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第19章 心境障碍的自我诊断与矫正指南(3)

患了躁狂症,会给周围的人带来麻烦,但当事人心情却很愉快,所以不会意识到自己是当事人,也极少有人因病情加重而接受治疗的。因此,适当时候进行一下躁狂评估很有必要,请据实完成下列测试。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第6、12、13、23题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。得分越高,你的躁狂症状越明显。

你的总分:

0~5分:无明显躁狂症状。一般情况下,你的情绪较稳定,很少有过激的情绪反应,遇事较冷静,处理问题也显得游刃有余。这可能也要归功于你的良好的性格因素。

6~10分:你有轻微的躁狂倾向。也许是因为你给人留下的是热情、大方、有礼貌、能力强的印象,你的朋友很多,对你的评价也很好,但有时候你会难以控制地出现一些过激兴奋的表现,希望引起你的注意。

11~20分:你出现了一定的躁狂表现。常常出现与实际不相符合的过度兴奋、自我感觉有史以来最棒,但同时自我控制力却下降了。有时甚至影响了你的社交。

21~30分:严重躁狂症状。出现了诸如行为紊乱、无法完成日常工作,甚至易冲动、毁物。你已经发现大家在有意躲着你,因此建议你认识到问题的严重性,及早治疗。

躁狂症和正常人躁狂状态是不同的心理障碍。躁狂症不是心理上的病,而是生理上的病,所以很多都不是由于心理上的原因而引起的。但有时也会由于体验了盼望已久的令人高兴的事,以此成为导火线并引发躁狂症。

躁狂症和抑郁症可以说大多是感情上的病。有关发病的原因也有各种各样的说法。躁狂性精神病的发病可能与精神刺激因素有关,但只能看作诱发因素。发病期间,患者感受到一股驱动力,要存积一大堆短期的快乐和兴奋,而丝毫不考虑其长期意义上的危险。

躁狂症是情感性精神病,特别是兴奋、情感高涨、言语动作增多。轻躁狂时精神活动较完整和统一,给人的印象是热情、大方、有礼貌、能力强,甚至因此而被重用。躁狂较重时,将出现行为紊乱、无法完成日常工作,甚至易冲动、毁物。一旦发现有躁狂现象,即应送医院就医。

有学者将狂躁症分为欣快型和烦躁不安型。在欣快型狂躁当中,人会有强烈的乐观感、创造力,觉得力量无穷。生活看来充满不可抵挡的种种可能性,仅只受到个人想像力的限制。烦躁型狂躁也一样常见,但使人难受得多。除产生兴奋情绪外,个体还会觉得容易动怒、激动不安、怪异、不耐烦、紧张、挫折感、抑郁症、偏执或上述多种症状的综合。有时候,欣快和烦躁的体验会混在一起。患者开始感到太快乐,太有力量,然而一旦情绪在遇到阻碍后很快便转向难受的一面。

躁狂症也会有“忧郁”状态,躁狂症被认为是和抑郁症完全相反的疾病,但未必都是这样。躁狂症患者中有20%左右兼有忧郁状态。因此,对躁狂状态的人提起伤感的话题,他们就会马上哭起来。躁狂和忧郁混合存在也就表现出躁狂忧郁的混合状态。像这种情况,患者会一边哭一边笑。周围的人对躁狂症患者束手无策,群起而攻之或欺负的话,心情很快变得忧郁,有时甚至会要自杀,即躁狂症有时也会导致自杀。

(1)给自己提供一个安全和安静的环境。躁狂发作很易受到环境方面的影响,而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间,室内物品要求简化以避免兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅。整洁常具有镇静作用,常保持环境的整洁以保证情绪稳定和安全。

(2)保持适当的营养,注意休息。兴奋、躁动当事人常因“忙忙碌碌”而“废寝忘食”,饥饿过度时又会出现暴食暴饮,不注意饮食卫生。一般说来,躁狂可由于过度忙碌而忽略了最基本的生理上的需求引起。躁狂发作对睡眠有严重影响。这是诊断的一个可靠信号,预示着一个狂躁期即将到来。保持正常睡眠非常重要,因为睡眠不足可触发新一轮狂躁。同时要合理地安排适当的活动以调整心理状态。

(3)有意识地参与建设性活动,以发泄过剩的精力。躁狂当事人往往自觉精力旺盛,加之急躁不安、自控力差、易激惹,容易使精力发泄变成破坏性行为。因此应意识到这点,尽可能不去做需要专心、竞争性很强的活动,如打球、跑步等活动。

(4)自己对疾病应该有全面的认识,特别是看到自己的性格因素在躁狂症形成中的巨大影响。病前性格是致病的重要因素之一,如得意忘形、冒失、爱哭且有同情心、容易感情用事、忽冷忽热等。这就需要注意改善性格中的某些方面,训练自己学习新的应对技巧。

(5)其他治疗措施。对于躁狂症,通过服用各种抗精神病的药和镇静剂来治疗,是很平常的事。症状严重时,可以通过注射使其镇静。对严重躁狂患者,也可加用电抽搐治疗。

第六(节)双相障碍的自我诊断与矫正指南

在我们身边有这样一种人,一段时间情绪高涨,信心十足,似乎办什么事都不在话下,做起事来轻率莽撞,不计后果,尽管睡眠不多,却总是精力充沛,话也特别多;而过一段时间,情绪又一落千丈,总是提不起精神,对人也爱搭不理,对什么都不感兴趣,悲观自责,甚至有轻生厌世念头。就像6月天,说变就变,喜忧无常。这样的人似乎是双重性格,感觉古怪,当反复出现这种精神状态时,需警惕是否患上了“钟摆”病——双相障碍。

双相障碍又称为躁郁症,是一种兼有躁狂和抑郁发作的情感障碍。指既有躁狂或轻躁狂又有抑郁发作的一类心境障碍,是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。双相兼有心境变高和变低两极性特点,是心境在正常、高涨(躁狂)、低落(抑郁)之间往返摆动,是心境多次往返于躁狂和抑郁之间。

双相障碍临床主要表现为躁狂和抑郁反复轮流循环发作或同时混合发作。具体来说:

(1)躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高涨,抑郁恰恰是另一极端,其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。

(2)混合状态:精神症状以情感高涨或低落为主,伴有思维奔逸或迟滞,意志行为活动增多或减少。情绪高涨、易激惹或情绪低落,或呈双相性。情绪低落者,从轻度悲观到强烈自罪感。

(3)情感变化,经常是找不出与环境有什么直接的关联。病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。思考困难,缺少决断,缺乏兴趣、头痛,睡眠障碍,精力不足。

(4)病程呈发作性特点,在发作间隙,双相障碍患者情绪消沉,有时活动亢进;间歇期精神状态基本正常。

(5)比平时多话或感觉无法停止说话。比平时更爱说话或者一直不停地说话。或者突然很长时间懒得说一句话,沉闷不语。

(6)判断力很差,常参加冒险活动,甚至常做一些在躁狂减轻时又感到后悔的行为。

(一)测验指导

一段时间计划很多,语速很快,情绪很兴奋;过一段时间突然又悲观绝望……你是否发现自己的情感变化经常不明原因地“两极分化”。有时以躁狂型为主,有时以忧郁型为主,一个阶段化悲为喜,一个阶段又转喜为忧。请完成下列测试。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第6、11、20、22、28题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。得分越高,你的躁郁症状越明显。

你的总分:

0~5分:你并没有受到躁郁情绪的影响。一方面你很懂得适时调控自己的情绪,另一方面你周围的环境比较顺利,很少有重大的事故发生,避免了你大起大落的情绪出现。

6~10分:也许躁郁症造访过你,但是没在你那里住下。你懂得适当调节自己的心情,也会放松,以至于躁郁情绪没有在你的心里生根。

11~20分:你有一定的躁郁问题存在,应该积极调整心态,多加注意,否则将更趋严重。

21~30分:有较严重的躁郁症状。大多数日子你都比较躁郁,可能会影响你的生活与工作。建议你提高警惕。不要丧失信心,多与朋友、家人、同学沟通,要学会释放心中的压力,你便会远离躁郁症。

纵使每个人在日常生活中都曾体验过情绪上的起起落落,这和躁郁症的情绪起伏并不相同。后者不论是在情绪强度或是持续时间上,都比一般的情绪起伏极端许多。躁郁症产生的兴奋和压抑迫使病人面对更广泛的情绪感受,他们比常人拥有更丰富多变的经历。也就是说,在疾病发作中,会产生能量爆发,对身体的损害也是显而易见的。

双相障碍的规律性表现主要有两种,一种是交替出现完全躁狂和严重抑郁。常以抑郁形式起病,在病程中至少出现一次以上的躁狂或兴奋阶段。另一种是抑郁和轻度躁狂交替发作。出现轮替且周期性的躁狂症及抑郁症。通常会先有躁狂症,患者在数日内病情便会升高,甚至达数月之久;而后会出现抑郁症,抑郁症的发病时间通常较躁狂症长。

患者在轻躁狂发作时情感高涨,精力充沛,自我感觉良好,而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状。一个人的心理反应有时是非常多变的,从双相障碍的发病状况便能证实。双相障碍患者会在某段期间情绪出现上述的抑郁症状,但是过了一段时间后会突然变得情绪非常亢奋,通常睡眠三个小时即已足够,而在过度投入的过程中,完全不顾不良的后果。在发病初期即有不同程度的损害,极少数患者能认识到自己精神状态的异常。情绪不稳定且易激惹,常以敌意和暴怒对待别人的干涉和反对,但易激惹情绪通常维持时间短暂,很快又转怒为喜。

双相障碍产生的原因,有各种各样的说法。多数人认为可能有某种遗传因素,童年的不良经历对人格塑造可能有一定作用,到成年后,某些生活遭遇会产生致病性影响。但不是说存在素质因素,或某一种人格类型就一定会患躁郁症,只不过是可能性大一些。所谓应激因素是否能起应激作用,还要看心理、生物性基础如何。除遗传因素外,社会生活事件的研究也不少,但社会生活事件本身也没有特殊性。躁郁症的生化机制研究认为是由于在间脑里,某种物质增加了,就会产生躁狂症,减少了就产生抑郁症。因此,有专家认为治疗该疾病,只要能调整间脑的某种物质就可以了。生活中的压力事件只是促使发病的近因。双相障碍患者中,有些是成长于非常恶劣的家庭所致,许多双相障碍患者的早期家庭经验往往相当恶劣,他们可能在困厄的环境中成长,加上父母可能有暴力倾向,因此有躁郁症的形成。

(1)了解发病的原因是大脑的一种功能障碍,导致情绪、精力和精神功能的异常波动。每个人都会有情绪的高和低的波动,而双相障碍患者的情况却非常严重,这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨(或者易怒,或二者兼有)和悲伤失望之间,在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。

(2)保持安静的环境。保持安静的环境非常重要,尤其是当患者处于狂躁期时。不要和患者进行有敌意的谈话,不要聚会或长时间看电视、电影,以尽量避免刺激患者加重病情。除去周围环境中的危险物品,需特别注意的时间是清晨与深夜。

(3)给予充足的睡眠。充足的睡眠和有规律的生活可以防止此病的发作。躁郁症有周期性发作的特点,因此必须进行持续治疗。足够的睡眠和规律的睡眠时间对于治疗双重情绪失调至关重要。

(4)给予关爱。耐心倾听病人痛苦的心声,让他感觉到有人在关心他、了解他,愿意帮助他。躁郁发作时病人会变得敏感,容易受周遭环境的影响,甚至会出现不合理的要求及行为,我们必须了解这些是病情症状,不要否定或讥笑病人所说的话,也不要与他争论。家人的关爱对病人的康复非常重要,尤其是对有自杀倾向的病人。

(5)目前双相情感障碍主要还是通过药物进行治疗,双相障碍患者应该长期服用心境稳定剂,不管是躁狂和抑郁发作阶段,还是缓解期。双相情感障碍是一种周期复发性疾病,目前尚不能治愈,但通过早期诊断和长期治疗,患者完全可以控制病情、减少复发。同时要做好复发治疗和间歇性治疗的长期准备。

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