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第16章 预防篇(3)

嘴歪会不会是脑卒中?

常见的嘴歪多是末梢型面神经瘫痪。它的发生可能与软组织水肿、发炎、面神经受压有关。常在感冒后,特别是面部突然遭受冷风的吹袭时出现。当面部直接长时间受到冷风的吹袭后,使得面部耳前茎乳孔附近的血循环发生障碍而引起神经组织缺血性麻痹。

如果患者出现猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利等,则可能是脑卒中的表现。

为什么脑卒中患者说话不清楚?

半数以上的中风病人不会说话或说话不清楚或者虽能自发说话,但答非所问且听不懂别人说话的意思等,这些都是中风引起的语言障碍。医学上将中风病人的语言障碍分为失语症与构音障碍两大类。

脑卒中患者是否都会出现失语?

脑卒中患者失语症又分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等。运动性失语又称表达性失语,病人虽能听懂别人的语言(口头的、书面的),但不能用口语或书写来表达自己的意思。如果病人完全不能讲话,叫完全性运动性失语症;如果病人只能说简单语句而不会说复杂语句,叫不完全性运动性失语症。感觉性失语症又称接受性失语症,病人虽有说话能力,但不懂别人的话意和自己的话意,讲话内容杂乱无章或断断续续,经常答非所问,用词错误,无法进行正常交谈。混合性失语既有运动性失语又有感觉性失语。病人既听不懂别人说话时的意思又不会说。命名性失语病人虽能说出物品的用途,但不能讲出该物品的名称。偶尔说出物品的名称,但瞬间就忘记,故又称健忘性失语。失语症的病变都在大脑皮层的语言中枢。

患者是否出现失语症与脑卒中病变的部位有明显的关系,不是所有患者都会出现失语症。

为什么突然“糊涂”也可能是脑卒中?

多发生于五六十岁的中老年人,多数患者伴有高血压和高脂血症,病情进展缓慢,早期主要表现为头昏头痛、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、情绪容易波动、爱发脾气,继之发生健忘,尤其是对近事的遗忘,有人形象地说是“扭头就忘”,做事丢三落四,说话颠三倒四,严重者可出现人格障碍,生活不能自理,人们称之为“老糊涂”或痴呆症。

出现这些情况,应考虑是否有腔隙性脑梗死的发生。即由于脑内微小血管部分或完全阻塞,局部脑组织因慢性缺血缺氧,脑细胞坏死、软化,形成许多小的梗死灶(直径多不超过20毫米)。

由于脑梗死病灶的部位和大小以及轻重程度不一,所伴随的神经系统损害的相应症状和体征也不相同,出现“老糊涂”的现象,同时可出现肢体麻木、吐词不清、瘫痪失语、神志不清等,有的病人还会出现癫痫发作。

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