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第15章 现场救护——雷电灾害的自救(1)

“雷电袭击能置人于死地”,这一点当然所有的人都知道。然而每到雷雨季节遭雷击死亡的事件时有发生,主要发生在旷野,有的时候也会发生在室内和建筑物附近。那么,在雷电天气里,青少年应该学会怎样的自救互救呢?

雷电伤人的方式

在雷击灾害中,我们对雷电伤害人身的事故特别关注。一般来讲,当云与大地之间产生雷电释放的现象发生时,雷电电流从云中泄放到地面,才会对人的活动造成重大的影响。

总结来说,雷电对人的伤害方式四种,即:直接雷击、接触电压、旁侧闪击和跨步电压。

1.直接雷击

在雷电现象发生的时候,如果闪电直接袭击到人体,那就是直接雷击。因为人体是一个很好的导体,雷电电流可以从人的头部一直通过人体到双脚,流入到大地。因此,一旦人遭到雷击,后果不堪设想,严重者死亡。

2.接触电压

在雷电电流通过一些高大物体的时候,强大的雷电电流,会在高大导体上产生高达几万到几十万伏的电压,如高的建筑物、树木、金属构筑物等。在雷雨天,如果有人碰触到这些物体,就会被高压所袭击,发生触电事故。

3.旁侧闪击

在雷电击中一个物体的时候,强大的雷电电流会通过物体泄放到大地。通常情况下,电流是最容易通过电阻小的通道穿流,由于人体的电阻很小,所以当人在被雷击中的物体旁边时,就会受到雷击。

4.跨步电压

在雷电从云中泄放到大地的时候会产生一个电位场。电位与雷击点有很大关系,如越靠近地面雷击点的地方电位越高;远离雷击点的电位就越低。在雷击发生的时候,由于人的两脚站的地点有不同电位,这种电位差在人的两脚间就产生电压,此时电流就容易通过人的下肢。

跨步电压会随着两腿之间的距离增大而变大。

现场急救基本常识

1.怎样摸被击者脉搏

脉搏是心脏搏动时把血液从:

心脏挤压到动脉而引起的动脉搏动。

因此,脉搏与心脏搏动应该是一致的。也就是说,通过摸脉搏就能判断心脏的搏动情况。摸脉搏简单、易学,是急救时重要的判断指标。

正常人脉搏次数为每分钟60~80次,脉律是规则、明显的,容易摸到。脉搏过快或过慢都属异常。脉搏过快说明心动过急,过慢说明心动过缓。脉律不规则,忽快忽慢或跳跳停停说明心律不齐。脉搏微弱,不易摸到,说明被击者已经休克,病情严重。摸不到脉搏跳动,说明被击者的心跳很可能已停止。

常用的摸脉搏方法有两种:摸桡动脉。桡动脉在手腕掌面的大拇指侧,最容易摸到。摸桡动脉时可以感到手腕部有一根大筋(肌腱),在它的旁边、大拇指侧就是桡动脉。方法:将被击者的手掌朝上,用你的食指、中指、环指指肚轻压在桡动脉上,感觉动脉的搏动情况。

摸颈动脉。一般情况下摸桡动脉就可以了,但当被击者休克时桡动脉搏动不明显,不容易摸到,这时就需要摸颈动脉。颈动脉在颈部的两侧,当人抬头的时候颈部两侧各有一大条隆起的肌肉,叫做胸锁乳突肌。这条肌肉的前缘深部就是颈动脉。颈动脉是人体的大动脉,搏动有力。

方法:将食指、中指、环指并拢放在胸锁乳突肌前缘,用三个手指肚向深部轻压,感觉颈动脉的搏动情况。

2.怎样判断呼吸

呼吸是人的生命保证,人的呼吸一刻也不能停止,没有呼吸人就会死亡。正常人平静呼吸时自己没有感觉,也不会感到呼吸费力。人在呼吸时胸部和腹部会出现上下起伏。当发生急症时,需要判断被击者的呼吸是否存在、是否正常。呼吸过快或过慢都不正常,当呼吸停止时应立即抢救。

方法:观察被击者呼吸情况时,应让被击者仰卧,解开外衣衣扣,观察被击者的胸部和腹部有没有起伏动作。

如果有起伏动作,说明有呼吸。

继续数一分钟,监测被击者每分钟呼吸多少次,同时看呼吸时是否费力。哮喘被击者和气管堵塞的被击者呼吸费力,呼气时间较长。

如果看不到被击者的胸部和腹部有起伏动作,说明其呼吸可能已停止。这时要将自己的一只耳朵贴近被击者的口、鼻部,仔细感觉是否有气流声。若能听到气流声,说明被击者有呼吸,只是呼吸较弱;若听不到气流声,说明被击者已没有呼吸,须立即实施抢救。

3.怎样判断昏迷

昏迷是一种危重急症,脑血栓、脑出血、脑外伤、心肌梗塞及中毒等情况下,被击者都有可能发生昏迷。昏迷时被击者意识消失,呼之不应,四肢瘫软,不会自主活动。

方法:判断昏迷时,先叫被击者姓名,或用手轻拍被击者的肩部,并问:“你怎么啦?”被击者若没有反应,说明可能发生了昏迷。也可以用手指尖轻碰被击者的眼睫毛,正常人会眨眼,完全昏迷被击者无眨眼动作。还可用拇指指甲掐被击者的人中(上唇中央凹陷处),正常人会有躲避反应,完全昏迷的人没有躲避反应。

4.怎样叩击胸部

当被击者心跳停止时,及时用拳头叩击被击者胸部,能产生强大的震动,使停跳的心脏重新跳动,起到起死回生的作用。因此,胸部叩击是救命的一击。曾有一位被击者心跳突然停止,医生虽然对其进行了胸外按压,但其心跳仍没有恢复。这时,医生在被击者胸部叩击两下,被击者的心跳就能立刻恢复了。所以,关键时刻伸出你的拳头,可能会使一个人重新获得生命。

方法:在确定被击者心跳停止后,救治者立刻将一只手平放在被击者胸部中间,另一只手握拳,用力叩击放在被击者胸部的手背两下,或用拳头直接叩击被击者的胸部,也可以用一只手的手掌用力拍击被击者的胸部。然后立刻摸脉搏。如果被击者有脉搏,说明抢救成功。

如果仍然没有脉搏,要继续做胸外心脏按压。

值得注意的是,胸部叩击要及时,如果被击者心脏停止搏动时间较长再叩击则不易成功。叩击时要有一定的力度,用力过轻起不到作用,但也不要用力过大,以免损伤被击者胸部。

5.怎样保持呼吸道通畅

保持被击者呼吸道通畅是急救的前提。如果被击者呼吸道不通畅,无论怎么抢救也不会成功,这是因为氧气不能顺利进入被击者体内。

所以,紧急救助时首先要保持被击者的呼吸道通畅。

方法:

(1)将被击者置于平卧位,双手抱住被击者的头部两侧,轻轻把被击者的颈部摆直,使头部后仰,这样被击者的气管是直的,最容易呼吸。

(2)颈部较短、较粗的被击者,舌头容易后坠,堵住咽喉部而影响呼吸。这样的被击者喘气时常有打呼噜声。遇到这样的被击者,可用双手把被击者的下颌角(腮下方的骨突)托起,减轻舌后坠对呼吸的影响。

(3)将呕吐被击者的头偏于一侧,防止呕吐物吸入气管。

(4)被击者口腔内如有东西堵塞,要用手指将其抠出。

(5)及时清理被击者口腔内的呕吐物。

雷电灼伤的抢救原则

雷击人体时的电流热效应可引起电灼伤。不过,电灼伤与一般烧伤不同,尚有电休克,如神志丧失、头晕、恶心、心悸、耳鸣、乏力等现象出现,重者可发生呼吸、心跳骤停。还有雷击后较迟出现的白内障及神经系统的损伤等。

雷击后抢救原则:

1.如果遭受雷击者衣服着火,可往身上泼水,或者用厚外衣、毯子将身体裹住以扑灭火焰。着火者切勿惊慌奔跑,可在地上翻滚以扑灭火焰,或趴在有水的洼地、池中熄灭火焰。

2.注意观察遭受雷击者有无意识丧失和呼吸、心跳骤停的现象,先进行心肺复苏抢救,再处理电灼伤创面。

3.电灼伤创面的处理,用冷水冷却伤处,然后盖上敷料,例如,把清洁手帕盖在伤口上,再用干净布块包扎。

冷疗是在烧伤后将受伤的肢体放在流动的自来水下冲洗或放在大盆中浸泡,若没有自来水,可将肢体浸入井水、河水中。冷疗可降低局部温度,减轻刨面疼痛,阻止热力的继续损害及减少渗出和水肿。冷疗持续的时间多以停止冷疗后创面不再有剧痛为准,大约为0.5~1小时。水温一般为15℃~20℃,有条件者可在水中放些冰块以降低水温。

冷疗对创面有一定的机械清洗作用,创面多较干净,有水疱者不要弄破,也不要将疱皮撕去,以减少创面受感染的机会。创面不要涂有颜色的药物或覆盖有油脂的敷料,以免影响创面深度的估计与处理。

要用干净、清洁的被单或敷料包裹保护创面,然后将伤员就近送医院接受进一步治疗。

原则上应将转送到当地医院。

如当地无条件治疗需要转送者,应掌握运送时机,要求伤者呼吸道通畅,无活动性出血,休克基本得到控制,转运途中要输液,并采取抗休克措施,且注意减少途中颠簸。

身上被雷击着火怎么办

人身上的衣服着火后,常出现这样一些情形:有的人皮肤被火灼痛,于是惊慌失措,撒腿便跑,谁知越跑火烧得越大;有的人发现自己身上着了火,吓得大喊大叫,胡乱扑打,反而使火越扑越旺。上述情形说明,人身上衣服着火后,既不能奔跑,也不能扑打,是因为人一跑或者扑打反而加快了空气对流而促进燃烧,火势会更加猛烈。跑,不但不能灭火,反而将火种带到别的地方,有可能扩大火势,这是很危险的。

正确、有效的处理方法如下:

当人身上穿着几件衣服时,火一下是烧不到皮肤的,此时,应将着火的外衣迅速脱下来。有钮扣的衣服可用双手抓住左右衣襟猛力撕扯将衣服脱下,不能像往日那样一个一个地解开钮扣,因为时间来不及。如果穿的是拉链衫,则要迅速拉开拉锁将衣服脱下。然后立即用脚踩灭衣服上的火苗。

人身上如果穿的是单衣,着火后就有可能被烧伤。如果发现得及时,且脱掉衣服很容易,就应该立即脱掉着火的衣服。如果身上的衣物不方便立即脱掉,当胸前衣服着火时,应迅速趴在地上;背后衣服着火时,应躺在地上;前后衣服都着火时,则应在地上来回滚动,利用身体隔绝空气,覆盖火焰,压灭火苗。但在地上滚动的速度不能因为怕烧伤而过快,否则火也不容易压灭。

如果近处有河流、池塘,可迅速跳入浅水中。但若人体已被烧伤,而且创面皮肤上已烧破时,则不宜跳入水中。切忌用灭火器直接向着火人身上喷射,因为这样做既容易造成伤者窒息,又容易因灭火器的药剂而引起烧伤的创口产生感染。

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