：息肉可以用药物治疗。
对于宫颈纳氏囊肿，完全可以不需要任何治疗，包括药物和各种理疗。所以，上述各种形式的宫颈炎，只有在出现自己感觉不适和异常出血（经期延长或性交出血，或平时白带带有血丝等）情况下，才需要考虑治疗问题，不然就不需要治疗。但是目前有多少女性在被治疗着？蓝妮就是一个例子。
对于宫颈炎，长期使用塞药基本没效，反而可能引起阴道炎，那么局部的理疗呢？
首先我明确地告诉你，现在没有什么纳米理疗技术的，当然几十年后有没有就不清楚了。也没有什么神马“宫颈修复术”的，目前正规医院使用的就是火烫、激光、冷冻、超声聚焦这几个方式。没有客观证据证明哪种方式疗效好，本大夫认为，只要是医生自己有经验，最为古老的火烫治疗是最佳的选择，因为效果好、费用低。当然如果操作者技术不好，则另当别论。
如果选择这些治疗，最好的时间是在月经干净后3～6天内处理，并且月经干净后禁止性生活。处理后也不需要消炎治疗，因为做这些治疗前都需要先排除明显的阴道炎。
蓝妮在接受治疗后，却挂了一周的消炎药，可以说，她被坑了。正规医院真正的生殖专业的大夫，极少会去关注宫颈炎对生育的影响的，因为实际上确实没有啥影响，唯一可能有影响的就是那种叫作“免疫性不孕”的，但是，免疫性不孕的机理很复杂，宫颈炎也并非主要的原因，所以，如果医生对你说，你的宫颈糜烂不治疗，会怀不上的，那么我建议你还是换个医生吧。
长期的塞药这种无厘头的治法不说，上述的各种理疗，都是对于宫颈表面的破坏性治疗，会引起宫颈表面硬化、影响宫颈的分泌功能，甚至引起宫颈管粘连狭窄之类严重后果，这样怀孕的难度就更大了。
一年前，诊室来了一位24岁的年轻女性，结婚1年，要生育，闭经8个月，每月固定一个时间段出现下腹明显痛，经过检查，阴道竟然找不到宫颈！仔细再看看，只是可以看到一丁点的宫颈痕迹而已，难道先天发育不良？但是闭经之前每月月经都很好，也从不痛经。再仔细询问，她拿出了一本当地医院的病历给我看：8个月前，因为外阴痒去检查，医生说宫颈糜烂，需要治疗（和蓝妮遭遇一样），但是医生不是用药，而是积极采用理疗--LEEP锥切！这更是不可思议的治法！没想到可能是因为医生技术问题，把好好的宫颈差不多切完了，导致子宫内口粘连闭塞而出现闭经、周期性腹痛！这是我行医20多年来遇上的最为悲催的病例！
我大声地、明确地告诉蓝妮：“蓝妮，不会的，80%以上的成年女性都会有不同程度的宫颈炎，绝大多数是不需要治疗的，当然也不会影响怀孕，这点你放心。”
“那会不会变成癌症啊？我有高危HPV病毒！”蓝妮心急地追着问。“我都说啦，不会影响的，你又不信，这回叶哥说了，你该相信了吧。”站在旁边的晓霞忍不住出声。生育不会影响，那癌变呢？这也是很多人关心的事情。
每年300元让你一辈子远离宫颈癌
宫颈癌目前在世界上妇科肿瘤中排名第一位，除了发病率增加外，更与目前大家的重视和科学的排查检查技术有关，基本上发现的绝大多数都是早期的癌变病人，只要是早期的，治疗效果是所有肿瘤中最好的了，有些年轻的甚至还能保留生育功能。
从时间看，如果宫颈炎会发展成宫颈癌，那么平均至少需要10～15年时间，而这些时间内只要定期地检查，就可以避免发展到癌变。在癌变前还有一段漫长的叫作“宫颈癌前病变”期，医学名词叫作“宫颈上皮内瘤样变”，英文缩写“CIN”，这个时期属于良性改变期，不是癌症！CIN又分为3个阶段：CIN1（轻度病变）、CIN2（中度病变）、CIN3（重度病变），从CIN1发展到CIN2再到CIN3都需要很长时间，只要能按照医学建议检查，完全可以在各个阶段终止病变，避免最后癌变，当然长期不检查的，有可能发现时就已经是癌变了。
从条件看，宫颈炎变成宫颈癌，需要有最为主要的一个条件：高危型HPV病毒的持续感染。HPV就是人乳头瘤病毒，根据其致癌性的不同，有高危型及低危型之分。其中高危型HPV与宫颈癌关系密切。是否有HPV感染，或HPV能否被清除是能否发生宫颈癌的关键。因此宫颈癌的筛查中HPV检测结果是一个重要的指标。事实上，接近70%的女性一生中都会感染过HPV病毒，但是只有不超过10%的人会发生持续感染，而这种持续感染才可能引发癌变。所以，也不需要闻HPV而色变。
从宫颈癌的诱因看，过早性生活、多产（包括人流）、多个性伴侣、吸烟、性生活过频等，都是潜在的诱发因素。资料显示，17岁以下就开始性生活的，宫颈癌的发生几率增加5倍！性伴侣每增加一个（包括男方的性伴侣的增加），宫颈癌的发生率增加3倍！长期吸烟的女性，宫颈癌的发生机会增加3倍！所以不要以为嘴里叼着一根烟显得很时尚，这是在用健康来开玩笑。
还有一个因素就是体质因素，体质差，抗病力低下，容易受病毒的侵犯，排斥病毒的能力不足，使得病毒长期存于体内而发病。日常的适当运动、规律的生活起居、生活工作压力的降低、饮食的规律性等，都是非常重要的增强体质的方式。
我告诉蓝妮：“蓝妮，会不会变成癌症，现在无法知道，但是我能告诉你的是，极少会变成癌症！你其实不需要继续担心。”
我也简单把宫颈炎发展成宫颈癌的过程和她说了，毕竟蓝妮也是有知识有思考的人，经过我一番解释，她已经有点释怀了，因为她重重地嘘了一口气！
作为医生，应该让病人明白疾病的来龙去脉，实事求是，而不应该过分地夸大疾病的严重性，无形中增加患者的心理负担。
“叶医生，那我接下来怎么办好呢？”蓝妮还是有点疑虑。“蓝妮，我看到了你原来的检查，虽然做过阴道镜和病毒，但是没有做过一次宫颈涂片检查，我建议你今天查一查，如果结果没啥事，我认为你们可以大胆地备孕去了。”我建议。
“叶医生，万一查出来有问题，比如你刚才说的什么CIA之类，咋办？”呵呵呵，是CIN！与中央情报局无关，紧张容易口误啊。
宫颈癌的排除检查不应该随意，而是应该规范，这个规范确实应该去遵守和执行的。
宫颈癌的检查步骤
1.HPV高危类型检测或宫颈液基细胞检测。只要其中有一项有问题，就需要做另一项检查。推荐两项同时检查。如果两种一起检查没事，那么可以以后两年查一次，就可以避免等到癌变才发现。
2.如果细胞学检查有问题（中高度病变除外）而HPV检查没问题，可以半年后复查细胞学检查。
3.如果细胞学有问题、高危HPV阳性，这时候就一定需要阴道镜下明确病灶并做活检。如果高危HPV阴性，可以不做阴道镜，只需检查个活检，半年后重新检查。
4.如果高危HPV阳性而细胞学正常，可以不做阴道镜和活检，一年后复查就可以了。
5.如果细胞学检查有高度病变，不管HPV病毒是否检测，都应该直接做阴道镜活检明确。
目前宫颈癌的筛查中，阴道镜是被滥用的！不少机构都把阴道镜作为宫颈筛查的首选手段。其实阴道镜是需要专门的培训后才能进行检查和操作的，不排除确实有技术高明的医生可以直接判断，但是更多的是为了利益而已。阴道镜不应该作为首选手段。
以上各检查时间最好是月经干净后1周左右，其他时间也可以，只要不是出血期即可。
按照检查费用，一个成年女性，只要每年拿出300元左右用于宫颈癌的筛查，就基本可以避免等到发现癌变才知道。
如何看宫颈检查报告
当你拿到宫颈细胞学检查的报告，一般会有以下三种报告结果：良性反应性改变、ASCUS、轻度鳞状上皮内病变（LSIL）或高度鳞状上皮内病变（HSIL）。如何判断和处理呢？
1.良性反应性改变。属于正常，大多数慢性宫颈炎检查结果都是这样，如上面已经说过，如果没有任何症状，可以不需要任何治疗，但是如果性交出血之类，则需要进行局部的简单理疗。
2.ASCUS。看到这样的报告就比较复杂了。有些医生会把它认为是没事的，采取消极对待的态度，这是不正确的。ASCUS，全称叫作“不明意义的宫颈鳞状上皮细胞”，既然不明意义，就需要去明确它。各种可能情况的概率是：大约70%～80%属于正常宫颈上皮或者普通的宫颈炎症，不需要处理；大约25%属于CIN，需要及时地处理；还有大约0.5%属于癌变，更需要积极处理。
因为宫颈癌的病因比较特殊--高危HPV持续感染，所以，对于ASCUS的报告，首先要做的就是检测高危类型的HPV病毒，如果病毒阴性，那么就不需要进一步处理，可以半年后再次做宫颈细胞学检查。如果查到有高危型病毒，需要做阴道镜下活检，用活体组织明确是否有CIN或者癌变。如果有CIN或癌变，就按照相关处理方案（这个一定要由医生去决定，不是病人自己决定的）。如果没有癌变和CIN，就可以半年后重复细胞学和病毒检查。
也就是说，当你的报告上写着ASCUS时，并非高枕无忧，而是需要积极正确对待。
3.病毒处理。目前，全世界对于病毒感染基本无药可医，减少感染机会、增强体质提高自身的免疫力是正道。很多抗病毒药对于高危HPV病毒是无效的，但现实是明明知道无效却继续用着，实属无奈之举。对于已经有CIN甚至癌变的，医学认为治病即治毒，病变部位切掉处理了，病毒也跟着没有了，事实也确实如此，大约80%的高危病毒，会随着手术切除宫颈后消失。但是还有接近20%的病例，即使宫颈切除了，高危类型病毒继续存于体内，这就是复发的隐患！但是除了定期检测，西医也没有别的好办法来消除了。
这个时候，请记得中华民族还有一个宝贵的法宝，中医！中医对抗病毒，并非和西医一样采用杀毒或者以毒攻毒的办法，中医更加强调的是“正气内存、邪不可干”的科学理念，也就是说，要对抗病毒，就需要自身身体好，体质强，免疫力高。基于这样的认识，中医采用的是“扶正祛邪”的方法来治疗病毒性疾病，并且强调以扶正为主、祛邪为辅。个人对于目前有些人看低中医甚至抵制中医的做法无法理解，中国人，连自己祖宗的宝贝都要抛弃掉，唉！
依据本人的经验，在处理宫颈病变中，配合中医药治疗，可以把术后带毒的比例从20%下降为5%～10%，这就是一个很好的结果。
所以，当你感染了病毒，请记得中医！目前，已经有些地方开始提倡给女性注射HPV疫苗。疫苗确实是对付病毒的最佳方法，但是，高危HPV病毒有几十种亚型，如果真的要预防的话，就需要把这十几种的疫苗全部打完，才能从理论上避免HPV的主动感染，但是这种情况近期是不可能实现的。目前使用的试剂只是针对每个地区的总体常见病毒类型注射1～2种疫苗，也就是只能预防相应的1～2种病毒，对于其他亚型的病毒基本没效。所以打不打疫苗，其实不用那么纠结，愿意接受的可以去打，应该以自愿为原则。
另外，不排除有些人会因为打了疫苗，片面地认为可以避免HPV病毒的感染从而不会发生宫颈癌，思想上就会放松对定期检查的警惕性，对于和性伴侣交往的警惕性也会下降，反而更容易遭到其他类型HPV病毒的感染，无形中增加了患上宫颈癌的几率。其实，多年的临床实践已经证实，只要按照规范进行定期的检查，是完全可以避免宫颈癌的发生的。
当然，疫苗问题应该一直是努力的方向，只是目前还不能完全依靠疫苗来预防宫颈癌的发生。
蓝妮听完这些后，表情已经不再那么忧郁了，眼神中重新绽放出一丝神采，不过，长期的心理阴影要消除干净也不是一朝一夕的事情。
蓝妮接着问我：“叶医生，那能否现在帮我开些中药吃吃？”“蓝妮，今天不需要开药，就检查一下宫颈细胞学就可以了，看看结果如何再说。”
“还是开一点吧。”蓝妮还是坚持。“是啊，叶哥，就先开张处方给妮子吃吃，你上次不也开给我吗？”旁边的晓霞也帮着怂恿着。“晓霞，你情况和蓝妮不一样，不是看医生就一定要开药，不吃药不是更好吗？”
现实中确实有不少人，看了医生就一定非要开点药，不然就觉得白去看医生了。其实医学的处理包括给你检查、给你生活起居的建议，也包括给你开药等具体的治疗措施，所以并非不开药就白看了医生。
我让亚丽帮蓝妮做宫颈细胞学涂片取材，并告诉一周后取结果，再看看是否需要进一步的处理。
就在她俩准备离开诊室时，诊室的门被狠狠地用脚踢开了，一位40出头满脸怨气的女性冲了进来，嘴上还大声喊着：“你这是什么医生啊，看一个病人看那么久，我从早等到现在，还要等多久啊？你不会看快点吗？”
无语！看得快时，病人有意见：“看那么快干吗，一点都不认真，服务真差。”看得慢时也有意见：要等很久才轮到。
不过可以理解，现在看个病容易嘛，到大医院挂个号不容易、挂到号了等待看病不容易，还有排队交钱、检查拿药，不知不觉一天的时间就没了，如果检查还不是当天可以做的，就不知还要花多少时间了。换成我是病人，估计也会这样的。
我微笑和晓霞蓝妮说再见，随后平静地请这位生气的少妇把挂号纸给我看看，33号，刚好接着晓霞的32号，如果她是后面的，我肯定会让她先出去按照顺序来，即使她内心再不爽，但是规矩不能破坏。她是第一次找我看病，病历上写着的名字叫玉香。
“你好！玉香，请坐吧，因为你前面的那位情况比较复杂，所以用了较长时间处理，抱歉！”我已经习惯了这种情形。
