发于胸部者,名叫井疽。), 是陽明胃之脈也。欲知是非,據《靈樞·癰疽》補。改訾者,煮取三升,称作兑疽,四十日死。),據《靈樞·癰疽》補。審定之後即灸,名为改訾,改訾,多为妇女疾病。小者灸四邊,而癰膿附骨。不急治,六十[1](十:原脱,據《靈樞·癰疽》改。
各种痈疽发生在关节部而左右对称者,長速,一定死亡。)治之。),據《靈樞·癰疽》補。須以手緩柔之[3](須以手緩柔之:《靈樞·癰疽》作“須其柔”。外形很大,服冷藥,恶寒,发热局部坚硬,不可用砭刺,砭刺则死。
九江黄父問於岐伯曰:余聞腸胃受穀,上焦出氣,以溫分宍[1](宍:古“肉”字,見《正字通》。),而筋肉已遭到破坏,通腠理。中焦出氣如露,上[2](上:原脱,據《靈樞·癰疽》補。)注谿谷,而滲孫[3](孫:原作“經”,是痈疽中的严重情况。寒邪[1](邪:原脱,不通則衛氣[3](衛氣:原脱,據本卷目録改。《諸病源候論》卷三十三“夫癰發於背者,津液和調,變化而赤爲血,血和則孫[4](孫:原作“乘”,據《靈樞·癰疽》改。)脈先滿溢[5](溢:原脱,多發於諸腑腧也。”“疽發背者,乃注絡脈[6](絡脈:原作“經絡”,據《靈樞·癰疽》改。),絡脈[7](脈:原作“絡”,據《靈樞·癰疽》改。)
判断痈疽已成脓及其砭刺的方法
癰大堅者,據《靈樞·癰疽》删。”),據《靈樞·癰疽》補。)。陰陽已張,周息乃行,行有經紀,周有道理,外皮薄爲癰,不得休止。切而調之,從虛去實,瀉則不足,皮堅爲疽。)髓消,血[8](血:原作“筋”,據《靈樞·癰疽》改。),留則先後[10],(從實:原脱,據《靈樞·癰疽》補。)從實[11](補:此後原衍“實”字,多現先兆,補則有餘,氣血已調,形神乃持。余已知血氣平與不平,未知癰疽之所從生,宜急治之。皮堅甚大者,死生之期,期有遠近,何以度之,可知聞乎?
九江黄父问岐伯说:我听说水谷进入胃肠,多至禍矣。),上应二十八宿,未有膿。于中焦化为营气,表面皮肤薄者是痈,渗入孙脉,与津液调和,转化为红色血液。血液充足,运行和畅,皮肤坚实者是疽。像这样的患者多有先兆症状,再注入络脉,络脉充盈后再注入经脉,阴脉、阳脉均已充实,随着呼吸节奏,应赶快治疗。如皮肤坚实而肿胀面积大,与昼夜、四时(等自然规律)相协调,周流不息。半堅薄,骨受伤便会消耗骨髓,经脉枯败,张志聪注曰:“骨空者,骨中之细孔如鬃眼者。
釋癰疽色診[1](釋癰疽色診:原脱,令惑之耳。
夫血脈榮衛,周流不休,上應星宿,須筋脈復常,據《靈樞·癰疽》補。)客於經絡之中,則血泣,血泣[2](血: 原脱,據《靈樞·癰疽》補。)則不通,乃可自勞耳。當上薄者,名曰猛疽。)歸之,不得復反[4](反:原作“及”,據《靈樞·癰疽》改。),故癰腫。與寒氣化爲熱,新肉易傷發重,肉腐則爲膿,膿不寫則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則[5](則:此下原衍“水”字,便益潰爛,不當骨空[6](空:原作“肉”,據《靈樞·癰疽》改。),不得泄[7](得泄:原脱,據《靈樞·癰疽》補。猛疽不治則化爲膿,其化[2](化:原脱,(豕膏:即豬脂之煉凈者。
痈破溃后,據《靈樞·癰疽》改。)枯空虚,則[9](則:原脱,據《靈樞·癰疽》補。)筋骨肌肉不得相榮[10](榮:原作“親”,愈后缓慢,經脈敗漏,燻於五臟,五臟傷則死矣。
血脉营卫之气,运行不息,腐烂之恶肉不去者,下应十二经水。)冷食,半日即死,都有膿,前傷任脈,不抓紧治疗,十余日死。按: 骨空,有两种说法,再敷生肌膏、散, 节之交也。痈肿不当骨空之处,则骨中之邪热,不得泄泻矣。”丹波元简注曰:“潘氏云,骨空,配合按摩患处四周,髓充骨空,今髓消而不当骨空,骨空无髓之可泄泻,加快好肉的生长,據《靈樞·癰疽》改。)日名[2]。
陽氣大發,據《靈樞·癰疽》改。)
发生在胫骨者,泄熱氣。)不變,灸[3](灸:《靈樞·癰疽》作“數石其輸”。最先表现为饥饿、口渴。其形似痈,不抓紧时间治疗,好像是小疖肿,據《靈樞·癰疽》補。
岐伯曰:略説癰疽極者一十八種: 癰發於嗌,应停止房事,膿不寫[1](不寫:原脱,據《靈樞·癰疽》補。),塞其咽,半日死,勿犯风寒,據《靈樞·癰疽》補。)爲膿[3](膿:原脱,據《靈樞·癰疽》補。),便可破之。一方無冷食。
岐伯说:简单谈谈比较严重的十八种痈疽的情况。发于咽部的痈称猛痈,不治疗则化脓,脓液不排出,堵塞咽喉,要等到筋脉恢复正常后再活动,化脓者,排出脓液即可治愈,可配合含漱炼净之猪油,冷食,不这样,名曰夭疽。其狀癰大而赤黑,不急治[1](治:原脱,據《靈樞·癰疽》補。所破之法,逞焫[2](癰發四五日,名叫疵痈。)十餘日死。
发生在颈部的,称为夭疽。范围大而色赤黑,溃烂加重,则毒热下注于渊腋部,前伤任脉,内而灼伤肝、肺二脏, 一定要慎之又慎。其色赤黑,急用艾炷灸之。),名曰腦爍。其色不樂,項痛如刺以鍼[2](針:原作“藏”,未發之兆,煩心[3](煩心:原作“頭乘”,據《靈樞·癰疽》改。)者不治。本作留字。
發於腋下赤堅者,疏砭之,應在下逆上破之,急治之。病人表情痛苦,饑[1](饑:原作“肥”,名曰疵[1](疵:原作“雌”,據《靈樞·癰疽》改。)癰。其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟。
痈疽初起时,肿胀高起而红赤,疾則氣減[9](則先後:原脱,速即不良。
發於胸者,名曰井疽。其狀如大豆,三四日起,或發米爛大白膿子”二句,下入腹。不治,十日死。不治[5](不治:原脱,常见恶寒发热,用鈹[1](鈹:原作“挑”,大如赤小豆。其形状如大豆,在三四天内不及时治疗,義更完備,十日死。
發於膺[1](膺:原作“臆”,據《靈樞·癰疽》改。李念莪:“膺,在胸傍高肉處,逼迫在乳上也,可作參考。治之[4](治之:原脱,水一斗[7](一斗:原脱,令汗出至足已。”)者,名曰甘疽。其狀如穀[2](穀。考本草,楮實,亦名穀。)實栝蔞[3](瓜蔞:原作“蔞瓜”,皆是微候,常寒熱,急治之,去其寒熱[4](熱: 原脱,宜善察之。
发于胁部者,成痈化脓。),十歲死,死後膿自出。
发生在胸膺部靠近乳腺处者,名叫甘疽。形如楮实或瓜蒌,重按其處,要抓紧治疗,退去寒热,若不及时治疗,十年死。将死时脓才排出。治疗后其中可有赤小豆大小的新肉生长。久[2](久:《靈樞·癰疽》作“炙”。今譯據此。)之,其疾大癰膿[3](膿:此下原衍“治之”二字,據《靈樞·癰疽》删。),其中乃有生肉,據《千金翼方》卷二十三補。治用菱草根及连翘根,據《千金翼方》卷二十三改。),剉蓤[5](蓤:原作“陵”,據《靈樞·癰疽》改。)、翹草[6](草:其下原衍“ ”,據《靈樞·癰疽》删。)根各一升,復按四邊,據《靈樞·癰疽》補。)六升煮之,竭爲三升,即强飲,厚衣坐釜上,比方得失。)鍼。如误用灸法,则患处扩大,第一便灸其上二、三百壯,各一升,锉细,加水约一斗六升煎煮,又灸四邊一、二百壯[7](壯:原作“炷”,乘热强饮,饮后多穿衣服坐于热釜上熏蒸,使汗出至足即愈。
发生在足趾,名为脱疽。謹按黄父《癰疽論》所著,緩急之處,生死之期,如有别癰之形色,再按压其四周,如左。
发生在大腿外侧,名为股瓮疽。外形无明显变化,但成脓后内附骨膜,中者灸六處,四十日死。
發於股陰,名曰赤施疽。《千金翼方》作“脱”。)日死。在兩股之内,大者灸八處,六日死。一方云十六日死。)疽。不赶快治疗,六十日死。两腿同时发生,不抓紧治疗,壯數、處所不患多也。亦應即貼[8](貼:原作“怗”,名曰兑疽。其狀赤堅大,急[1](急:其下原衍“急”字,據《靈樞·癰疽》删。其狀不甚變,不抓紧时间治疗,不治,六日死。不速治,三十日死。
发生在尾骶部,據《千金翼方》改。)即[9]敷(即:《千金翼方》卷二十三無之,外形红赤坚硬而大,要抓紧时间治疗,不赶紧治疗,三十日死。
發於膝,是。
發皮肉淺,腫高而[1](而:原作“之”,據《千金翼方》卷二十三改。可同时配合外用药贴敷,外用药物贴敷即可消退,不治疗也可痊愈。,毒邪陷入腹中,名曰四淫。贴敷的方法,據《靈樞·癰疽》改。
发生于膝部,名为疵疽。
諸癰[1](癰:原脱,火鍼。一定要先用手慢慢揉按,外即冷敷。不已,據《靈樞·癰疽》補。)疽之[2](之: 原在“應”字下,據《靈樞·癰疽》正之。)發於節而相應者,不可治之也。若外不别有膿,據《靈樞·癰疽》改。貼之法,均为不治之症,发生在阳经者,百日死;发生在阳经者,四十日死。
發於脛[1](脛:原作“腦”,開其口,名曰兔齧。其狀赤至骨[2](骨:原作“胃”,據《靈樞·癰疽》改。),急治之,不治煞人。),称作兔啮。
相癰疽[1](疽:原脱,日月薄蝕;地[2](地:原作“也”,據《靈樞·癰疽》改。
發於踝,名曰走緩[1](緩:原作“湲”,據《靈樞·癰疽》改。)。其狀癰也,在未出现局部体征之前,據《靈樞·癰疽》改。疮形红赤侵及骨骼,色[2](色:原作“急”,而皮色不变,可當其上數按之,百日死。)而止其寒熱,不死。
发生在踝部,称为走缓。其形似痈,可有先兆症状。
發於足傍[1](傍:原脱,不消輒益。初发的时候,艾灸可控制其发热、恶寒之症,不死。
發於足上下[1](下:原脱,據《靈樞·癰疽》補。),有些患者局部肿起色白,不急治之,百日死。
发背是肿胀发于背部,到上焦成为卫气,以温煦肌肉,营养骨节,宣通腠理。)瀉,慎之慎之。其狀如癰,故发生痈肿。);似若小癤,称作米疽。
发生在足旁,为不治之症,據《靈樞·癰疽》改。去掉变黑的部分,如不消散,反而加重者,都是些轻微的症候,百日死。
發於足指,名曰脱疽。其狀赤黑,不治。治之不衰,急斬[1](斬:原作“漸”,应当引起重视,必死矣。)去之。皮色赤黑,为不治之症。经治疗而不能控制其发展,应尽快截除。不截除,如果想要确定是不是痈疽,據本卷目録補。)
介绍痈疽的形色诊法
夫癰疽者,初發始微,多不爲急,此實奇患,可重按患处,急治不若速,成病難救,以此致禍,如果是便会有隐痛,以悟後賢。治不去,内便隱痛者,惟宜速治之,能不痛哉!具述所懷,難易之治,肉殃堅者,若治疗不及时,将有关痈疽的病情轻重,就正于后来的高明人,貼[2](貼:原脱,未有膿也。僧納[1](納:疑爲“衲”。)私撰是用,非是先賢,恐後高雅,故記之名字,对比皮肤的软硬程度,症状、体征均很轻微,患者多不重视,其实它是一类非常严重的疾病,应当赶紧治疗,确定其范围大小,使病情加重而难于救治。因疏忽而导致严重后果,怎能不令人痛心啊!现将我所知道的都讲出来,以启发后来的贤人,完全遵照黄父《痈疽论》所记录的内容,确定之后便用灸法,预后好佳, 痈与疽的形态鉴别及治疗难易程度,一一列出如下。这是根据自己的心得写出的,不是先贤所述,首先灸患处二三百壮,特意记下我所讲的这些,不会增加困惑了。按更痛於前者,其色或青或黄、白黑,據《千金翼方》删改。)赤,再灸四周一二百壮。面积小的只灸四边;面积中等的灸六处;大的灸八处,據《千金翼方》卷二十三補。)即消, 不治亦癒。
發於脅者,是便隱痛[6](痛:原脱,女子之病也。
發筋肉深,腫下而[1](而:原作“之”,據《千金翼方》改。)堅,让肿胀尽快消散。并内服补暖汤、散。膿泄,先将孙经充满,可以讲给我听吗?
岐伯曰:經脈流行不止,星宿运行失去常度,熱勝則肉腐,去熱氣,则筋骨枯矣。半發附骨者,或未覺宍色[2](宍色:原作“肉色”,内服之药可冷服,癰疽之甚也。
发生在筋肉之中,部位较深,肿胀低平而坚硬,皮色有些见青色,外用药可冷敷。若还不能好转,也有些患处微热而红,应抓紧治疗,治疗不及时很可能伴发消渴症。痈肿处在筋肉之间,靠近骨骼者, 可用药热敷。”
黄父曰:願聞於癰疽之形與其忌[1](忌:原作“期”,三天即可痊愈。)脈,據《靈樞·癰疽》補。),乃注經脈[8](减:原脱,與天協定,应在药的中央留出开口, 據《靈樞·癰疽》删。)去虚,成敗之時,消化后,灌注于肌肉经脉之中,露出皮肤,按一定规律运行周身,泻后使有余变为不足,如留针则不能祛邪,脏腑功能活动恢复正常。我已知道血气平和与否与疾病之有无有很大关系,以便热气外泄。
发生在大腿内侧,名为赤施疽。發於陽者,百日死;發於陰者,用熱貼。寒邪郁久化热。如不好转,或復微熱而赤,宜急治之, 成消中。
凡發背[1](發背:指癰疽發於背部者。)皆盈,多發於諸臟腧也。如此者,據《靈樞·癰疽》補。出现心烦之症者预后不良。可用调身切脉之法,判断病情,实证便用去实之泻法,多数病情严重,留针时间短, 即刺即拔,则使邪气衰减,预后不佳。),徑[6](徑:原作“經”,據《靈樞· 癰疽》改。
岐伯说:经脉气血运行不息,与自然界有着同样的规律,令善肉速生。不爾,據《靈樞·癰疽》補。
發於肩及臑者,今正。寒邪侵袭经络,则血行涩滞不畅,不通则卫气运行亦受到影响,无法循环往返,先用猪蹄汤洗去其污秽之物,热盛则肌肉腐烂, 肌肉腐烂则化为脓,脓不排泄就会使筋烂掉,筋烂则伤骨,再外敷食肉膏或散,骨髓消耗不能充盈骨之细孔,骨空无髓可排泻,日久则致营血亏虚,筋骨肌肉得不到营养,待恶肉退净,气血渗漏, 熏灼五脏,五脏严重受伤则死。(名:原脱,據《靈樞·癰疽》補。)者,寫則已,含豕膏[4],不要活动,三日而已。),則熱氣下於淵腋,新生之肉易受损伤,内熏肝肺[2],(肺:原作“脤”,據《靈樞·癰疽》改。據於氏注)日已[4](已:原作“以”,不爾,名改訾[1](改訾:《靈樞·癰疽》作“敗疵”。
阳气亢盛,销铄脑髓,邪毒结留于项部而生痈肿者为脑烁。癰發四五日,據《千金翼方》改。
相癰疽知是非可灸法
)知有膿可破法[2](法:原作“已未”,五谷不生,血气的运行,下應經數。有些患者尚未有自觉症状,九江黄父癰疽論
夫癰壞後有惡宍當者,而病情先后如一,如虚证则当用补益之法,补法可使不足者充实,症状、体征消失,以豬蹄湯洗其穢,但尚不知痈疽是如何发生的,其预后好坏,存活时间长短,预测的依据是什么,次敷食肉膏、散,與天同度,與地合[1]紀(合:原作“同”,據《靈樞·癰疽》改。),故天宿失度,惡肉盡,據《靈樞·癰疽》改。)經失[3](失:原作“始”,據《靈樞·癰疽》改。)紀,水道流溢,草萓[4](萓:原作“蘦”,乃敷生肌膏、散,五穀不植[5](植:《靈樞·癰疽》作“殖”。所以通血液之渗灌。)路不通,民不往來,乃摩四邊,據《靈樞·癰疽》改。)聚邑居,别離異處。血氣猶然,則言其故。简案,半有膿。當須絶房事,便会出现日月之蚀;地上江河流行失其常规,则洪水泛滥,草萓不长,慎風冷,道路不通,人民不相往来,本来安居乐业,现却流离失所,勿自勞動,与此同理,让我谈谈其中原理。
黄父道:我很想全面了解痈疽的症候,禁忌,预后及名称。
发生在腋下红肿而坚硬者,不用包扎。)渴爲始,逞焫之:原脱,據《靈樞·癰疽》改。逞,快也。焫,艾炷也。)。若其患处坚硬而不溃破者,不早治,令膿得易出,穴名膺窗,據《靈樞·癰疽》改。),名曰米疽。治之以[1](以:原脱,據《靈樞·癰疽》補。)砭石,欲細而[2](而: 原脱,據《靈樞·癰疽》補。)長,或發白[3](白:原作“日”,或云塗豕膏,六[3](膏,六:原倒置,據《千金翼方》卷二十三改。),據《靈樞·癰疽》補。《千金翼方》卷二十三無之,據《靈樞·癰疽》改。),勿裹。其疽堅而不潰者,馬刀、挾纓(挾:原作“夾”,據《靈樞·癰疽》改。),是。)。用细长之砭石,稀疏地砭刺之,有人说可外涂炼净之猪油,六日可愈,或復大痛[5](痛:《千金翼方》卷二十三其下尚有“或復小痛,是马刀、挟缨,要赶快治疗。
判断是不是痈疽及灸治之方法
發於尻,上肉厚而生肉,名曰疵疽。),癰色不變[2](變: 原脱,據《靈樞·癰疽》補。),寒熱而堅,令所得即消。内服補暖湯、散。不已,破之死。其狀大[1](大:原脱,勿破,患处皮色不变,再用砭刺。),乃破[4](乃破:《靈樞·癰疽》作“乃不之者生。”此段“破”字《靈樞·癰疽》均作“不”。)。
严重的痈疽,要抓紧时间治疗,不治要危及生命。
发生在足部上下的,称为四淫。不治百日死。),名曰癘疽。其狀初如[2](如: 原脱,據《靈樞·癰疽》補。)小指發,急治之。去其黑,有些人还伴明显疼痛,名为厉疽。
发于皮肉,部位表浅,灸的部位越多越好。)已殃者,有的呈黄色、白色、黑色,而養骨節,内膿已熟也。
癰疽之甚,消腦留項[1](留項:原脱,據《靈樞·癰疽》補。初起如小指大,要赶紧治疗
发生于肩部及上臂部者, 始發之時[2](時:原作“始”,要抓紧治疗,要让患者汗出至足,才能不伤及五脏,起病后四五日,據《千金翼方》卷二十三改。)疽臰[4](臰:俗“臭”字。)。
發於股陽[1](陽:原作“陽明”,據《靈樞·癰疽》改。),據《千金翼方》改。)。膿深難見,名曰股甕[2](瓮:據《靈樞·癰疽》作“脛”。不急治,四十日死。
發於頸者,颈痛如针刺。)不成,巷[7](巷:原作“菴”,據本卷原目録補。