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第98章 提高警觉防猝死

“英年早逝”这个词似乎被无情的用了太多次。心脏猝死、糖尿病、癌症,这些原与年轻人无关的病魔,却在一次次敲击了健康的生命。2004年4月8日晚,54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于连日超负荷的工作让心脏不能承受,猝死在健身房的跑步机上。猝死,日益成为罩在中年人头上的阴霾。

猝死是指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定:发病后6小时内死亡者为猝死;多数学者主张定为1小时。在成人发生的全部猝死中,心脏性猝死占80%以上。据统计,猝死在死亡中占了15%~30%,猝死者以10~19岁和30~39岁最多。逝者已矣,痛定思痛,对于生者来说,我们似乎对猝死应该有足够的重视,有更全面的了解,这既是对死者的一种告慰,也是对生命的一种尊重。

猝死的临床特征主要是:

1突然意识丧失,大动脉搏动消失,面色苍白、紫绀,可有抽搐。

2心跳立刻停止。

3呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。

4猝死发生前可能胸疼,气急,也可毫无预兆就突然发生。

究竟引起猝死的病因有哪些呢?

1导致猝死的杀手——冠心病、心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、脑出血、肺栓塞、哮喘、过敏等

有资料显示,在中国每年有超过100万人被急性心肌梗塞夺去生命,三四十岁的人动脉粥样硬化病发病率越来越高。英年猝死80%左右是心性猝死,而心性猝死中80%左右是冠心病所致。心肌梗塞究其原因,是食物不易消化,饭后血液集中在胃肠,心脏冠状动脉相对缺血所致。

2暴饮暴食

过饱猝死是指酗酒和暴饮暴食所导致的突然死亡。急性胰腺炎、急性胃出血、酒精中毒是这类死亡的主要原因。过量的油腻食物和烟酒等刺激性食物进入胃肠道后,不仅会损害胃肠等消化器官内壁的粘膜,加重胃肠负担,而且会使胰腺腺泡分泌的胰液量剧增,一旦胰液排泄受阻,就会使胰腺腺泡及胰管内的压力升高,当压力高到一定限度时,腺泡及小胰管就会发生破裂,致使胰液外流。胰液一旦与组织接触,其中的消化酶就会被激活而发生强烈的自体消化作用,造成胰腺脏器的水肿、出血、坏死,引起不同程度的胰腺炎症。另外,进食过量的油腻食物、烟酒等刺激性食物。由于小肠的吸收,血内脂肪的浓度会随之增高,血液黏稠度加大,血流缓慢,致使血小板、纤维蛋白等发生功能性异常,使人由于凝血异常、血管堵塞而发生急性心肌梗塞等病症。

3过度疲劳

过劳猝死,是指发生于过于劳累或剧烈体育运动之后的突然意外死亡。心肌炎、冠心病、严重心瓣膜病、心内膜炎、心包疾病是这类猝死的病理基础,但若如果没有过度劳累这个诱因,猝死可能不会发生。现代人生活节奏快,工作压力大、饮食不合理、睡眠少、生活不规律等,导致精神紧张、血压升高、血脂升高,30多岁出现动脉硬化,40多岁得了冠心病,50多岁脑溢血,都不乏其人,这些病都可能导致猝死。

猝死,看起来是突然发生的,实际上是慢慢地发展的。长期超负荷工作,使身体里潜伏下致病因素,致使许多人出现身体乏力、睡眠不稳、记忆减退、经常头痛、腰痛背酸、食欲不振、视觉紊乱、关节疼痛等。但到医院去检查,却又没有明显的病症,但千万不能小看这种疲劳,其背后往往隐藏着严重的隐患,如果不加以警惕和改善,久而久之,会引起内分泌紊乱、神经系统失调、免疫功能低下,导致多种免疫病、感染、癌症等难治疾病,最终发展为猝死。

4共坠爱河——藏在欲望背后的杀手

在性生活中发生猝死现象有两种情况,一是发生在性生活尤其是达到性高潮时;二是性生活之后。调查表明,性生活猝死的原因或诱因有以下几种:

(1)疾病缠身:患有疾病的人,器官的生理调节功能已经不再处于正常状态,尤其是高血压、冠心病患者,性冲动可使中枢神经系统高度兴奋,血压升高,血管痉挛,易诱发心肌梗塞或脑出血。

(2)过度劳累:夫妻两地分居,长期出差、旅游归来之夜或较长时间参加体力劳动,身心十分疲劳,这时过性生活容易发生猝死。

(3)酒后性交:酒精对心血管系统的刺激作用可使血管痉挛,血流加速,血压升高,诱发心脑血管疾病,导致死亡。

(4)精神紧张:在精神紧张、情绪不稳定的情况下性交,尤其是发生婚外性关系,易精神紧张,怕他人发现或情绪异常激动,容易诱发心脑血管疾病,发生性生活猝死。

(5)年龄悬殊:男女之间年龄相差过大,年龄大者过性生活往往时间较长,性兴奋也比较强烈,因而容易发生猝死。

(6)药物作用:有些人为了提高性欲,滥用药物,使性欲过分冲动,发生猝死。

发生性交猝死症时,女性切莫惊慌,万勿将男性推下,保持原有姿态,并用口对口呼吸,用针刺尾闾(尾骨端)和人中(鼻唇沟)或涌泉(脚心),亦可采取指压,待稍有转机,速灌参汤,然后送医院急治。

5剧烈运动——披着健康外衣的杀手

“生命在于运动”早已成为根深蒂固的真理。然而前不久喀麦隆球员维维安?福在赛场上的猝死,却足以让我们大惊失色,怀疑其真实性。运动猝死是指在运动中或运动后24小时内的意外死亡,不包括创伤意外造成的死亡,患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内。导致运动猝死最常见的是心脏性猝死,包括心肌梗塞、先天性心脏病、心肌炎等,其他如脑溢血、中暑、呼吸系统疾病、肝脏、肾脏等疾病也有导致运动猝死的病例。一些外部诱因也会引发猝死,如体内存在感染灶(扁桃体炎、胆囊炎等)运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、饱食后运动、高原缺氧、运动后立即热水浴等。由此可见,猝死并不只发生在从事高强度运动的运动员身上,运动猝死也在威胁着普通人的生命安全。运动猝死发生虽然很突然,但并非没有任何预警信号。

不少人在运动时可能出现胸闷、气促、心慌、头痛、恶心等情况,却以为是运动过程中的正常反应,不予理睬继续运动,甚至认为这正表明自己的运动量不够导致身体变差,继续加大运动量。殊不知不顾身体发出的各种信号,一意孤行的运动,正是导致运动猝死的最重要原因。

6亚健康

亚健康者的植物神经功能常处于在不稳定的状态下,如果在某些时候,一旦突然遇到剧烈的心理情绪波动,导致剧烈的植物神经功能紊乱,就会引起心律失常;普通的心律变化可以发一恶性心律失常。其最严重的结果就是发生猝死。

7药物

药物能治病,也能致病,甚至可引起病人突然死亡。因用药不当而导致病人突然死亡者,称为药物性猝死。目前临床上发现能引起药物性猝死的药物有如下几种。

青霉素类药物、氯丙嗪类药物、奎尼丁、氯喹、异丙肾上腺素气雾剂。

如果遇到有人猝死难道只能眼睁睁地看着他死吗?应该采取什么措施呢?

一旦发现有人发生猝死情况,应立即使其平卧在床上或地上,进行现场救护,严禁搬动,马上进行心肺复苏术,并同时拨打120急救电话。

心肺复苏术第一式:首先检查病人是否还存在着知觉。

拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部纽扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。

第二式:若病人确已无呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,即在保持患者仰头抬颏前提下,抢救者将患者鼻孔闭紧,用双唇密封包住患者的嘴,做两次全力吹气,同时用眼睛余光观察患者胸部,操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹气间隔15秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸。

第三式:检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2~3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。细心感觉有无脉搏跳动,如有则说明心跳恢复,抢救成功。

第四式:如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

第五式:如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动,以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

对于猝死这种突如其来的灾难,我们应该做好预防工作,平时在生活、工作中就要多加注意,避免灾难的降临。

1戒烟——当务之急

研究发现,在非冠心病的猝死病人中,有28%为大量吸烟者,而猝死于冠心病的吸烟患者为62%。吸烟多者猝死时的平均年龄比不吸烟者早19年。

2肥胖——心脏病的祸根

肥胖者脂肪组织增多,耗氧量加大,心脏负担加重,心肌肥厚,脂肪沉积在动脉壁内,致使管腔狭窄、硬化,易发生冠心病、中风。据统计,肥胖并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍。以腹部肥胖为主的上半身肥胖的人容易患冠心病、心肌梗塞及脑中风。

3多吃鱼防猝死

鱼肉中的Ω-3脂肪酸能够有效降低心脏病发作造成猝死的危险。血液中Ω-3脂肪酸水平非常高的人心脏病猝死的几率要比一般人低80%。有研究表明,Ω-3脂肪酸有稳定心律、保护心脏的作用,对于有心血管病史的人缓解病情大有好处。

4多吃坚果可降低猝死危险

多食坚果可显著降低心性猝死的发生率。研究显示:与极少食用或从不食用坚果者相比,每周食用坚果2次(或以上)者的心性猝死危险降低,相对危险系数也降低许多。

专家爱心提示:

临床发现,大部分心肌梗塞发病前均无明显症状,或因症状轻微而常常被忽视,最后发生急性心肌梗塞猝死。因此出现以下症状时,应立即就医检查。

?胸痛是心肌梗塞病人的获救信号,对于那些超负荷、紧张、熬夜、吸烟的中青年男性,一旦出现不明原因的胸痛,一定要及时上医院。

?有明显的疲乏感、心悸、呼吸困难、精神状态突变时,要警惕。

?突然出现心前区、后背闷痛等症状时,相当危险,应及早进行心电图检查。

?突然莫名其妙的“心慌”、“心悸”,出现胸闷或隐痛不适时,应及时到医院就诊。

?感觉心脏忽然停顿一下,像乘电梯一样有一种坠落感,或感到心脏突然猛烈冲击胸部

健康小贴士:

七大“法宝”预防冠心病猝死

由于冠心病是一种老年退行性病,目前尚无根治方法,为了避免冠心病猝死,专家建议患者采取七大预防措施,这就是抵御冠心病猝死的七大“法宝”。

一、保持情绪稳定:要避免情绪激动、精神紧张,以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。

二、戒烟禁酒:要彻底戒烟禁酒。研究证实,在心脏病死亡中有21%是由吸烟造成的。每天吸1~14支烟的人,死于冠心病的危险性比不吸烟者高67%;每日吸25支烟以上者,则死亡危险性要高出3倍。但是戒烟以后,这种危险性可逐渐降低,3~5年后降至不吸烟的水平。虽然少量饮酒有减少冠心病突发的作用,然而酗酒的危险性极大,人们当适可而止,不可恃强狂饮,有冠心病者更当敬而远之。

三、保持理想体重:医学家们发现,如果超过标准体重20%,则冠心病突发的危险性增加1倍。因此,超重过多特别是肥胖者,颇有减肥的必要。不过,减肥的最好方法不是饥饿节食,而是坚持运动。喜欢运动的人,其冠心病突发的危险性比习惯久坐者减少35%~55%。当然,运动宜适度而持久,不可剧烈。

四、治疗高血压:高血压不仅可因突然发生中风而导致猝死,同时也会增加“心脏猝死”的危险。所以,从高血压的早期就应开始治疗,具体方法是:放松精神,规律生活,保证睡眠;在医师的指导下,选择缓和的降压药物;长期服用降压药的人,千万不要突然停药,以免出现反跳而发生危险。

五、降低增高的血脂:血脂(甘油三酯和胆固醇)增高是发生和加重冠心病的重要原因,故不宜吃富含高胆固醇食物和易使甘油三酯升高的高糖食物及大量饮酒。

六、防止便秘:大便秘结排便时增加腹压影响心脏,诱发冠心病急性发作,故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜,以保持大便通畅。

七、药物自救:有冠心病的人,要随身携带装有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药物的保健盒,在疾病发作之初可立即服用,以减轻疾病的严重程度。此外,冠心病人每日服用肠溶阿司匹林片50mg,对预防猝死也有良效。

八、避免劳累,保持足够睡眠。注意合理营养,冬季适当吃点补品,食谱中防止过量摄入脂肪而引起肥胖。肥胖会诱发高血压和糖尿病,间接导致动脉粥样硬化,构成猝死的潜在病因。 

九、定期体检,消除或减轻与猝死有关的危险因素。生病后一定要及时就诊,哪怕是出现轻微的症状也不要放过。特别是对心绞痛突然加剧或心律失常、心跳加速的冠心病患者,一定要去医院,或打120电话叫救护车。

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