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第20章 准备好你的“救生书”(2)

(4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14~16次

单人操作复苏术

当发现被救者的心脏、呼吸均已停止时,如果现场只有一人,压力大约是成人的1/2左右。此时应:

(1)将被施救者去枕平卧,④预防褥疮。昏迷患者预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍人翻身法(以置患者于左侧卧位为例):第一步,家属站于患者右侧,先使患者平卧,然后将患者的下肢屈起;第二步,家属将左手臂放于患者腰下,右手臂置于患者大腿根下部,然后将患者抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在患者肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步,将患者头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在患者背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使患者舒适。

⑤防止泌尿系统感染。患者如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如患者需用导尿管帮助排尿,每次清理患者尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换。帮助患者翻身时,不可将尿袋抬至高于患者卧位水平,以免尿液反流造成泌尿系统感染。

⑥防止便秘。长期卧床的患者容易便秘,为了防止便秘,每天可给患者吃一些香蕉、蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给患者按摩腹部。3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便。

⑦一般护理。每天早晚及饭后给患者用盐水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次等。

⑧防止坠床。躁动不安的患者应安装床挡,必要时使用保护带,防止患者坠床摔伤。

⑨预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者,可给患者涂用抗生素眼膏并盖湿纱布,以防结膜、角膜炎的发生。

心跳停止时应采取的方法

不管遇到什么事故,什么疾病,如果心脏停止了跳动,那么人们肯定会说这个人已经不行了。但是,此时灰心为时过早。若抢救措施得当,进行人工呼吸胸外心脏按压的话,也许就会有奇迹发生。

这种心脏按压,是体外按压,使一度停止跳动的心肌,恢复跳动的一种急救方法。在我国,有很多心跳停止,或者是溺水、触电的人,经过人工呼吸和心脏按压之后,又活了下来,充分说明了心脏按压的重要性。

在现实生活中,如果呼吸停止的话,心脏也会随着停止跳动。心跳完全停止,若不做心脏按压,只有拱手待死。

只要经过长期的练习,谁都会做心脏按压。在面对灾害或者伤员的时候我们就不会束手无策了。

有效的心脏按压法

1.首先确定脉搏是否完全停止

灾难中,突然有人心脏病发作,或者因为其他原因病倒了,那么你此刻应该做的事情是先要摸摸腕部或颈部动脉,辨别一下对方有没有心跳,如果心还在跳的话,进行心脏按压容易威胁生命安全。

2.在软床上进行心脏按压是徒劳的

如果患者心跳停止,那么应该将他从软床上抬到硬床上或台子上。

心脏按压就是用两只手压迫患者的胸骨,压迫位于胸骨和胸后壁之间的心脏,强迫血液流出来。也就是说,人工使血液循环,生命复苏。若在软床上进行,床的反作用力小,那样压迫心脏的力量就会减少,减少了按压的作用。如必须在软床上进行按压时,则应垫上硬板。

3.心脏不在胸腔左侧而在正中

一般人认为心脏在左胸腔,这是错误的理解。心脏大约是在胸腔中心的位置,因此在做心脏按压时,一定要把一只手掌放在胸骨中心靠下1/3处,另一只手放在他的上面加强力量。不压迫胸骨是错误的,这是因为压迫胸骨的时候才可以使胸骨之间的心脏受到挤压,迫使心脏内的血渗出。这样,人工地促使血液循环,进而使生命复苏。

4.挤压心脏的程度

首先要把手放在正确的位置上,手腕一定要挺直,然后慢慢地将身体的重量加上去,压迫胸骨之下沉3~4厘米,然后忽然放松减压。压迫心脏时,不管遇到什么样的情况,都必须用力,不能松手。减压时,也要完全彻底,但是减压时,手仍然不离开胸壁。

5.压迫心脏的频率

不管是谁慌慌张张没有遵循操作规程进行心脏按压都会造成失败,即使他是一个非常精通心脏按压方法的人。所以遇到问题的时候一定要淡定,一定要把握好这个频率。心脏按压的要领是每秒一次,每分钟60次,规则地进行。请牢记这个频率,过快或者过慢都是不能发挥作用的。

6.按压频率的重要性

如同向煤油炉里灌煤油时,泵的频率过快或过慢,灌油就不能顺利地进行。有一点要注意,无论遇到了什么事情,手都不能轻易离开胸部。因此,救护人员在做练习的时候,可以使用节拍器,一边计算着频率,一边进行练习。尽管如此,慌张时还是会快起来。所以,要多练习,嘴里一边大声数“一、二、三”,一边做心脏按压是成功的方法之一。

7.给儿童心脏按压要轻而快

如果是给儿童做心脏按压,那么一般用一只手,安置在平硬的地面上或在其背后垫一块硬板。,频率较大人略快,每分钟90次。如果是幼儿的话,那么就要用两个手指压迫,压力是儿童的1/2,频率比儿童的要高,100次左右为妥。即使在应急治疗中也必须记住,心脏按压要根据年龄不同运用不同手法。

8.一个人进行人工呼吸和心脏按压的方法

最初,可以先做两次人工呼吸,再用拳头打击胸骨中心试试看,若心脏不搏动,则连续做心脏按压15次,然后,人工呼吸来两次。这样耐心细心地做下去。重点是不要打乱每秒钟一次心脏按压的频率。虽然只有一个人在做人工呼吸和心脏按压,但是一定不要着急,必须遵循上述操作规程。

9.两个人进行人工呼吸和心脏按压的方法

如果有人过来跟你一起帮忙的话,那么应该由一个人做五次心脏按压后,另一个人做一次人工呼吸。这时候也要反复进行,在做人工呼吸的时候,一定要注意心脏按压者手的动作,在其停止力压的一瞬间,立即吹气。这时,一定要按照每秒一次的心脏按压频率进行。

10.一旦心跳开始,立即停止按压

怎样判断一个人心脏是跳动还是不跳动呢?首先,触摸患者的手足,若温度略有回升,则进一步检查颈动脉搏动。若有一点脉搏的跳动,那么就说明是心跳开始,此时应立即停止心脏按压。

如果在心跳开始的时候,再持续按压一段时间,这时候要求按压必须与患者的脉搏频率一致,但是这个很难办到,一不小心的话就会引起心跳频率紊乱,遇到危险。甚至会导致心跳再次停止,所以,必须一面注重观察,一面做好再次按压的预备,这才是正确的。正是因为这个道理,所以不能拿正常人进行心脏按压实验。

11.即使心脏已跳动,也必须请医师检查

最后提到一点,如果心跳开始恢复正常,在停止做心脏按压的同时,应尽快将患者送到设备精良的综合医院,接受医师的诊治。

虽然呼吸已经恢复,但是对于人体来说,心跳和呼吸是一个很严重的应激过程。有时,由于这种过程,胃肠道等处可能发生穿孔。因此,请专科医师进行适当地诊治是非常必要的。

人工呼吸方法

口对口吹气法

口对口呼吸法操作简单、气体交换量大、效果好,是老少皆宜的急救方法。具体操作步骤如下:

(1)让伤员腹部朝天,躺在地上。

(2)首先清理患者呼吸道,保持呼吸道干净、无异物。

(3)可以在他的脖子下面垫一个垫子,如衣物等,使患者头部尽量后仰,以保持呼吸道畅通。

(4)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤员的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入,造成吸气。为了使空气不从鼻孔里面露出来,应该用一手捏住伤员的鼻孔,当救护人嘴离开,再将捏住的鼻孔放开,还要用一只手压着他的胸部,帮助他呼气,这样反复进行,每分钟进行14~16次。

如果伤员口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口),即为口对鼻吹气。救护人员的吹气大小,要根据伤员的具体情况而定。一般以吹进气后,伤员的胸廓稍微隆起为最合适。口与口之间,如果有纱布。则将一块叠了两层厚的纱布或者是一块比较薄的手帕,放进去,但注意,不要因此影响空气出入。

俯卧压背法

这类方法比较普通,是人工呼吸中比较古老的一种方法。因为伤员是俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,在短时间内将舌头拉出来固定好并不是一件容易的事情,所以这样的体位可以节约时间,进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法,但是它的成功率比下面的几种方法要高。主要应用于抢救触电、溺水。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法:

(1)溺者俯卧,用毛巾或衣服垫在腹下,溺者一臂前伸,一臂弯曲,头则向一边放在屈臂上,使口鼻呼吸通畅。

(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤员大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯。

(3)救护人俯身向前,慢慢地用力向下压,用力的方向一定是向下、稍微向前推压。当救护人的肩膀与伤员肩膀成一直线时,不再用力。在向下、想前推压的过程中,已经将肺部的空气压了出来,形成了呼气,然后慢慢放松回身,使外界空气进入肺内,形成吸气。

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