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第22章 (1)

第七卷 (1)

六经受病发伤寒热病第一上

黄帝问曰:夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日已上者,何也?岐伯对曰:太阳者,诸阳之属也。其脉连于风府,故为诸阳主气。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死。其两感于寒而病者,必不免于死矣。伤寒一日,太阳受之。故颈项与腰脊皆痛。二日阳明受之,阳明圭肉,其脉挟鼻,络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧。三日少阳受之,少阳主骨,其脉循箫,络于耳,故胸箫痛而耳聋。三阳皆受病而未入于腑者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干。五日少阴受之,少阴脉贯肾,络肺,系舌本,故口燥舌干而渴。六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩,三阴三阳五脏六腑皆受病,营卫不行,五脏不通,则死矣,其不两感于寒者。七日太阴病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止,舌干乃已。十二日厥阴病衰,囊纵少腹微下。大气皆去,其病日已矣。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已,其满三日者,可泄而已。

其不两感于寒者,七日太阳病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止,舌干乃已。十二日厥阴病衰,囊纵少腹微下。大气皆去,其病日已矣。治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已,其满三日者,可泄而已。曰:热病已愈,时有所遗者,何也?曰:诸遗者,热甚而强食,故有所遗。若此者,皆病已衰,而热有所藏,因其谷气相薄,雨热相合,故有所遗,治遗者,视其虚实,调其逆顺,可使立已。病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。其两感于寒者,一日太阳与少阴俱病,则头痛口干烦满。二日阳明与太阴俱病,则腹满身热,不欲食,谵语。三日少阳与厥阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人者,故六日而死矣。曰:五脏已伤,六腑不通,营卫不行,如是后三日乃死,何也?曰:阳明者,十二经脉之长,其血气盛。故不知人,三日其气乃尽。故死。肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胸中,箫满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚,甲乙大汗。气逆则庚辛死。刺足厥阴少阳。

气逆则头疼员员,脉引冲头痛也。心热病者,先不乐,数日乃热。热争则心烦闷,善呕,头痛,面赤,无汗。壬癸甚,丙丁大汗。气逆则壬癸死。刺手少阴,太阳。脾热病者,先头重,颜痛,烦心,欲呕,身热。热争则腰痛不可用府仰,腹满泄,两颔痛。甲乙甚,戊己大汗。气逆则甲乙死。刺足太阴,阳明。肺热病者,先凄凄然厥,起皮毛,恶风寒,舌上黄,身热。热争则喘咳,痛走胸膺背,舌上黄,身热。热争,则喘咳,痛走胸膺应背,不得太息,头痛不甚,汗出而寒。丙丁甚,庚辛大大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴,阳明,出血如大豆,立已。肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴,数饮,身热。热争,则项痛而强,胻寒且酸,足下热。不欲言,其逆则项痛员员然。戊己甚,壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阴。诸当汗者,至其所胜日汗甚。肝热病者,左颊先赤。心热病者,颜先赤。脾热病者,鼻先赤。肺热病者,右颊先赤。肾热病者颐先赤。病虽未发者,见其赤色者刺之。名曰治未病。热病从部所起者,至期而已。其刺之反者,三周而已。重逆则死。诸治热病,先饮之寒水,乃刺之;必寒衣之,居止寒处,身寒而止。

病甚者,为五十九刺。热病,先胸箫痛满,手足躁,刺足少阳,补足太阴。病甚者,为五十九刺。热病,先身重骨痛,耳聋好瞑,刺足少阴。病甚者,为五十九刺。热病,先眩冒而热,胸箫满,刺足少阴,少阳。太阳之脉,色荣颧,骨热病也,荣未夭日,今且得汗,待时自已。与厥阴脉争见者死,其死不过三日。其热病气内连肾。少阳之脉,色荣颊,筋热病,荣末夭日,今且得汗,待时自已。与少阴脉采见者死。其热病气穴,三椎下间,主胸中热;四椎下间,主鬲中热;五椎下间,主肝热;六椎下间,主脾热;七椎下间,主肾热。荣在 也。项上三椎骨陷者中也。颊下逆颧为大瘕,下牙车为腹满,颧后为箫痛,颊上者,鬲上也。冬伤于寒,春必温病;夏伤于暑,秋必病疟。凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑,暑当与汗皆出勿止。所谓玄府者,汗孔也。曰:《刺节》言彻衣者,尽刺诸阳之奇俞,未有常处,愿卒闻之。曰:是阳气有余而阴气不足,阴气不足则内热,阳气有余则外热,两热相薄,热如怀炭,衣热不可近身,身热不可近席。腠理闭塞而不汗,舌焦唇槁腊,嗌干,欲饮。

取天府,大杼三痏,刺中膂以去其热,补手,足太阴以去其汗。热去汗晞,疾如彻衣。《八十一难》曰:阳虚阴盛,汗出而愈,下之即死;阳盛阴虚,汗出而死,下之即愈。曰:人有四肢热,逢风寒如灸如火者,何也?曰:是人阴气虚,阳气盛,四肢热者,阳也,两阳相得,而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳气独治,独治者,不能生长也,独盛而止耳。故逢风如灸如火者,是人当肉烁也。曰:人身非常温也,非常热地,而烦满者,何也?曰:阴气少,阳气胜,故热而烦满。曰:足太阴,阳明为表里,脾胃脉也,生病异者,何也?曰:阴阳异位,更实更虚,更逆更顺,或从内,或从外,所从不同,故病异名。阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者,阳受之则入腑;食饮不节,起居不时者,阴受之,则入脏。入六腑则身热不得眠,上为喘呼;入五脏则满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。故喉主天气,咽主地气。故阳受风气,阴受湿气。故阴气足上行至头而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰:阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。故伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之也。

六经受病发病寒热病第一中

黄帝问曰:病热有所痛者,何也?岐伯对曰:病热者,阳脉也,以三阳之盛也,人迎一盛在阳;二盛在太阳;三盛在阳明。夫阴入于阴,故病在头与腹,乃 胀而头痛也。曰:病身热汗出而愿烦满不解者何也?曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥。太阳为诸阳主气,故先受邪,少阴其表里也,得热则上从,上从则厥。治之表里刺之,饮之服汤。曰:温病汗出,辄复热而脉躁疾者,不为汗衰,狂言不能食,病名曰何?曰:名曰阴阳交交者死。人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精,今邪气交争于骨肉,而得汗者,是邪退精胜,精胜则当能食,而不复热。复热者,邪气也,汗者,精气也,今汗出而辄复热者,是邪胜也,不能食者,精无裨也,而热留者,寿可立而倾也。夫汗出而脉躁盛者死,今脉不与汗相应,此不胜其病,其死明矣。狂言者,是失志,失志者死。此有三死,不见一生,虽愈必死。病风且寒且热,炅汗出,一日数欠,先刺诸分理络脉。汗出且寒热,三日一刺,百旦而已。曰:何谓虚实?曰:邪气盛则实,精气夺则虚。重实者内大热病,气热,脉满,是谓重实。

曰:经络俱实何如?曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当俱治。故曰:滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类治,故五脏骨肉滑利,可以久长。寒气暴上,脉满而实,实而滑顺则生,实而逆则死。尽满者,脉急,大坚,尺涩而不应也。如是者,顺则生,逆则死。所谓顺者,手足温,所谓逆者,手足寒也。曰:何谓重虚?曰:脉虚气虚尺虚,是谓重虚也,所谓气虚者,言无常也;尺虚者,行步恇然也;脉虚者,不象阴也。如此者滑则生,涩则死。气虚者,肺虚也;气逆者,足寒也。非其时则生,当其时则死。余脏皆如此也。脉实满,手足寒,头热者,春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒,秋冬为逆,春夏为顺,治主病者。经虚络满者,尺热满,脉口寒涩,春夏死,秋冬生,络满经虚灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。曰:秋冬无极阴,春夏无极阳何谓也?曰:无极阳者,春夏无数虚阳明,阳明虚则狂;无极阴者,秋冬无数虚太阴,太阴虚则死。春极治经络,夏极治经俞,秋极治六腑,冬则闭塞,治用药而少针石。所谓少针石者,非痈疽之谓也。

热病始于手臂者,先取手阳明,太阴而汗出。始头首者,先取项太阳而汗出。始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可出汗,足阳明可出汗。取阳而汗出甚者止之阳;取阳而汗出甚者止之阴。振寒凄凄鼓颔不得汗出,腹胀烦闷,取手太阴。热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸阳,五十九刺以泻其热,而出其汗;实其阴以补其不足。身热甚,阴阳皆静者,勿刺之;其可刺者,急取之,不汗则泻。所谓勿刺,皆有死征也。热病七日,八日,脉口动,喘而眩者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。热病七日,八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脉代者,一日死。热病已得汗而脉尚躁。喘且复热,勿庸刺。喘盛者必死。热病七日,八日,脉不躁,不散数,后三日中有汗。三日不汗,四日死。未汗勿庸刺。热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九刺。苛轸鼻干,索皮于肺,不得,索之于火。火者,心也。热病先身涩烦而热,烦闷唇嗌干,取之脉,以第一针五十九刺。热病肤胀,口干,寒,汗出,索脉于心。不得,索之于水。水者,肾也。

热病嗌干,多饮善惊,卧不能安,取之肤肉,以第六针五十九刺,目眦赤,索肉于脾。不得,索之于木。木者,肝也。热病而胸箫痛,手足躁,取之筋间,以第四针针于四逆。筋躄,目浸,索筋于肝,不得,索之于金。金者,肺也。热病数惊,瘈瘲而狂,取之脉,以第四针急泻有余者。癫疾毛发去,索血于心,不得,索之于水。水者,肾也。热病身重,骨病耳聋好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿耳青,索骨于肾,不得,索之于土。土者,脾也。热病不知所痛,耳聋,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓也,死不治。热病头痛,颞鬡脉紧,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足。热病体重,肠中热,取之以第四针于其俞及下诸指间,索气于胃络得气也。热病侠脐急痛,胸箫满,取之涌泉与阴陵泉,以第四针针嗌里。热病而汗且出,及脉顺可汗者。取鱼际,太渊,大都,太白,泻之则热去,补之则汗出,汗出太甚,取内踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛者,此阴脉之极也,死;其得汗而脉胀静者生。热病脉常躁盛而不得汗者,此阳脉之极也,死;其脉躁盛得汗而脉静者生。厥,侠脊而痛,主头项几几,自篦篦然,腰脊强,取足太阳腘中血络。嗌干口热如胶,取足少阳。

热病死候有九:

一曰汗不出,大颧发赤者死。二曰泄而腹满甚者死。三曰目不明,热不已者死。四曰老人婴儿热而腹满者死。五曰汗不出呕血者死。六曰舌本烂,热不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。热而痉者,腰反折瘈瘲,齿噤齘也。凡此九者不可刺也。所谓五十九刺者,两手内外侧各三,凡十二痏;五指间各一,凡八痏;足亦如是。头入发际一寸,傍三分各三,凡六痏;更入发际三寸边五,凡十痏;耳前后,口下者各一,项中一,凡六痏;颠上一,斗会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。《素问》曰:五十九者,头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。大杼,膺俞,缺盆,背俞,此八者以泻胸中之热;气冲,三里,巨虚上,下廉,此八者以泻胃中之热;云门,箅骨,委中,髓空,此八者,以泻四肢之热;五脏俞傍五,此十者,以泻五脏之热。凡此五十九者,者热之左右也。

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