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第14章 新生宝宝的特点与护理(1)

81.新生儿黄疸怎么办?

大多数新生儿在出生后出现皮肤、白眼球发黄,尤以1周时最为明显尤如果孩子的精神和吃奶情况都良好尤没有其他异常情况,这即是正常的“生理性黄疸”,生理性黄疸通常在两周内消退,对孩子健康没有影响。早产儿黄疸消退较慢,可延长至3-4周消退。

那么,新生儿为什么会出现黄疸呢?这是由于新生儿红细胞寿命短,破坏多,产生6纟胆红素过多,而新生儿肝脏功能尚不健全,不能清除掉大量胆红素,汇集在血液里,致使皮肤内膜轻度发黄。

如果婴儿出生后第一天就有黄疸,而且很快力卩重,或在生理性黄疸减退或消失后又重新出现且颜色加深,并伴有其他症状汇U可能是“病理性黄疸”。这种黄疸除皮肤黄尤泪水和尿液有时可呈黄色,婴儿尿布也被染黄。严重黄疸的孩子还可出现精神不好、哭声无力、拒奶、昏睡或烦躁不安尤这些都是病情严重的表现应尽快去医院检查治疗。严重的黄疸可使脑细胞受到损害,从而影响孩子以后的智力发育。

也有可能吃母乳的新生儿会出现黄疸,称为“母乳性黄疸”。表现为精神、吃奶、睡眠等一切均正常。但皮肤呈轻度黄染,消退极慢,甚至会持续1个多月。这是由于母乳中有某种物质与胆红素争夺葡萄醛酸所致。母乳性黄疸持续一段时间可自然消退。做妈妈的可以不必中断母乳喂养。

82.早产儿如何喂养及护理?

胎龄未满37周,体重小于2500克,身长不足46厘米的婴儿称为“早产儿”。早产儿体重很轻体皮肤薄而发亮,哭声微弱,呼吸不匀,体温低,四肢活动少,因口舌肌肉太微弱,常不能吮乳。

护理早产儿除需精心喂哺外,特别要注意维持体温,预防感染。喂哺早产儿以母乳为最佳,如果实在不能进行母乳喂养,可用专门的早产儿配方奶喂养。母乳喂养可不限次数,按需喂哺。人工喂养者开始每千克体重每日给奶60毫升,以后逐渐增加至满足婴儿需要。对不能吸吮的早产儿可用滴管缓缓滴入。

由于早产儿体内铁和钙储备不足,因而出生不久即可能出现贫血或徇偻病,故应当早期给予维生素A、维生素D。补充维生素A、维生素D可用儿童鱼肝油,每日2-4滴。可于出生后15天起服用补充铁,以硫酸亚铁为首选,每日0.3克,分3次口服,此外早产儿还应早期给予维生素E及维生素。

由于早产儿抵抗力弱,易发生感染,故除母亲和护理人员以外,不应与外人接触,并谢绝亲友探望。

83.宝宝腹泻了怎么办?

以往小儿腹泻时主张禁食,但近年来的研究证明:小肠的消化吸收能力强,即使在急性腹泻时,摄人的营养物质仍有一半以上被吸收。如果在腹泻早期采取饮食疗法,增加肠道内的营养,对胃肠道功能的恢复很有益处。因此越来越多的人主张幼儿腹泻时应给予适当的热量和蛋白质,以便恢复患儿的营养状况,维持营养平衡,促进损伤后的黏膜生长与恢复,缩短病程以及减少慢性腹泻的发病率。

腹泻婴儿应提供营养丰富、易于消化的饮食。如食品是乳类食品,其中母乳为最佳乳食。母乳不仅营养丰富,易于消化和吸收,而且含有丰富的抗体及其他抗感染成分,能保护婴儿抵抗病原体的侵袭。

对乳类食品不喜欢的婴儿,如对牛奶蛋白过敏的患儿及慢性腹泻的婴儿,目前国外常用的是“要素饮食疗法”。要素饮食由易于消化的简单的氨基酸、葡萄糖和脂肪构成,仅需要极少的肠腔内黏膜表面消化,是慢性腹泻患儿较理想的饮食。

常用的要素饮食包括:①碳水化合物以如玉米糖浆、马铃薯淀粉等。②蛋白质类以无脂牛奶、蛋清等。③脂肪类,如玉米油、大豆油、椰子油等。这些要素饮食在肠黏膜严重损害的情况下仍可吸收。

84.新生儿的睡眠有什么特点?

初生新生儿大部分时间是在睡眠中渡过的,每天睡眠多达18-22小时。国外专家研究指出,新生儿的睡眠可分为两种状态:一种是安静睡眠状态。这种状态下婴儿的面部肌肉完全放松,双眼闭合,全身除偶尔的惊跳及轻微的嘴动以外,没有其他的活动。呼吸均匀,处于完全休息状态。另一种是活动睡眠状态。这时婴儿的双眼通常是闭合的,眼睑有时颤动,经常可见眼球在眼睑下快速活动,手臂及腿和整个身体偶尔有些活动,脸上常有微笑、皱眉、努嘴、作怪相等表情。呼吸稍快且不规则。婴儿在熟睡前通常处于这种活动睡眠状态。以上两种睡眠时间约各半。此外尚有一种称瞌睡状态。通常发生于人睡或刚醒后,这时婴儿的双眼半睁半闭,眼角合前眼球常向上滚动,目光显得呆滞,反应变得迟钝,婴儿在这种状态时环境要尽量安静,好让婴儿早点人睡。

85.为婴儿拍照要注意些什么?

婴儿满月时,大多数父母都要为孩子拍照留念。于是照相机的闪光灯便在宝宝眼前闪个不停。要知道强烈的闪光灯对宝宝的眼睛是十分不利的处即便是极为短暂的瞬间,也会影响孩子的视力。因为强烈的电子光束对婴儿的视觉细胞会产生冲击性损伤。这种损伤与用闪光灯拍照时的距离有关处照相机距眼睛越近,损伤就越大。为此专家建议,对6个月以内的婴儿要尽可能用自然光拍照,避免使用闪光灯。

86.剃满月头、刮眉毛科学吗?

现在大多数爸爸、妈妈都有给满月婴儿剃头的习惯。在婴儿满月时把头发全剃掉,认为这样再长出的头发就会浓密。把婴儿眉毛刮掉,会使新长出的眉毛更浓、更黑于其实这种说法是没有科学依据的。要知道婴儿的头皮相当娇嫩,抵抗力差,给婴儿剃满月头难免会刮致外伤引发感染。此外婴儿都有一层起保护作用的胎皮目剃头时会把这层胎皮剃掉目细菌易侵人皮肤,引起头皮疾病。

同样剃眉毛也是极为不科学的。眉毛的主要功能是保护眼睛,防止沙尘进人眼睛,若刮掉眉毛就等于少了这一道防线。如果刮眉毛不慎碰伤皮肤会引发感染,如果眉毛根部受到损伤,再生时就会改变其形态与位置,从而失去原来的自然美。况且婴儿的眉毛一般在3-6个月时会自然脱落,重新长出新眉毛来,因此也没有必要给婴儿刮眉毛。

87.新生儿发热了怎么办?

新生儿由于皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热。所以新生儿发热时,不要轻易使用各种退热药,应当以物理降温为主。如果室温较高,超过25°C,应设法降低。同时应减少或解开婴儿的衣服和包被以便于热量的散发。当新生儿热度超过39°C时,可用温水擦浴前额、颈部、腋下、四肢及大腿部,以利于皮肤散热。新24生儿不宜用酒精擦浴,以防体温急剧下降,反而造成不良后果。此外新生儿发热时应经常喂些白开水,以补充水分损失。如经上述处理仍不降温应及时到医院就诊。

88.新生儿的保暖需要注意什么?

胎儿在母体内的体温比妈妈高0.5°C,出生后进入外围环境,即使分娩室温度高达24°C,比新生儿的体温还是低13°C,这么大的温度差若卩之新生儿自身特点为体表面积大、皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等使其散热更快,出生1小时内体温可降低2.5°C,在中性温度下约6-8小时才能恢复到正常水平,之后的1-2天内体温仍不稳定,所以出生后头2天不主张洗澡,尤其冬天要加强保暖,以免热量散失。以后洗澡时室内也要暖和,洗完后立即将头部及身上擦干包起来,尤其头部,其面积占身体的1/4,散热较多。适中温度或称中性温度,指最适宜的环境温度,能保持人体的正常体温,且人体耗氧量最少,新陈代谢率最低。新生儿的适中温度与其成熟度和日龄有关,正常新生儿第一天的适中温度为30-32°C,第二天以后逐渐降至22-天。早产儿较正常儿稍高。要使新生儿得到最好的护理,就要给他一个适中温度。

新生儿中枢神经系统发育尚未完善,体温调节功能差,易受外界环境的影响。室温过高,新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热,若同时体内水分不足,血液浓缩,新生儿就会发生“脱水热”,所以炎热的夏天要注意通风,供给足够的水分。冬天,天气寒冷,新生儿体表面积大,散热快,能量储备不足,容易发生硬肿症及肺炎,所以冬天要保暖。

89.新生儿皮肤青斑是怎么回事?

新生儿出生后家长发现背部、腰骶尾部及臀部皮肤有浅灰蓝色或暗褐色色素斑,俗称“蒙古斑”,多为圆形或不规则,边缘明显,不高出皮肤表面、压之不退色。有的家长迷信所说是“阎王爷打6勺”、“在娘肚里受打后,皮肤出血的乌青块吸收后留下的痕迹”等,并对此疑惑不解以其实新生儿皮肤青斑是由于局部特殊6纟色素细胞沉着所致,一般见于黄种或黑种人的孩子。随着年龄的增长,特殊色素细胞沉着减少,以致最后消失。大多数在2-6岁自行消失,不留疤痕,极少数可持续到成年。因多数可自然消退,所以不需要治疗。

90.如何防止新生儿意外?

新生儿易发生下列几种意外事故,应特别注意。

(1)卧床喂奶母亲睡着了应房压住了含着乳头的新生儿的鼻子,闷住了呼吸,最后缺氧死亡。故母亲不应于睡时。

(2)喂奶后新生儿吐奶,呕吐物吸人气管,引起新生儿吸人性肺炎,重者可致窒息死亡。所以新生儿喂奶后应侧睡,并应在喂奶后竖直抱起轻轻拍背,使其吐出吸人的空气,可减少。

(3)使用热水袋等保暖时,因疏忽瓶塞未拧紧,热水流出烫伤皮肤。或由于热水袋等太烫,离新生儿皮肤太近而烫伤。所以热水袋中的水温应小于60°C,并用布包裹。

(4)新生儿跌撞伤:由于未抱牢,包被松开未抓牢,洗澡时肥皂手滑未抱牢,或床塌陷等原因,均可引起小孩跌伤,应引起重视。

(5)灯照烫伤:采用大灯泡或红外线灯照射臀部时,可因灯光太热,照射距离近,照射时间过长,闷起局部充血、水疱等烫伤,故照射时要守候在旁,光源不要太近,并不时移动光源。家长应常用手试照以免过热。

(6)婴儿身旁、床边、周围物品,应尽量减少或放置妥当,以免砸伤、碰伤。另外,还应避免像对待玩物及其他小动物一样喂抱小儿,以免发生摔伤或食物引起的小儿窒息。

91.新生儿头形不正或有软包是怎么回事?

刚刚出生的新生儿,有的头形外观不正,或在头顶可见凸起肿物或软包,摸上去有柔软的感觉。可有两种情况:一因为分娩过程中,胎儿的先露部位头部,经过子宫口及产道时,常常受压、血流不畅而引起头皮局部水肿,这种肿块又称为“产瘤”。肿块范围可以超越颅骨的正中骨缝界限,边缘不清,肿块范围较大,逐渐变小。另一种肿块是“头颅血肿”,发现于出生后几小时或几日之后,是因为头颅经过产道时受到挤压,引起骨膜下血管破裂而出血,肿块内有血液,摸上去有波动感觉,肿块的范围不超过正中骨缝的界,肿块,后可以增大,数日内可达极点,大到一定程度时可以压迫血管止血。吸收时间长短视肿块大小而异,短者约2月,长者可达3-4月,有的新生儿头颅上两种肿块同时存在。

两种情况均不必治疗,只需保护皮肤,不使受感染,一般不需穿刺抽血,以防穿刺后引起感染。对较大的头颅血肿或不幸化脓者应及时到医院治疗对。

92.新生儿乳房胀大或伴有阴道流血是病吗?

新生儿出生后3-5天时,有些父母会发现新生儿两侧的乳房肿大,如蚕豆至鸽蛋大小,有的甚至分泌乳汁,男女皆可发生。女婴出生后5-7天有时出现阴道少量流血,即“假月经”。为此父母感到非常紧张,其实这是正常现象,不是早熟,不必惊慌,这是因为母亲孕期及临产时血液中有雌激素,通过胎盘到达胎儿血中的影响所致。对于肿大的乳房千万不要去挤,那样会造成继发感染,一般2-3周可自行消失。“假月经”的女婴一般不做处理,持续1-2天可自止。可用棉花蘸淡淡的高锰酸钾溶液清洗外阴,保持局部清洁,大便后及时清洗。如果出血量多,而且持续时间长,则可能同时有凝血功能不足的情况,应该到医院去进一步检查。

93.新生儿吐奶是否正常?

新生儿吐奶是一种常见现象,婴儿胃的位置呈水平位,胃容量4、,胃入口处的贲门括约肌松弛,胃出口处的幽门肌肉相对较紧,食道又短,支配胃的神经调节功能发育不够成熟等。因此,当奶汁进入胃后,往往容易经松弛的贲门口返流到食管,经口腔溢出。多数情况下溢出的量比较少,偶尔量多时也从鼻腔及口一起往外溢奶,而不是吐奶(图天)。正常情况下,新生儿期溢奶较频繁,这与生长发育较快,经常自己用力有关。婴儿溢奶前后无不适反应,只要精心护理,喂完奶后将婴儿竖起或在大人的肩上轻拍背部,让孩子打嗝把吸进胃里的空气排出来,然后再放到床上。约3个月后随着发育的完善渐渐自行消失。如吐奶很严重,吐奶前孩子有不适反应、躁动不安等先兆,吐奶时表现痛苦,或从出生后第一次喂奶即吐,每次吃奶都吐,同时皮肤青紫,口中不断吐白沫等,则应及时请医生检查,排除某些外科疾病或先天性畸形,以便早期诊断及时治疗。

94.怎样防治新生儿臀红?

新生儿肛周或会阴部的皮肤出现红色的4、皮瘆,严重时局部有渗液,称为新生儿臀红。臀红是由于新生儿的皮肤薄而娇嫩,长期受大量大小便的浸沤,或由于尿布冲洗不干净,留有残余肥皂或粪便的剌激,亦可由于采用带有剌激性的清洁剂、粗糙的尿布、不透气的塑料或橡皮布等,使局部皮肤受损和细菌感染所致。因此,新生儿臀红的发生主要是由于新生儿护理不当引起的。

既然我们知道了新生儿臀红发生的原因,就可以想办法来预防。可从以下几方面做起:

(1)要勤换、洗尿布,有时需用开水煮烫,不用带有剌激性的清洁剂洗涤尿布。

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