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第13章 青春之恙(1)

乳腺疼痛综合征

乳腺疼痛综合征是一种常见的功能性疾病,令人痛苦不已。发病时,在没有明显局部体征的情况下,乳腺一侧或两侧出现弥漫性神经痛,发病原因尚不十分清楚。大多数学者认为,是体内雌激素与孕激素的比值升高所致。不管是雌激素实际增多还是相对增多,均有可能促使水钠潴留。当乳房的水分过多时,就会发生水肿,从而出现疼痛。本病多发生于20~40岁乳房发育正常的妇女,特别多见于未婚女性。由于卵巢内分泌功能紊乱,月经前雌激素水平易偏高,症状也就集中在月经前一个星期出现。另外,本病多发生于精神过于紧张的女性,这些患者发病后精神症状特别突出,常常加重乳房疼痛等症状。此外,有肋间神经痛及胸部外伤的女性,容易诱发本征。本病纯属一种功能性障碍,不是器质性疾病,更非恶性疾病,大可不必惊慌失措。

临床主要表现为绝大多数患者在月经前一周乳房疼痛,并感到乳房饱满、肿胀。疼痛有轻有重,常逐步加重,呈刺痛或割痛,延伸至腋窝和肩部,疼痛剧烈时影响睡眠。疼痛的部位多为乳房上部,有明显的压痛。疼痛可发生于一侧也可发生于两侧,可为全乳疼痛或者局限于一处。月经一来潮,各种症状明显缓解以至消失,直到下一次月经来潮,又重复上一次症状。少数患者月经不规则,月经期短或月经量少。或发生痛经。也有的月经颜色发黑、有血块。

乳腺疼痛综合征,一般2~3年即可自愈。防止精神紧张对本病是十分重要的。一经确诊,不可过于紧张,不宜过分依赖药物。对于疾病的预防和性质要有充分了解,不可以小题大做。症状比较显著者,可适当口服一些孕激素,如甲羟孕酮,每晚服1次,用量为4~8毫克;甲地黄体酮,每晚服1次,用量为4~6毫克。这些药物于月经前2周开始服用,连续10天。使用黄体酮肌肉注射,也有较好的疗效,于月经前8天开始,连用5天,每天注射10~20毫克。倘若症状仍不能消除,还可使用雄性激素:甲睾酮5~10毫克,每日1次,连用10天,舌下含化即可。乳腺疼痛严重者,可口服索米痛片,有良好的止痛效果。疼痛严重影响睡眠或精神过于紧张时,可考虑服用镇静剂。上述药物应在医师的指导下服用。中药对乳腺疼痛综合征有良好的治疗效果。主要通过舒肝解郁、活血理气、化淤止痛、调理情志,达到治疗的目的。对于服中草药不方便者,可服用中成药逍遥丸、丹栀逍遥丸、知柏地黄丸、金铃子散等。

预防贫血

据统计,我国约有10%的青春期少女患缺铁性贫血。大多数少女常易有红细胞数量轻度不足,原因有生长旺盛而补充不足及偏食忌肉等。月经过多也是青春期少女发生贫血的原因之一。

一般情况下,通过化验检查,女性的血红蛋白指标不应低于100克/升,红细胞数不能少于3.50×10(上标12)/升,如果低于这个指标就有可能存在贫血。

预防缺铁性贫血的发生,首先要注意从饮食中摄入足够数量的铁。多选择含铁丰富又易于吸收的食物,如牛肉、动物血、猪肝、鱼、海带、菠菜、紫菜、木耳、香菇以及芹菜、豆类、蛋类等。在酸性环境中,铁能被还原为亚铁,吸收更容易一些,所以膳食中加醋或口服维生素c等,可使铁吸收增加。另外,要注意日常食物多样化,不偏食,不挑食,尽可能做到粗粮和细粮、动物性食品和植物性食品搭配食用,并多吃绿、黄、橙色蔬菜。一旦确诊为贫血,要在医生指导下及时补充铁剂和维生素C。如果是身体其他系统疾病引起的贫血,则应积极治疗原发疾病。

必要的药物和营养固然重要,但还要注意增强体质,坚持体育锻炼。经常参加各种文体活动,保持体格健壮、精神愉快和情绪乐观,对于防治贫血大有好处。

少女的青春期高血压

一般来说,血压随年龄增加而增高,40岁以上发生高血压的人逐渐增多。但是,青春期少女也会发生高血压。何为高血压?凡舒张压(俗称低压)超过12千帕(90毫米汞柱),或收缩压(俗称高压)超过18.7千帕(140毫米汞柱),并伴有头痛、头晕等症状,即可初步诊断为高血压。青春期高血压有一个特点,舒张压升高不很明显,收缩压一般都在20千帕(150毫米汞柱)左右,在做剧烈运动之后,心血管系统的反应较一般人更大。

青春期少女为什么会出现高血压,即所谓“青春期高血压”?其原因主要是由于这个时期的女性,无论是在身体形态还是功能方面,都发生了显著变化,生殖器官和性征的变化尤为明显。此时,全身各组织器官迅速发育,肺活量和胸围也相应增大,心脏的容量和收缩力也在增加。但心血管系统的成长相对迟于全身发育,致使心脏负担相应加重,心排量增加,血管舒张不足,血压升高。

此外,女性青春期正处于紧张繁忙的学习阶段。精神的过度紧张,常常会影响大脑皮质功能,使之失去对皮层下血管收缩中枢的正常调节作用,致使全身小动脉血管痉挛,血流阻力加大,血压升高。另外,青春期女性情绪多不稳定,容易激动,可促使肾上腺皮质激素分泌增加,致心率加快,血压升高。

青春期高血压,并不是病理状态,而是一种暂时性的生理现象。少女一旦发现自己血压偏高时,精神不必过分紧张,只要做到生活规律、劳逸结合、心情舒畅、情绪平稳,并积极参加体育锻炼,多吃些清淡食物,少吃咸食,就可以把血压稳定在正常范围内,或过一段时间就会恢复到正常状态。较肥胖的人,应少吃些动物脂肪,多吃蔬菜和水果,戒烟、酒。青春期后,血压大都能逐渐恢复正常。不必用降压药,必要时可吃些谷维素、安定和利眠宁等。若收缩压超过21.3千帕(160毫米汞柱),舒张压高于12千帕(90毫米汞柱)时,应到医院检查治疗。

治花斑癣

花斑癣,是一种最浅表的真菌性皮肤病。本病多在夏秋季炎热时节发生或加重,由于其好发于躯干及上肢等出汗多的部位,故俗称“汗斑”。本病的皮损为大小不等、境界清楚的黄褐色带有细屑的斑,常对称分布。初起时皮损颜色较深,以后随着皮屑脱落,可引起不同程度的色素减退。有时由于新旧皮损混合存在还会呈现出花斑状。部分患者,尤其是婴幼儿,皮损还可。发生在头面部。

花斑癣是感染性皮肤病,南方地区多发。值得指出的是,引起花斑癣的病原菌为人体皮肤的一种常驻菌,只有在外界环境及人体(宿主)皮肤状况适宜时才会大量繁殖,并从平时生存时的酵母相转变成致病的菌丝相,进而由“量变产生质变”,引起发病。也就是说,花斑癣的发病并非接触传染,完全是在炎热环境的影响下由患者的自身因素引起的。这就是为什么一些花斑癣患者的病情常常是冬季缓解,夏秋季复发或加重的缘故。

近年来,随着新的化学药物,如酮康唑、伊曲康唑等咪唑类药物的不断出现,使临床对真菌感染性皮肤病在治疗上取得了显著进展。专家发现,如果在花斑癣复发或加重之前,及早服用适量的酮康唑(商品名称为“里素劳”)或伊曲康唑(商品名为“斯皮仁诺”),则可对花斑癣起到很好的预防作用,效果确切。方法为:每周连服2次,每次酮康唑200毫克或伊曲康唑100毫克,午餐后即服,共服4周。通过这种小剂量间断定时服药,多可抑制病原菌过量繁殖及转变成菌丝相,达到防止花斑癣复发或加重的效果。

“变声期”要保护嗓音

“变声期”是指人在成长发育阶段(女孩一般在11~13岁),嗓音由童音向成年音转变的过渡期。在这个时期喉部的发育变化是非常明显的。如果不注意保护,往往会出现嗓音沙哑、咽喉红肿等嗓音病变现象。

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