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第20章 (2)

第六卷 (2)

黄帝问曰:经脉十二者,别为五行,分为四时。何失而乱?何得而治?岐伯对曰:五行有序,四时有分,相顺而治,相逆而乱。曰:何谓相顺而治?曰:经脉十二,以应十二月。十二月者,分为四时,四时者,春夏秋冬,其气各异。营卫相随,阴阳相和,清浊不相干,如是则顺而治矣。曰:何谓相逆而乱?曰:清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。故气乱于心,则烦心密默,俯首静伏;乱于肺,则俯仰喘喝,按手以呼;乱于肠胃,则为霍乱;乱于臂胫,则为四厥;乱于头,则为厥逆,头痛眩仆。气在心者,取之手少阴心主之俞。气在于肺者,取之手太阴荥,足少阴俞。气在于肠胃者,取之手,足太阴,阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱,大杼;不知,取足太阳之荥俞。气在臂足者,先去血脉,后取其阳明,少阴之荥俞。徐入徐出,是谓之导气。补泻无形,是谓之同精。是非有余不足也,乱气之相逆也。

四时贼风邪气大论第五

黄帝问曰:有人于此,并行并立,其年之长少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈风疾雨,或病或不病,或皆死,其故风也?岐伯对曰:春温风,夏阳风,秋凉风,冬寒风。凡此四时之风者,其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风。曰:黑色不病乎?曰:黑色而皮厚坚,固不能伤于四时之风。其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏至而有虚风者不病矣。其皮厚而肌肉坚者,长夏至而有虚风者病矣。其皮厚而肌肉坚者,必重感于寒,内外皆然,乃病也。曰:贼风邪气之伤人心,令人病焉。

今有不离屏蔽,不出室穴之中,卒然而病者,其故何矣。曰:此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去,若有所坠堕,恶血在内而不去,卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而适遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹。其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发矣。曰:夫子之所言,皆病人所自知也,其无遇邪风,又无怵惕之志,卒然而唯有因鬼神之事釆?曰:此亦有故邪留而未发也,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相薄,其所从来者微,视之不见,听之不闻,故似鬼神。曰:其有祝由而已者,其故何也?曰:先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从者,可祝由而已也。内外形诊老肥瘦病旦慧。

内外形诊老肥瘦病旦慧夜甚大论第六

黄帝问曰:人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方。岐伯对曰:阴中有阳,阳中有阴,审知阴阳,刺之有方。得病所始,刺之有理。谨度病端,与时相应,内合于五脏六腑,外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳,外有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳;在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰:病在阴之阴者,刺阴之荥俞;病在阳之阳者,刺阳之合;病在阳之阴者,刺阴之经;病在阴之阳者,刺阳之络,病在阳者,名曰风;病在阴者,名曰痹;阴阳俱病,名曰风痹,病有形而不痛者,阳之类。无形而痛者阴之类,无形而痛者,其阳完而阴伤,急治其阴,无攻其阳;有形而不痛者,其阴完而阳伤,急治其阳,无攻其阴;阴阳俱动,乍怎有乍无,加以烦心,名曰阴胜其阳,此谓不表不里,其形不久也。曰:形气病之先后,内外之应奈何?曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气。气伤脏,乃病脏。寒伤形,乃应形。风伤筋脉,筋脉乃应。此形气内外之相应也。曰:刺之奈何?曰:病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少远近,以此衰之。久痹不去身者,视其血络,尽去其血。

曰:外内之病,难易之治奈何?曰:形先病而未入脏者,刺之半其日,脏先病而形乃应者,刺之倍其日,此外内难易之应也。曰:何以知其皮肉血气筋骨之病也?曰:色起两眉间薄泽者,病在皮;唇色青,黄,赤,白,黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青,黄,赤,白,黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢者,病在骨。曰:形病何如?取之奈何?曰:皮有部,肉有柱,气血有俞,筋有结,骨有属。皮之部俞在于四末,肉之柱在臂胻诸阳分肉间与足少阴分肉之间;气血之俞在于诸络脉,气血留居则盛而起;筋部无阴无阳,无左无右,候病所在;骨之属者,骨空之所以受液而溢脑髓者也。曰:取之奈何?曰:夫病之变化,浮沈浅深,不可胜穷,各在其处,病间者浅之,甚者深之;间者少之;甚者众之。随变而调气,故曰上工也。曰:人之肥瘦小大寒温,有老壮少小之奈何?曰:年五十已上为老,三十已上为壮,十八已上为少,六岁已上为小。曰:合以度其肥瘦?曰:人有脂,有膏,有肉。曰:别此奈何?曰:篌肉坚,皮满者,脂;篌肉不坚,皮缓者,膏;皮肉不相离者,肉。

曰:身之寒温何如?曰:膏者,其肉淖而粗理者身寒,细理者身热;脂者,其肉坚,细理者热;粗理者寒。曰:其肥瘦大小奈何?曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴;肉者,身体容大;脂者,其身收小。曰:三者之气血多少何如?曰:膏者多气,多气热,热者耐寒也。肉者多血,多血者则形充,形充者则平也;脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人也。曰:众人如何?曰:众人之皮肉脂膏不能相加也,血与气不能相多也,故其形不小不大,各自称其身,名曰众人。曰:治之奈何?曰:必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人者,纵腹垂腴;肉人者,上下容大,脂人者,虽脂不能大。曰:病者多以旦慧昼安,夕加夜甚者,何也?曰:春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日一夜分为四时之气,朝为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中则人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚。曰:其时有反者,何也?曰:是不应四时之气,脏独主其病者,是必以脏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。曰:治之奈何?曰:顺天之时,而病可与期,顺者为工,逆者为粗也。

阴阳大论第七

阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒,寒气生浊,热气生清。清气在下则生飧泄,浊气在上则生篚胀。此阴阳反作,病之逆顺也。故清阳为天,浊阴为地,地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳,阳为气,阴为味,味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味,化生精,气生形,味伤形,气伤精。精化为气,气伤于味。阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳,气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气,气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病,阴病则热,阳病则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风;人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。

故喜怒伤气,寒暑伤形;暴怒伤阴,暴喜伤阳;厥气上行,满脉去形。故曰:喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。重阴必阳,重阳必阴,此阴阳之变也。夫阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。阳胜则身热,腠理闭,喘息粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干,以烦闷腹胀死,耐冬不耐夏;阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,耐夏不耐冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。曰:调此二者奈何?曰:能知七损八益,则二者可调也,不知用此,则早衰矣。清阳上天,浊阴归地。天气通于肺,地气通于咽,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,暴气象雷,逆气象阳。故治不法天之纪,不用地之理,灾害至矣。邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半生半死矣。故天之邪气,感则害五脏;水谷之寒热,感则害六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉,故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右;以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微则过,用之不殆。

善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知部分,视喘息,听声音而知病所苦;观权衡,视规矩,而知病所生;按尺寸,观浮沈滑涩,而知病所在。以治则无过,以诊则无失矣。故曰:病之始起,可刺而已;其盛也,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内。其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之,其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳。定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。

阳从左,阴从右;老从上,少从下;是以春夏归阳为生,归秋冬为生。是以气之多少,逆皆为厥。有余者,厥也。一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛癫疾,求阳不得,求之于阴,五部隔无证,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。冬三月之病,在理己尽,草与柳叶皆杀,阴阳皆绝,期在孟春。冬三月之病,病合阳者,至春正月,脉有死征,皆归于春。春三月之病,曰阳杀;阴阳皆绝,期在草干。夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交期在溓水。秋三月之病,三阳俱起,不治自已;阴阳交合者,立不能坐,坐不能起;三阳独至,期在石水,二阴独至,期在盛水。

正邪袭内生梦大论第八

黄帝问曰:淫邪泮衍奈何?岐伯对曰:正邪从外袭内,未有定舍,反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。凡气淫于腑,则梦有余于外,不足于内;气淫于脏,则梦有余于内,不足于外。曰:有余不足有形乎?曰:阴盛则梦涉大水而恐惧;阳盛则梦大火而燔,阴阳俱盛,则梦相杀毁伤;上盛则梦飞;下盛则梦堕;甚饱则梦予;甚饥则梦取;肝气盛则梦怒;肺气则梦哭泣,恐惧飞扬;心气盛则梦喜笑及死怖;脾气盛则梦歌乐,体重,手足不举;肾气盛则梦腰脊两解而不属。凡此十二盛者,至而泻之立已。厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之器及奇物;客于肝,则梦见山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾,则梦临渊,没居水中;客于膀胱,则梦游行;客于胃,则梦饮食;客于大肠,则梦见田野;客于小肠,则梦见聚邑行街;客于胆,则梦斗讼自刳;客于阴器,则梦接内;客于项,则梦斩道;客于胻,则梦行走不能前,及居深地箧苑中;客于股肱,则梦礼节拜跪;客于胞篚,则梦溲便利;凡此十五不足者,至而补之立已。

五味所宜脏生病大论第九

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