是指十二指肠球部以下部位肠管发生的溃疡，而不是发生在十二指肠球腔内。这种溃疡较少见，主要见于年轻男性。临床表现与十二指肠溃疡相似，但这种溃疡右上腹痛和夜间痛很明显，因溃疡常位于后壁，故疼痛多向背部放射，而且容易侵蚀胰、十二指肠动脉血管，故此处溃疡最易引起严重大出血。溃疡穿孔后与胰腺粘连，表现类似胰腺炎。.做胃镜检查时可发现此处溃疡，但由于位置较深，有时需配合造影检查来明确诊断。这种溃疡的治疗与一般溃疡一样，只是治疗应该更严格和持久。
什么叫巨大胃、十二指肠溃疡？
胃、十二指肠溃疡直径常小于2厘米，如果胃溃疡直径在3厘米以上，十二指肠溃疡直径在2厘米以上，我们称为巨大溃疡。巨大胃溃疡多见老年人，缺乏溃疡病的疼痛规律，常有体重减轻，呕吐、低蛋白血症，后者与溃疡面蛋白渗出有关。巨大十二指肠溃疡常发生在后壁，由于溃疡面大而深，疼痛剧烈而顽固，大出血及穿孔较常见。这种溃疡内科治疗无效者居多。这种病人一定要做胃镜检查除外恶性疾病。
儿童也得溃疡病吗？
近年来，随着人们重视程度的提高和胃镜技术的发展，发现儿童溃疡病并不少见，而且任何年龄的婴儿和儿童都可发生溃疡病，但十二指肠溃疡比胃溃疡多见，男性儿童更容易得溃疡病。儿童溃疡病的临床表现常不典型，最常见的症状是食欲差，但有时有易饥饿现象。患儿往往发育不良或消瘦，常出现腹部不适、可有腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血等表现。有上述表现的儿童应及时到医院看病，不能简单认为是儿童偏食而耽误病情。
老年人溃疡病有何特点？
老年人溃疡病以胃溃疡多见。常缺乏典型的表现，有时会以食欲不振、厌食、体重减轻、恶心、呕吐等为主要表现。老年人胃溃疡还以高位溃疡和巨大溃疡多见，高位溃疡是指发生在贲门附近的溃疡，此处离食管位置近，靠近胸腔。老年人溃疡并发症较年轻人多，有时首次出现的临床表现即是溃疡的合并症，最常见的是溃疡合并大出血，呕吐咖啡样液体和/或解柏油样大便，而无胃痛病史。老年人消化性溃疡合并穿孔常缺乏典型急性腹膜炎症状，溃疡病穿孔的发生率比年轻患者高2～3倍，病死率随年龄增长而增加。
什么情况下容易得应激性溃疡？
外伤、大手术、颅脑部疾病、严重感染、药物等因素多可引起引起胃肠道黏膜急性损伤，这种情况医学上叫应激。人体在应激状态下，胃、十二指肠出现急性糜烂、溃疡叫应激性溃疡。这种溃疡主要表现为无预兆的上消化道大出血，即呕血、黑便，发病多突然，常无前驱征兆且出血不易止住，可导致出血性休克。出血停止后常易复发。此外，可有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等消化系统症状，但较一般胃、十二指肠溃疡病轻。
何谓吻合口溃疡？
胃病病人如胃癌或难以治愈的胃溃疡等，在切除部分胃的同时要将剩余的胃与十二指肠缝合连接上，常见的是胃大部切除术后残胃与肠相接，在这个地方出现的溃疡叫吻合口溃疡。它是手术后常见的并发症，发病率约为1%～10％。绝大多数发生在十二指肠溃疡术后。吻合口溃疡的原因与最初的溃疡相似，约80～90％的吻合口溃疡还是因为胃酸过高。腹痛仍然是它的主要表现，但疼痛的规律性不明显，在上腹吻合口部位可有压痛。吻合口溃疡一旦形成，发生并发症机会较多，如出血、穿孔等。
食管溃疡是怎么回事？
正常情况下，食管通过蠕动、食管下端括约肌的压力和食管黏膜的自身防护作用，胃内容物不容易反流进入食管腔，即使少量进入也会被及时清除，因此，不会发生食管黏膜的损伤。但在病理情况下胃食管反流，可使胃酸和胃蛋白酶作用于食管黏膜而引起溃疡，这就叫食管溃疡。主要表现为胸骨后或高位上腹部疼痛。进食或饮水时疼痛加重，并可放射到肩胛区、胸部、或向上放射至肩部及颈部，有时疼痛酷似冠心病、心绞痛。咽下困难也是比较常见的症状。咽下困难是指进食吞咽时有通过受阻的感觉，也就是人们常说的噎食。因此，不要一出现吞咽困难就认为一定是食管癌。此外，食管溃疡还可出现恶心、呕吐、嗳气、烧心、反酸等症状，如果反流明显，还会出现咳嗽、气短等呼吸道症状。
溃疡病穿孔是怎么回事？
当胃、十二指肠溃疡向深处发展，穿透胃、十二指肠壁可以造成穿孔，这时胃或食管腔内的食物就会进入它们的周围组织，引起炎症等，如急性腹膜炎。在全部的溃疡病患者中，5%～10％有穿孔的并发症，但是近年来，由于药物的发展和胃镜的早期诊断，溃疡穿孔越来越少见。一般来讲十二指肠溃疡穿孔比胃溃疡穿孔多见，比例为15：1。
溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物漫漫注入腹腔内，由于高度酸性或碱性液体引起化学性腹膜炎。经6～12小时后，由于病原菌的滋长转为细菌性腹膜炎。穿孔前病人常有溃疡病症状加重的情况，但大约10％的病人没有溃疡病史，而突然发生穿孔。突然发生剧烈腹痛是溃疡病穿孔最主要的表现之一。病人疼痛难于忍受，最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，疼痛很快扩散至全腹部，腹部僵硬，常呈所谓“板样腹”，患者因疼痛害怕按压腹部。约有半数病人有恶心、呕吐，同时有腹胀等症状，如得不到适当治疗会引起休克。
上面所说的是最常见的位于胃、十二指肠前壁溃疡引起的急性穿孔。还有位于后壁的溃疡引起的慢性穿孔，后壁穿孔在侵蚀浆膜层前多与邻近器官发生粘连，形成慢性穿透性的溃疡。这种溃疡因与周围脏器粘连限制炎症扩散，不会有急性腹膜炎的表现，但常表现为顽固的持续性疼痛，放射到背部。
何谓溃疡病出血？
当溃疡深而大时常常侵蚀周围血管可引起出血，这是溃疡病最常见的并发症。多数患者在出血前有溃疡病史，约10%～15％患者在出血前无溃疡病表现。出血多无腹痛，或是出血前病人有腹痛，而出血后腹痛减轻或消失。一般患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或排出黑便，也叫柏油样便，有时呕血和黑便同时出现。呕血多是十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位出血都可出现。当失血在800毫升时，可出现休克现象，病人出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。大量出血时血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。
什么叫幽门梗阻？
顾名思义，幽门梗阻就是幽门口及附近变细变窄，胃腔内的食物不能顺利通过幽门进入十二指肠腔内，是溃疡病常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管溃疡。溃疡急性发作时因炎症水肿和幽门痉挛可引起暂时性梗阻，这种梗阻容易消除，而溃疡愈合后形成的疤痕影响幽门功能时则形成慢性梗阻，这种梗阻靠药物不能解除。幽门梗阻导致胃内容物不能排入十二指肠，使胃内容物潴留。所以说呕吐就是幽门梗阻的突出表现，呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为积存在胃内的食物，伴有酸臭味，常不含胆汁，病人呕吐后感觉腹部舒服。大量呕吐可造成水电解质失调和严重的营养不良。梗阻初期，为了克服梗阻，胃蠕动加强，可见到胃蠕动波，到梗阻后期，胃蠕动减弱，胃壁松弛，因而胃扩张明显，上腹可见胃型，胃扩张内容物多，用手叩击上腹或晃动病人身体时，可听到水震荡声。
什么是难治性溃疡？
随着溃疡病治疗药物的进展，治疗疗效显著提高，但仍有5%～10%的溃疡不能愈合，一般包括下列情况：①在住院条件下，药物治疗无效，仍有腹痛、呕吐和体重减轻等临床表现；②长期反复发作的溃疡，持续多年，而且药物治疗的效果越来越差。难治性溃疡的产生可能与下列因素有关：①穿透性溃疡、幽门梗阻等并发症存在；②特殊部位的溃疡（如球后溃疡、幽门管溃疡等），内科治疗效果较差；③病因未去除（如焦虑、紧张等精神因素）以及饮食不节、治疗不当等；④有引起难治性溃疡的疾病，如胃酸高分泌状态，常见的有胃泌素瘤、甲状旁腺功能亢进症等。对于难治性溃疡，应予详细询问病史和进行必要的检查，以及时发现其致病因素，并给予针对性治疗。在胃溃疡患者尤应警惕癌变的存在。
