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第10章 知识篇(10)

蛛网膜下腔出血为什么容易复发?

蛛网膜下腔出血容易复发的原因主要是由于蛛网膜下腔出血的病因所致。引起蛛网膜下腔出血的常见病因有两个:一是先天性颅内动脉瘤和血管畸形;二是高血压和动脉硬化。由于长期的高血压和动脉硬化,可使脑动脉管腔狭窄,血流量减少,血管壁营养障碍,部分血管扩张,形成囊性动脉瘤。在血压增高的情况下,就可导致破裂出血。动脉瘤大小不等,一般来说,瘤体越大越易破裂。动脉瘤可以单发,也可以为多个。有些动脉瘤可以反复破裂。蛛网膜下腔出血由于出血量大,流速快,刺激性强,加之脑脊液中混有多量血液甚至血块,影响了脑脊液的循环使颅内压增高。由于患者过早下床活动、情绪激动、用力大便或剧烈咳嗽,也是引起再度出血的诱因。

蛛网膜下腔出血的后遗症有哪些?

蛛网膜下腔出血治愈后一般不会遗留后遗症,但有患者会出现脑积水和颅内高压。

蛛网膜下腔出血为什么会并发脑积水?

是由于蛛网膜下腔出血后急性或亚急性脑室扩大所致脑室系统充满血液使脑脊液循环通路受阻;另外,凡能在脑室系统以外,即在脑基底诸池或大脑凸面处阻碍脑脊液正常流向上矢状窦者,均可引起正常颅压脑积水。

什么是急性脑卒中“三偏征”?

急性脑卒中的“三偏征”:单侧身体感觉障碍、偏瘫、偏盲。

什么是闭锁综合征?

闭锁综合征是指中风患者虽然意识清醒,但却由于全身随意肌(除眼睛外)全部瘫痪,导致患者不能活动、不能自主说话的一种综合征。如果患者眼睛也瘫痪,则被称为完全性闭锁综合征。

闭锁综合征是由于脑桥基底部受损,双侧皮质延髓束与皮质脊髓束均被阻断,外展神经核以下的运动性传出功能丧失,但动眼神经与滑车神经功能保留,脑桥被盖网状结构一般不侵及。临床上表现为:意识清楚,能听懂别人讲话,明白问话,可用睁、闭眼或眼球活动示意回答;四肢全瘫,双侧病理反射阳性;对疼痛刺激及声音能感知,听力正常,偶有偏身感觉障碍,刺激肢体可出现去脑强直;预后差,多在数小时或数日内死亡,能存活数日者少见。

什么是“球麻痹”和“假球麻痹”?

延髓又叫延髓球,延髓麻痹也被称为球麻痹,也叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团,或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经)受损就会出现一系列症状。主要表现为饮水进食呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失音等。病变在脑桥或脑桥以上部位会造成延脑内运动神经核失去上部的神经支配出现延髓麻痹被称为假性球麻痹。也就是说:真性球麻痹损害的是下运动神经元,假性球麻痹损害的是上运动神经元。

什么是脑疝?

当颅腔内某一分腔有占位性病变,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。

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