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第5章 营养胎教

孕妇的营养不仅保证母体本身的需要,还要保证胎儿的正常生长发育。另外对于保护胎儿母体的子宫、胎膜、脐带、胎盘等的发育也非常重要。营养的状况对于母体抵抗各种疾病感染的能力起着很大的作用。当你在知道已经妊娠的那一天起,就要实施孕妇营养的管理。孕妇营养摄入的误区,并不是吃得越多越好,而是合理的饮食搭配。

孕妇营养特点

受精卵在子宫着床后,孕妇的绒毛膜促性腺激素分泌增多,黄体产生的孕酮刺激子宫内膜促使胎盘形成,胎盘随后生成大量雌激素和孕酮,刺激子宫和乳腺发育。随着胎盘的生成,绒毛膜促乳腺生长激素分泌增多,促进乳腺生长。同时,孕妇的甲状腺功能增强,基础代谢水平升高。这些激素水平的改变导致孕妇的合成代谢增强,需要消耗更多的热能和营养素。

消化系统孕酮水平的升高可引起消化道平滑肌松弛,肠蠕动减少,消化液分泌降低,故孕期容易发生恶心、消化不良和便秘。但孕妇对钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素的吸收率增加,尤其是在妊娠后期。除体内需要量增加的因素外,也可能与食物在肠道内停留的时间增加有关。

泌尿系统胎儿的代谢产物需经母体排出,故孕期肾功能出现明显的生理性调节,表现为肾小球过滤水平提高,排出尿素、尿酸。肌酐的功能明显增强。同时,与孕前相比,尿中葡萄糖排出量可增加10倍以上,叶酸排出量可增加约1倍,其他水溶性维生素排出量也相应增加,氨基酸排出量平均每日约2克。

血液循环系统孕妇的血容量自孕中期起明显增加,至孕后期比孕前增加约40%。其中血浆容量增加50%,而红细胞只增加20%。虽然血红蛋白总量增加,但由于血液相对稀释,血液中血红蛋白的含量反而下降,呈生理性贫血。孕20~30周,血浆容量上升的速率明显高于红细胞上升的速率,故此时的生理性贫血最明显。

孕妇的血浆白蛋白含量下降,在孕后期其白蛋白和球蛋白的比值有时可出现倒置现象。血中甘油三酯和胆固醇含量上升,脂溶性维生素尤其是维生素E含量也较高,而水溶性维生素含量常较低。这些变化难以用血容量增加来解释,而可能与有利于营养素在胎盘的运转有关。

孕早期营养胎教

孕早期正处于胚胎细胞分化增殖和主要器官形成的重要阶段。虽然胚胎生长发育相对缓慢,平均每日增重仅1克,孕妇营养素需要量与孕前大致相同,但大部分孕妇可出现不同程度的早期妊娠反应,往往使孕妇改变饮食习惯,影响营养素的摄入。

在妊娠早期,由于恶心、呕吐、厌食等症状,直接影响营养的摄入。鼓励孕妇的进食原则是能进多少就进多少,能吃什么就吃什么。

如果你早晨起床就想吐时,是因胃内无物所致,要减轻症状,应睡前加餐,这样可以使夜间有较多的热量供给胚胎细胞分裂使用。夜间有了贮存也可以减少晨起由于血糖低空腹而引起的头晕恶心。如晨起症状明显,最好立即往嘴里放点食品,假如怕吐而不吃,则症状会持续较长。而且会使体内的代谢紊乱,严重时则需要治疗。

大部分孕妇偏爱酸性食品,因带酸味的食品能增加食欲,顺利地进行糖代谢,以改善身体状况。有时厌食的症状可能是由于食物的气味引起。要减轻这些症状,应尽量减少食物烹调的时间,使烹饪时闻不到气味;还可以吃冷却的食物,如凉拌食物沙拉、豆腐、蔬菜等。

不断呕吐可引起体内水分缺失,为维持新陈代谢排出体内废物,必须补充水分。所以尽量保证液体食物的摄入量,如牛奶、豆浆、含水分多的蔬菜和水果。另外,注意食物的颜色及味道不断变化,也可增加食欲。

孕早期应多吃牡蛎、贝类、坚果、花生、芝麻等含锌食物,叶酸的补充对预防神经系统的畸形及促进脑的发育大有好处。

孕早期主要应合理调配膳食,防止强烈妊娠反应引起母体严重营养缺乏,从而导致胎儿发育不良。对有轻度呕吐者,要鼓励进食。饮食以清淡易消化为宜,避免油腻食物,可采用少食多餐的方法。尽量选择含优质蛋白质的食物,如奶类、蛋类、鱼类和禽类。也可适量使用一些强化食品以增加营养素的摄入。补充足量的B族维生素有时可改善食欲。每日至少摄入40克蛋白质、150克碳水化合物,相当于粮食200克加鸡蛋2个与瘦肉50克,才能维持孕妇的最低需要。碳水化合物摄入太少可因脂肪利用过多而造成孕妇血中酮体蓄积。有研究认为,胎儿若利用羊水中的酮体可能对大脑发育有不良影响。蔬菜、水果是碱性食物,应多食用。在食物的烹调上可以多用酸味或凉拌菜,以引起孕妇的食欲。

孕中期营养胎教

妊娠中期是指怀孕后的第4个月开始至第6个月结束,这个时期也是胎儿生长迅速期。一个正常胎儿,由小长大的过程。由于生长较快,必须有充足的营养摄入。如供应不足,就会直接影响胎儿的身高、体重,影响各器官的体积长大。

在这段时间,为了胎儿的生长,身体就要发生一系列变化。母亲的血容量明显增加,但因红细胞增加的数不如血浆(血清)增加的多,所以血的浓度变稀。由于血液稀释,孕妇极易出现生理性贫血。贫血的后果自然是直接影响母亲及胎儿的各器官的供血及营养缺乏。由于铁的缺乏可对婴儿智力发育造成不可弥补的影响,所以补铁要特别重视。

为了防止贫血,孕妇必须加强造血原料的摄入。要想食物中的铁能被很好地吸收利用,就要尽量以含铁成分高的食物来补充。动物的肝脏、血豆腐、鱼肉中的铁吸收率较高,一般在11%~22%,蔬菜的铁利用率较低约1%,因蔬菜中含有草酸,会同铁结合成不溶于水的铁的结合物,从肠道排出。如只靠吃肉类补充每日所需的铁,那要吃几斤肉,这对一般人是很困难的事情。所以,直接服用铁剂,就达到生理的需要是非常便捷的办法。由于铁剂对胃肠道有一定的刺激作用,很多孕妇服用后感到恶心、呕吐,甚至出现腹泻,所以可在两餐之间服用,或加服维生素C促进铁的吸收。

因为胎儿生长很快,每天增重大约在8克左右,母亲大量补充优质蛋白质非常重要。在这个期间母亲的妊娠反应已消失,食欲大增。这时要注意的问题是营养的合理搭配,而不是吃得越多越好。这个阶段蛋白质的保证很重要。蛋白质中的强者自然是动物蛋白,如鱼、肉、蛋、奶,而植物蛋白既经济又实惠,而且还易被吸收。无论哪种蛋白,只要保证每天所需的摄入量,胎儿就能健康地成长。因为胎儿生长需要蛋白质,细胞的增长也要大量的蛋白质补充,所以若供应不足,不仅胎儿生长的速度缓慢,重要的是脑细胞的生长、增殖会受到很大的影响。若因蛋白质缺乏而营养不良,脑细胞数量将比正常胎儿减少60%以上,后果自然是智力低下了。

胎儿生长不只是长肉,其骨骼也要迅速增长。一般在怀孕4个月以后,你可能会感到常出现小腿肚子抽筋,并出现腰酸背痛等症状,这些症状与缺钙有很大的关系。所以,在这个时期积极补钙也是很重要的问题。由于钙的吸收需要有维生素D的帮助才能沉积到骨质中,只吃钙,不及时补维生素D或利用阳光的照射,钙就不能够充分吸收及利用,也就不能达到补钙的效果。

食物是钙最好的来源,但因孕妇需求钙量很大约1100~1200毫克/日,从食物中很难满足所需量,所以除每日应喝牛奶250~500ml外,应补充钙片1000~1500毫克。另外注意鸡蛋、芝麻酱、豆腐、海带等含钙较多的食物的补充。

此期胎儿生长速度加快,胎儿体重可达l000克左右,骨骼、牙齿、五官和四肢都已开始成形,大脑进一步发育。而此时孕妇食欲大都好转,因此食物的品种和数量都应增加,以保证摄入足够的热能和营养素。每日的膳食组成可包括谷类400~500克;大豆或豆制品(折算成干豆重)50克;肉、禽、蛋、鱼100~150克,可交替选用;摄入动物肝脏和动物血,每周1~2次。每餐50~100克蔬菜,水果500克,其中深色蔬菜最好占一半以上;牛奶或豆浆220mL;植物油20克左右等。谷类食品除大米、面粉外,还要选择一些杂粮如小米、玉米、麦片等,因为杂粮中B族维生素及膳食纤维含量较丰富。此外可经常食用虾皮、海带、紫菜等含钙量丰富的食品。

孕晚期营养胎教

妊娠后半期至足月,铁的需要量每日平均6~7毫克。因为这个量体内不可能供给,在一般饮食中含铁约10~12毫克,但胃肠道只能吸收10%左右,尽管在妊娠后期肠道对铁的吸收率可增加至40%,但因有时孕妇孕前就有贫血,所以很难达到生理要求。

在妊娠后3个月,胎儿骨骼牙齿的钙化骤然增加,母亲为胎儿骨骼生长发育需贮钙30克,因此必须保证1500毫克/日的摄入量。因为一天的伙食远远不能达到补充1.5克钙的需要,所以应该额外补充钙。奶类是钙的最好来源,每日500克牛奶,并加服钙剂。镁是生长的重要元素,米、豆类、肉类和动物内脏含镁丰富。

妊娠末期的饮食直接影响孕妇的体重,每周增重正常应控制在500克以下。如果体重增长过多,有可能发生妊娠水肿、羊水过多,这时要密切注意血压及蛋白的变化。一旦异常应及时请医生给予处理。体重增长快,出现休息后水肿不消失的情况,自己首先要减少食盐的用量,每日小于4~5克,因为盐可以使水分潴溜在细胞间使水肿加重,使血管紧张素增加,肾素分泌过多,而引起高血压,严重时甚至会发生脑水肿而引起抽搐。

另外,饮食中应该混合杂粮及豆类,以补充维生素摄入量。

妊娠最后3个月胎儿生长最快,其体重增长约占整个孕期的一半。而且胎儿体内还需储存一定量的钙、铁和脂肪等营养物质,为了满足这些需要,孕后期的膳食要增加优质蛋白。

钙、铁的摄入量,每日的膳食组成中谷类仍为400~500毫克;肉、禽、蛋、鱼增至150~200克,每周2次食用动物肝脏或动物血,也可按世界卫生组织的建议,补充硫酸亚铁每日300毫克,分3次口服;有条件者,牛乳或豆浆增至440ml,其他与孕中期相同。由于胎儿较大,子宫体积增大,孕妇常感胃部不适或饱胀感,此时可少食多餐。有水肿的孕妇要控制食盐摄入量。

分娩期营养胎教

分娩期是有规律宫缩开始至胎盘娩出的阶段。

从规律宫缩伴宫口开大到宫口开全时称第一产程。在这个时期,由于阵痛,会使孕妇的正常饮食受到干扰,有时由于阵痛的频繁,会引起呕吐,或因疼痛时大声喊叫造成肠胀气等症状。体力消耗较大,再加上对分娩的恐惧及焦虑感,没有了食欲,或只想吃一些平时喜欢的食物。无论如何,仍要坚持定时进食,避免胃排空时间过长,出现胃酸过多。为保证体力,不要大喊大叫。宫口开全到胎儿娩出称第二产程。在第二产程中,由于腹肌用力,腹压上升,四肢的肌肉用力收缩,加上子宫收缩的力量,是一个将胎儿逼出腹腔的过程。这是一项巨大的消耗性的工作。你流出了大量的汗,并感到口渴,并且十分疲劳。当胎儿娩出至胎盘娩出过程称第三产程,这时你的整个分娩过程才算结束。

以上这样剧烈的体力劳动,必须要有足够的可口的饮食保证才能完成,所以在产程中应尽量多吃些自己喜欢的易消化的热量高的食品,如:挂面、米粥、果汁、酸奶、鸡蛋、巧克力等食品。

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