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第6章 头部和五官的日常保健(5)

眼睑内翻:多见于沙眼,由于疤痕形成使睑缘向内翻转。上睑下垂:双侧上睑下垂多见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂常见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎。眼睑闭合障碍:双侧眼睑闭合障碍常见于甲状腺功能亢进症;单侧眼睑闭合障碍常见于面神经麻痹症。眼睑水肿:常见于肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。

2.看结膜

结膜充血发红,常见于结膜炎、角膜炎;结膜上布满颗粒与滤泡,常见于沙眼;结膜苍白,常见于贫血;结膜发黄,常见于急性或慢性肝病引起的黄疸;结膜上若有多少不等散在的出血点,常见于亚急性感染性心内膜炎;若有大片的结膜下出血,常见于高血压、动脉硬化。

3.看眼球

双侧眼球突出,常见于甲状腺机能亢进症;单侧眼球突出,多见于局部炎症或眶内有占位性病变,偶见于颅内病变。双侧眼球下陷,常见于严重脱水或者老年人因眶内脂肪萎缩所致双眼眼球后退;单侧眼球下陷可见于Honer综合征和眶尖骨折等。

4.看巩膜

正常巩膜呈瓷白色,巩膜黄染多见于黄疸。

5.看角膜

角膜边缘及周围出现灰白色混浊环,多见于老年人的老年环,是类脂质沉着的结果,患者无自觉症状,不妨碍视力。角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环,环的外缘清晰,内缘较模糊,是铜代谢障碍的结果,见于肝豆状核变性。

6.看瞳孔

正常瞳孔为圆形,双侧等大。瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒、药物反应等;瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受到刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往是中脑功能损害的表现。

另外,许多全身性疾病可以引起眼底改变,如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、白血病、颅内压升高等,可引起视神经乳头水肿、视神经乳头周围火焰状出血、棉絮状渗出物及视网膜血管改变等。

还有几种疾病可以从眼睛的一些性状看出来。

流行性感冒:早上起床时,上下眼睑会被眼屎粘住,结膜充血、水肿,并常伴发脸缘炎和湿疹,眼睑浮肿,好流泪,眼球转动时有疼痛和疲劳感,视力相对减弱。

麻疹:眼睛突然发涩流泪,怕光,泪水汪汪,这往往是麻疹的先兆。发病后,眼结膜多充血,眼睑红肿,视物昏花,视力明显下降。

水痘:发病早期,眼睛怕光、爱流眼泪,接着眼睑出现水肿,在眼睑的一侧或两侧可见到水珠样的疱疹。

流行性腮腺炎:常常会伴有眼睑水肿、充血、怕光、流泪等表现,但较麻疹为轻,视物稍感模糊。

枕叶梗塞:是脑梗塞的一个临床类型。感染发热、腹泻失水、血糖升高、紧张疲劳等是诱发此病的主要因素。病人常在某一次休息后,突然感到视物模糊,视力下降。因此,当出现视力急性障碍并伴有头晕等症状时,要尽快去医院做全面检查,及时治疗。

甲状腺机能亢进:眼睑突然肿胀,结膜充血,眼部有触痛感,启张困难,怕见光,一见光线就流泪,有可能患有甲状腺机能亢进。

选择眼镜是眼睛保健的重要部分

认识眼镜

眼镜是以矫正视力或保护眼睛而制作的简单光学器件。由镜片和镜架组成。矫正视力用的眼镜有近视眼镜和远视眼镜、老花眼镜以及散光眼镜四种。保护眼睛用的眼镜有防护镜、防风镜和太阳镜等。

眼镜既是保护眼睛的工具,又是一种美容的装饰品。从镜片的功能上讲,它具有调节进入眼睛之光量,增加视力,保护眼睛安全和临床治疗眼病的作用,对屈光异常引起的儿童斜视和伴有头疼的屈光异常患者,配戴眼镜后均可治疗。而眼镜架的功能,除其为镜片配套构成眼镜戴在人的眼睛上起到支架作用外,它还具有美容、装饰性。现代流行者强调,眼镜要有与时代人的面部化妆及服饰的和谐,反应社会阶层高超、学问高雅、时尚等等象征。

(插入“眼镜”)

选择眼镜镜片

眼镜镜片可分为两大类,即玻璃镜片和光学树脂镜片。

玻璃镜片包括光学玻璃镜片及高折射率镜片(即通常所称的超薄片),其硬度高、耐磨性能好,一般其质量及各项参数不会随时间而改变,但是玻璃镜片的抗冲击性及重量方面要略逊于树脂镜片。

树脂镜片一般要比玻璃镜片轻得多,且抗冲击性能要优于玻璃片,但其表面硬度较低,比较容易被擦伤。树脂镜片及镀膜镜片由于其特性较软,所以平时应注意不要让镜面直接接触硬物,擦洗时最好先用清水(或掺合少量洗洁精)清洗,然后用专用试布或优质棉纸吸干眼镜片上的水滴。此外,在环境条件较差的地方应慎用镀膜镜片,以免沾上污物难以清洗。

选择眼镜架

在选择眼镜架时,除了以价格、美观为标准以外,特别要注意所选镜架尺寸与本人瞳距尽量匹配,因为其直接影响到所配眼镜的内在光学质量和配戴舒适性。

对镜架质量的识别主要可考虑以下几条:

1.弹性好的镜架一般质量较好。

2.镀层光滑亮泽的镜架质量较好。

3.焊点光滑、小而均匀的镜架质量较好。

4.零部件装配紧密者为好。

5.左右镜圈尺寸、形状必须完全一样,鼻梁对称。

戴镜舒适感

选择合适的镜架时还需要考虑到配戴的舒适感。影响配戴舒适度的因素包括镜架和眼镜的重量,后者不仅取决于镜架材料重量,还受镜架和镜片的尺寸、厚度的影响。另外镜架的配适情况也会影响配戴舒适感,需要正确选择、调整镜架。镜架配戴的舒适感的重要性不容忽视,抱怨镜架配戴不适的人并不比抱怨眼镜视力的问题的人少。

近视眼患者要戴合适的眼镜

上世纪七十年代发展至今的电脑验光属于客观验光法,用于这种验光的机器是光学、电子、机械三方面结合起来的仪器,其原理与视网膜检影法基本相同。另外采用红外红光源及自动雾视装置而达到放松眼球调节的目的。其操作简单、速度快,是验光技术的一大进步。但各类电脑验光机都难免产生一定误差,虽然采用红外线光源及自动雾视装置放松调节,但不能完全消除调节影响,尤其是青少年调节力很强,单纯用电脑验光往往不准确。如果确需采用电脑验光法,验光之前也应使用眼药散瞳麻醉睫状肌后再进行。电脑验光结果存在的误差主要是近视度数偏高,散光轴差位。因此电脑验光结果只能供做临床参考,不能直接作为配镜处方。

配镜后要坚持经常戴镜患了近视同时已确诊为真性近视、度数在100度以上时,就应该配戴合适的近视镜加以矫正。一旦配了眼镜,除了洗脸和睡觉外都应戴着它,因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后,处于正视眼的状态,调节和辐辏机能恢复了自然关系。戴镜不仅是为了增进视力,而且是在适当距离内读书和工作,使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系,避免眼睛疲劳。

正确戴镜可减缓度数加深近视眼度数发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视眼患者戴用合适的眼镜,注意用眼卫生,近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉,平时不注意用眼卫生,继续使眼睛长期处于疲劳状态,依然会导致视力减退,近视度数加深。另外,戴用不适当的眼镜也会增加眼睛的负担,使视力下降,度数加深。有些高度近视(超过600度)者,虽然坚持戴镜,但度数仍会加深,伴有眼底变化,医学上称为病理性近视眼。这种近视加深与近视的度数及家庭有关,与戴眼镜毫无关系。

耳朵

耳朵的结构与你的听力

人耳结构可分成三部分:外耳、中耳和内耳。在声音从自然环境中传送至人类大脑的过程中,人耳的三个部分具有不同的作用。

(插入“耳的结构”)

外耳是指能从人体外部看见的耳朵部分,即耳廓和外耳道。耳廓对称地位于头部两侧,主要结构为软骨。耳廓具有两种主要功能,它既能排御外来物体以保护外耳道和鼓膜,还能起到从自然环境中收集声音并导入外耳道的作用。将手作杯状放在耳后,很容易理解耳廓的作用效果,因为手比耳廓大,能收集到更多的声音,所以这时你所听到的声音会感觉更响。

当声音向鼓膜传送时,外耳道能使声音增强,此外,外耳道具有保护鼓膜的作用,耳道的弯曲形状使异物很难直入鼓膜,耳毛和耳道分泌的耵聍也能阻止进入耳道的小物体触及鼓膜。外耳道的平均长度为2.5cm,可控制鼓膜及中耳的环境,保持耳道温暖湿润,能使外部环境不影响和损伤到中耳和鼓膜。

中耳由鼓膜、中耳腔和听骨链组成。听骨链包括锤骨、砧骨和镫骨,旋于中耳腔。中耳的基本功能是把声波传送到内耳。神奇的听力开始于外耳处的皮肤和软骨,它们收集声波并把声波传到纤维质的隔开外耳和中耳的圆形鼓膜,鼓膜随着形成声音的空气压力的变化而振动。为了使鼓膜有效地传输声音,必须使鼓膜内外两侧的压力一致。当中耳腔内的压力与体外大气压的变化相同时,鼓膜才能正常的发挥作用。耳咽管连通了中耳腔与口腔,这种自然的生理结构起到平衡内外压力的作用。

内耳的结构不容易分离出来,它是一系列管道腔,我们可以把内耳看成三个独立的结构:半规管、前庭、耳蜗。前庭是不规则形状的空腔,是半规管、镫骨足板、耳蜗的汇合处。半规管可以感知各个方向的运动,起到调节身体平衡的作用。耳蜗是被颅骨所包围的像蜗牛一样的结构。声波在传到耳道的过程中被放大,因而引起耳鼓在中耳众多的细小嫩骨上产生振动,这种振动进而传给充满液体的耳蜗,耳蜗毛状细胞上的振动变为电脉冲传到大脑,在大脑里被译成有意义的声音。

外声波经外耳、中耳传入内耳后,经听神经纤维传入脑干及更高的听中枢,在听觉传导路径上任一环节出现病变都会引起不同性质的耳聋。

保护你的听力

一般来说,我们对于眼睛的关注总是比较多一些,因为都说“眼睛是心灵的窗户”嘛!而位居脸部两侧的耳朵在大部分时候是不大引人注意的。

除了爱美的MM们在穿完耳洞后会对它的外观予以百分之百关注以外,耳朵总是很难成为一个能和眼睛相提并论的话题。

其实对听力的保护始终不能掉以轻心,即使没有耳疾的困扰,也不代表可以高枕无忧。

一般来说,耳鸣、眩晕以及听力减退是产生耳聋的几大常见症状,如果出现了这样几种状况,很可能是你的耳朵在向你发出警告。

耳鸣是一种在没有外界声和电的刺激条件下,人耳主观感受到的声音,它是听觉系统的一种错觉。较轻症状的耳鸣一般是间隙性、一过性的,不会持续很长时间,耳朵里一小片的盯聍(俗称的耳屎)接触到鼓膜也可以引起耳鸣。而症状严重的耳鸣则是持久性的,长时间的耳鸣经常会对人们的日常生活造成影响,而且可能是许多疾病的先兆。

眩晕也是与耳病息息相关的一大症状。轻微的眩晕感就是我们经常所说的“头昏眼花”,而剧烈的眩晕则会使人感到自己或周围的物体不断旋转,移动头部便感到眩晕加重,甚至伴有恶心、呕吐、面色苍白等症状。

听力减退的症状有急性和慢性之分。突发性耳聋就属于前一种,听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生。而慢性耳聋则是症状逐渐加重,数日后才停止进展。耳聋也许是暂时性的,也可能一直持续下去。一般来说,如果听力在短时间内突然下降或是完全丧失,患者会对发病的时间记得比较清楚,而且也会采取马上就诊的方式。而如果听力的减退是个渐进的过程,很可能就会由于症状的不易察觉而推迟了就诊的时间。除此以外,耳内发闷、有胀满及阻塞感,以及眼震等情况也都可能是耳聋发生的前期症状。

导致突发性耳聋的病因多而且复杂。以前,自然环境的污染是引发这类疾病的一大祸首。但是,随着社会的发展,人们生活节奏的加快,社会因素已渐占上风。尤其值得注意的是,突发性耳聋的年轻化趋势已经日益明显,在学生和白领群体中的发病率正在逐步上升。

病毒感染是引起突发性耳聋最常见的原因。其中,以流感、腮腺炎以及带状疱疹等病毒的感染比较多见。身心疲惫、神经衰弱同样可能引起突发性耳聋。如果长期处于紧张、压力过大的情绪下,就可能造成植物神经功能紊乱,影响到内分泌系统。现在越来越多白领阶层由于不堪重负而患上了突发性耳聋。另外,基因突变也是一大病因。现在的快餐食物中含有的防腐剂等添加剂、药物的毒性以及日益严重的尾气污染都沉积在体内,都会成为基因突变的诱因。

如果出现了突发性耳聋的症状,千万不要贻误了治疗的时间,因为突发性耳聋发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,属于耳科急诊。尤其对于病情较重的患者来说,晚一天都可能给疾病的治疗带来相当大的困难。

一般来说,大约10%以内的低龄患者及轻度耳聋患者不经治疗可以在十几天内自行恢复,但这只是极小的一部分。而大约60%的患者需经过及时适当的治疗后,听力可恢复到接近正常水平,另外约占30%的患者,则由于病情重,或是延误了治疗时间、治疗方法不当等原因,听力很难恢复到正常水平。所以,及时到医院进行诊断和治疗才是将疾病的伤害降到最低的正确方法。

当然,突发性耳聋总的来说还是可以治愈的疾病,所以不要因为得病而造成太大的心理负担,从而加重自己的病情。

耳疾的预防与调养

耳朵的结构一般分为外耳、中耳和内耳,所以耳病也分为外耳病、中耳病和内耳病。外耳包括耳廓,我们能看到的耳朵外部的器官是耳廓,耳廓里面分为耳道,外耳病也就分为耳廓和耳道疾病。耳廓的疾病主要有畸形和外伤。耳廓畸形轻者是耳廓发育比正常人小,严重的是耳廓没发育,外耳道也是闭锁的,听力也将受到很大影响。

中耳包括鼓膜、鼓室和乳瘤,如果发生病变,或者中耳有一些炎症,也会发生耳病。比如先天听骨链的断裂或者听骨链的畸形,都会影响听觉。外伤引起听小骨震裂,因为听小骨非常脆弱,如果有大的声音震动或者头部外伤,都会引起听骨链的不连续,影响听觉。肿瘤,像中耳的肿瘤比较常见的鼓室体瘤等也是影响听觉的一大因素。

内耳的疾病,指的是内耳的毛细胞损伤影响听觉,毛细胞损伤最常见的原因有药物性的损伤,;例如庆大霉素、链霉素、卡纳霉素等等都会引起内耳的损伤。内耳的淋巴瘤也会引起内耳的损伤。

耳朵是语言交际、音乐欣赏所不可缺少的“接收器”,听觉是人类社会生活的必要的交流渠道。然而,最重要的是听觉使我们感知环境而产生安全感和参与感,对健康而言这是非常重要的。因此,请善待您的耳朵。

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    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。