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第8章 产后的康复及健美(5)

中暑是一种急性热病。开始时,仅感口渴、恶心、全身乏力、头晕、眼花、耳鸣、胸闷、心慌、多汗和尿频开此时,若能立即宽衣解带,移至通风凉爽处,补充水和盐,给产妇服十滴水或藿香正气片,情况可迅速改善开如不及时解救,则病情必然进一步恶化,体温可骤升而高达40°c以上开此时,产妇面色潮红,皮肤变干燥,有汗疹,出现呕吐、腹泻、谵妄或昏迷,随后面色转苍白、脉搏细速、血压下降、瞳孔缩小,终因虚脱而呼吸循环衰竭。即使抢救脱险,也可能由于中枢神经损伤而有严重后遗症。一旦发生中暑,首先要搬离高温环境,或迅速改善通风条件、降低室温。然后用冰水或井水浸浴;也可用40%酒精或冷水湿擦全身,并在额头、腋窝和腹股沟等血管浅表处放置冰袋,同时用电风扇扇风,以尽快降低体温。如果血压降低,应及时输注葡萄糖盐水,纠正酸中毒开另外一种情况是,现代的很多产妇,由于夏日炎炎酷暑难熬,睡觉时或大开门窗形成穿堂风,或开风扇,对着直吹,或将空调开得太大,室内温度太低,或睡觉时赤身露体,不盖被子,这些都是产妇伤风感冒的原因。也难怪如今的门诊患者中,产妇在盛夏中暑者少,而受凉感冒者居多。

产褥中暑,重在预防。夏天分娩的产妇,切忌包额头,也不能身穿长衣、长裤和袜子。住房必须通风凉爽,保持室内空气流通,但应注意不让风直接吹在身上,以免着凉,室温以22°C左右为宜。平时多饮盐开水,以尿色淡黄为度。冬瓜汤与西瓜汁有清热解暑功能,宜多饮用。绿豆汤等非冰镇饮料对预防中暑也有好处。可常用干毛巾或温热水擦身,勤换内衣、床垫。产妇的衣服要宽大,有利于通风散热。同时,产妇还要注意休息,要有足够的睡眠,以提高体质,增强对环境的适应能力。

月子里饮食很重要,但暑天人们的食物以清淡为主,这对产妇不利。不过,产后最初几天,消化能力减弱,应该吃容易消化、富有营养和不油腻的食物,例如鸡蛋、面条、牛奶等。起初两天最好不要吃鲫鱼、鸡蛋等发奶的食物,因为刚生下来的婴儿食量不大,奶量过多容易淤积而引起乳腺炎。待孩子食量逐渐增加时,母亲可多吃鸡、鸡蛋、鲜鱼床卩骨等营养食物。

胎儿出生后,母亲子宫里胎盘剥离的地方留下了仓面,这时子宫颈口还没有完全关闭对卩上会阴和阴道有不同程度的损伤,所以要特别注意外阴的清洁卫生,以免细菌侵人而发生感染,这一点在夏季显得格外重要。每天可用温开水慢慢冲洗外阴及尿道口周围。洗澡时,最好用淋浴。没有淋浴条件的,可用脸盆装水往身上边浇边洗,这样可以防止脏水流进阴道。

母乳是婴儿最理想的食品,故应好好保护乳腺。一般在产后12小时左右开始喂奶。喂奶时先让一侧乳房吃空,然后再吃另一侧故吃不完的奶要挤出来,不要让乳汁淤积。如果产妇乳汁龄滞,没有及时排空,一旦乳头破裂,细菌侵人会引起乳腺发炎。发病后,患者有发烧,患侧乳房胀痛,局部红肿、压痛等症状。倘若没有及时治疗,发生脓肿,需手术排脓,不但痛苦,且影响哺乳。

37.产后用塑身产品安全吗?

有些产妇因为希望能短时间塑造出好身材,会购买不合自己尺寸的产品,并长时间穿着,在产品过紧的情况下,容易对人体产生一些副作用,产妇应注意。这些副作用包括:

(1)卫生问题:产后1个月内产妇会有恶露及较多的分泌物,此时长期穿着紧身的塑身产品,会产生个人卫生不好的问题。

皮肤长瘆子:穿比自己身材小的调整型内衣,长期的压迫、紧缩故皮肤的排油压卩汗功能会被阻碍,此时皮肤可能会产生瘙痒、湿瘆及长痱子的情况。

(3)手指扭伤:过紧的产品穿脱不易,有时在穿着时容易发生手指扭伤。

(4)异味:产品包的过紧,尤其在夏季天气炎热时,因为闷热,易有异味出现。

(5)血液循环不良:若穿着后出现腹部胀痛或肢部剌、麻的感觉,表示产品已影响到血液循环。

(6)过敏:有过敏体质的产妇在使用产品时更要注意,因为有的材质会引起过敏的症状。

上述卫生、扭伤、异味等问题可自行注意解决。而产品是否会影响血液循环,产妇在穿上后一阵子,可观察肢端颜色是否有变来预防。而若发生湿瘆者,轻的会自己好,重的则要找皮肤科医师诊治;至于其他的皮肤问题及过敏问题,也是要找皮肤科医师治疗。

38.如何预防产后子宫脱垂?

轻度子宫脱垂的患者大多数没有什么感觉,有的可在长期站立或重体力劳动后感到腰酸下坠。有时取平卧位或稍坐一会儿,即可使阴部恢复常态。轻度子宫脱垂的重型、中度子宫脱垂,或重度子宫脱垂的患者,其下腹、外阴及阴道有向下的坠胀感及腰酸背痛的感受更加明显,严重者将影响活动。

重症子宫脱垂不易恢复。即使用手帮助回纳,但若起立后仍可向外脱出。如果子宫脱垂的同时,还伴有膀胱膨出,往往会有尿频、排尿困难或尿失禁等症状。倘若子宫脱垂兼有直肠膨出,还可出现排便困难。

造成子宫脱垂的原因

(1)急产:即产程从子宫正规阵缩到胎儿娩出少于3小时。由于骨盆底组织和阴道肌肉没有经过渐进的扩张过程,而突然被胎头压迫撕破,又未能及时修补,就会造成子宫。

(2)滞产:也容易造成上述情况,形成子宫脱垂。

(小巨大儿分娩、手术助产:均可造成子宫颈旁组织、骨盆筋膜、骨盆底组织的过度伸展与裂伤,如未能及时修补,就造成子。

(4)产后营养不足,未能如期恢复。

(5)产后过早参加体力劳动,尤其是肩挑重担,或产后习惯性的蹲式劳动,增加腹压尤均可诱发子宫脱垂。

(6)某些慢性疾病,如慢性咳嗽、便秘、尿潴留等,也是诱发子宫脱垂的原因。

(7)其他因素,如生育过多、过密等。

预防子宫脱垂应注意以下各点

(1)不要生育过多、过密,以免影响母体健康。

(2)避免在家分娩,请有经验的助产士接生,以便在生产时能及时发现产道软组织的破裂,并及时修补。

(3)产后24小时,应开始做俯卧体操,每天2-3次,每次15分钟,这样可使子宫位置尽快复原到正常的前悔[前屈位。

(4)积极治疗易使腹压增加的慢性疾病如便秘、咳嗽、尿潴留。

(5)充分休息,产后生殖器官的恢复正常需小天,在此期间应充分休息,避免过早参加体力劳动,如-重担、肩背、手提重物以及长时间下蹲等活动。

如果已经发生了子宫脱垂可采取以下方法治疗

轻度子宫脱垂患者,着重体育疗法与用补气升提法。

(1)体育疗法

缩肛运动:用盆底肌肉收缩法将肛门向上收缩,就如同大便完了收缩肛门那样。每天做数次,每次收缩10-天下。

臀部抬高运动:平卧床上尤两脚踏起,紧贴臀部尤两手臂平放在身体两侧,然后用腰部力量将臀部抬高与放下。每天2次,每次天下左右,并逐步增多次数。

下蹲运动:两手扶在桌上或床边,两足并拢,做下蹲与起立动作,每日1-2次,每次5-15个。但要注意,平时要防止空蹲,如需蹲下,最好放一只凳子。

(2)补气升提法

用补中益气汤,或针灸百会、关元、中极、三阴交等穴位,即可见效。

如果已经是轻度子宫脱垂的重型、中度子宫脱垂、或重度子宫脱垂的患者,应该去医院找医生进行治疗。

39.做好产褥期的卫生工作

由于产褥期全身变化多端,再加上分娩时的体力消耗,使产妇的抵抗力大大降低应易于感染疾病。此外,子宫颈口尚未完全关闭,子宫腔内又留有胎盘剥离面创口,细菌很容易侵人,并在恶露(产褥期间的阴道排出物,为血液、坏死蜕膜组织等的混合物)的培养下孳生繁殖,引起炎症。所以,产褥期必须做好卫生工作,注意以下各点:

(1)饮食

特别要提到的是,分娩是个正常生理过程,可许多人对其过于谨慎,尤其是分娩后的饮食。在产科病房里,常常见到一些老年人为刚刚分娩的产妇端上一碗油腻腻的炸鸡蛋,油多得可做汤应按她们的话说吃了会驱寒,可多数人服后发生腹泻,结果是越补体质越弱;也有的将酒做汤,血压高者越吃越高,给产妇带来危害。

其实,产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养同样重要。因为,产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗。不过,产后头一两天内,由于分娩的产妇都较疲劳,消化能力减弱,再加分娩时多少有点失血,因此宜给清淡、易消化、含高铁、富有营养而不油腻的半流质。产妇应当吃些清淡而易于消化的食物,如红糖糯米粥、红枣汤、鸡蛋、鸡汤、痩肉、猪肝、龙眼干等。另外,由于产后体弱、少下床,多数人又没有吃蔬菜、水果,因此容易发生产后便秘,给产妇带来烦恼。为此,产妇分娩几天后还可适当吃些温性蔬菜、水果及高膳食纤维食物,如芥菜、韭菜、白菜、花生、胡萝卜、苹果、柑、荔枝等,注意多喝汤水,再配合适当下床活动,可防止便秘。几天后可渐渐过渡到普通饮食,以富于营养、能提供足够热量为原则。要多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物,像蛋、鱼、肉、虾、豆类、新鲜蔬菜和水果等。总之,同怀孕期间相仿,不应偏食或挑食。饭菜要多样化,粗细粮搭配着吃,荤素夹杂着吃,惟有这样,身体才会康复得快,奶水才会量多质好。如在夏季,尚需多饮西瓜汁,多喝冬瓜汤以清热解暑。

如果产后乳汁少还可多吃些虾、鲫鱼、鲤鱼、猪蹄等,既可补身体又可使乳汁增多。少食生姜、酒等刺激性食物,使产后饮食达到营养又卫生。

(2)卧室

产妇睡的房间要安静、清洁和冬暖夏凉。不论冬夏,窗户都要常开,使室内空气新鲜。大热天更要注意空气流通,否则容易中暑。

(3)休息与活动

刚刚分娩后,产妇十分疲乏,所以,头两天内应当好好卧床休息。虽然卧床休息,但仍须多翻身、多活动。可起床洗漱和大小便。起床大小便时要先坐起片刻,不觉头昏才可下床。如果素来身体强健,疲劳已经消除,产后24小时就可起床。至于起床以后的活动量应当慢慢增加。起床的第一天,早晚各在床边坐半4、时,第二天可以在房间里走走,以后再逐渐增加活动范围与时间。

(4)清洁卫生

产后必须早晚刷牙,注意口腔卫生,否则易患牙病。产后出汗较多,又有恶露不断流出,因此,必须注意清洁卫生。产后可以洗澡,但要看季节、环境条件和产妇身体的强弱而定。一般说来,秋冬季节揩身,春夏季节洗澡。但是洗澡绝对不能盆浴,以防污水流人阴道引起感染。除了揩身和洗澡之外,必须每天用温开水清洗外阴1-2次,尤其在大小便后。卫生巾更需勤换。

需要提醒广大产妇的是,哺乳期妇女经常使用香皂洗澡,不仅对乳房保健无益处,相反还会因乳房局部防御能力下降,乳头干裂而招致细菌感染。因此,要想充分保持哺乳期乳房局部的卫生,让你的小宝宝有足够的母乳,最好还是用温开水清洗,尽量不用香皂,更不要用酒精之类的化学性剌激物质。如果迫不得已需要用香皂、酒精清洗、消毒必U必须注意尽快用清水冲洗。

40.怎样避免产后发胖?

有些过去身材苗条的女青年,经过妊娠分娩,待产假期满,身体变得肥胖,这不仅失去了往日的风韵,甚至显得笨拙。

那么,怎样才能使身体保持苗条呢?主要有以下几个方面:

(1)坚持母乳喂养

有的产妇怕胸部下垂影响自己的体形美,不愿意用自己的乳汁哺育婴儿,这种做法是错误的。实际上造成胸部下垂的原因并非是哺乳所造成,而是妊娠。因为妊娠剌激乳腺增长,随之又使乳腺衰退。要防止这种衰退,哺乳是有益的。母乳喂养不但有利于婴儿的生长发育,还能促进乳汁分泌,将体内多余的营养成分输送出来,减少皮下脂肪的积蓄,从而达到减肥的目的。研究发现自己哺乳可以消耗妊娠期内所积聚的2-3千克的脂肪。

(2)坚持合理饮食,不要暴饮暴食

我国素有集中于产后进补的风俗,产妇“坐月子”,鸡鸭鱼肉蛋等各种高旨肪、高蛋白食物,像填鸭子似的拼命塞,似乎这样奶水才足。其实这是一种误解。生儿育女是动物的本能,人类也不例外。产妇在妊娠期间,体内已积聚了2-3千克的脂肪,这就是为产后哺乳劳累所准备的。也不是吃的越多分泌乳汁就越多像乳汁的分泌关键在于婴儿吸吮,吸吮越早,次数越多且有力像U分泌的乳汁也越多。至于乳汁的成分,只要能保证一定的营养,受膳食的影响并不大。所以产后不需大补,这是保证分娩后正常体形的重要措施。食物结构应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖为主,多吃一些新鲜水果和蔬菜。

(3)睡眠要适中

睡眠过多是造成肥胖的原因之一,产褥期要养成按时起居的习惯,不要贪睡、恋床。既要控制睡眠时间,又要保证睡眠质量。

(4)要勤于活动

如无身体不适,产后24小时应立即起床活动,顺产后3天即可下床做些轻微的活动。满月后,适当做些家务劳动。随着体力的恢复,每天应坚持做体操、健美操、仰E卜起坐、头部和腿部同时向上翘的动作等,以减少腹部脂肪的堆积及增强腹肌6勺收缩力,同时适当的活动还可调节人体新陈代谢的功能,消耗体内过多的脂肪和糖分,当然就可以防止产后肥胖,保持身材的苗条。

第1天做产褥操

从产褥操最基本的“深呼吸”开始,相当于预备动作。做胸式呼吸、腹式深呼吸、“踝部操”,以加速脚部的血液循环、加强腹肌,有助于子宫6纟早日康复。

胸式呼吸:面朝上平躺,双手放在胸前,慢慢吸气,呼气,每日2-3次,每次10遍。

腹式呼吸:面朝上平躺,双手放在腹部以吸气至下腹部凸起;然后呼气,做深呼吸。每日2-3次,每次10遍。

踝部操:①左右双脚,相互交错前后运动。②脚趾伸曲运动。③脚腕左右交替转动。以上每日2-3次,每次各做10。

抬头操:使头脑清醒。做法:吸气慢慢抬头,抬头静止一会,呼气慢慢放下。不要使膝盖弯曲,每日3次,每次10遍。

骨盆倾斜操:使腰部变得苗条。做法:①面向上平躺,脊背贴紧床面,双手放在腰上。②右侧腰向上抬起,扭动左侧,停2秒钟再恢复原来状态,然后抬起左侧腰,左右交替进行,每日3次,每次5遍,注意不能屈膝。

第2天做产褥操

双臂操:促进血液循环,解除肩膀疲劳。做法:①面朝上平躺,手掌向上,双臂平展开,两肩成一线。②双掌向上抬,在胸前稍用力,两手掌合起,不能屈肘。每日3次,每次10。

下肢操:分娩后下肢疲劳,为促进下肢血液循环而编排。做法:面朝上平躺,腿、胳膊自然伸直,然后两腿交替向上慢慢抬起,放下。每日3次,每次5遍,以不勉强为限。

第3天做产褥操

骨盆和肛门操促进阴部和会阴的恢复。做法:面向上平躺,双腿屈起,双手放在腹部。仿照大便时的要领,提肛然后,日3,20。

第4-5天做产褥操

腹肌操:收缩腹部肌肉。做法:面向上平躺,双腿屈起,双手放在背下,使后背拱起。轻轻用力收缩腹部肌肉,不要憋气,用力使身体恢复平直,每日数次,每次5遍。

加快恢复姿势:为使产褥期早日康复,在产后1周内采用这种姿势。早晚各做几十分钟。可以防止子宫后位,促使子宫回到正确的位置上。做法:面朝下趴下,枕头放在腹部,脸侧向一边,保持自然呼吸。即使这样睡着也没关系。

第6-7天做产褥操

抬腰操:帮助收缩。做法:①面向上平躺,双手放在脑后,双膝弯成直角。②用双手肘双足支住身体,抬腰,然后停住,随后边呼气边放下腰部,回到原来状态,每日3次,每次5遍。

下肢操:收缩腿部肌肉,加强腹肌力量。做法:①面向上平躺,双膝屈起,足底贴床可单腿抬起,大腿与床成直角,呼吸1次。②大腿屈向腹部。③腿与床成直角返回,同时绷直膝盖,呼吸,放下脚。左右腿交替进行,每日2次,每次5遍。

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