吕真人曰：撒豆抛珠者，一短促极而碎点之情状。试观珠豆之抛洒，何其琐碎耶？人之脉如此，来之无踪，去之无迹，到手只见碎点，如抛珠散豆。有急者，有迟者。假火内动则急，邪气内攻亦急。若迟而抛散，则寒冱为之。总之此种脉出，不拘何症，其根本已等败荷，阴阳无通复之机，命基不立，可一按而知矣。未极者可治，已极者难救。治此者，须按症，而亦不得徒治其症不顾本。所谓“贼未破将先摧”，与不治无以异也。他脉皆可以塞流取胜，此种脉不可徒塞其流，必兼清其源，方觉有济。一味贪胜，则贻误靡浅也。转绳扭索者，乃脉之动而左冲右突，不清不明，如绳索之转扭一般，其两旁最易辨。此种气象，或邪攻，或寒逼，或毒攻，症亦不一。不论虚与实，统名为暴客相侵。暴客者，即如盗贼之入室，室内不安，遂有不谐之声音达于外。脉之转扭，即不谐之音也。粗心者，多有以转扭之脉而祗认为数，盖转扭必兼数故也。转扭最忌其甚，甚则易于误命。各方书亦辨之详矣。学者不可不留心。
疏：
此言察脉以别外感与内伤。若见“撒豆抛珠”，则内伤已重，“知命基之不立”；若见“转绳扭索”，则为外感，“有暴客之相侵”。
铁尺横空水土败，灯笼悬象火德非。
吕真人曰：铁尺横空者，何？乃人之脉，如铁尺之硬。此种脉有数样：有五劳七伤，甚而脉或铁尺者；有因病而为时医所误，认虚为实，抑或假实真虚，妄投攻伐之药，不知根本，致斫丧其元，而脉成铁尺者；有年迈而外体素无甚弱，一旦微恙而成铁尺；或身全无恙，而铁尺已著者，谓之真脏见。总之，将成铁尺者或可治，已成铁尺者难。老年而突成铁尺，与上二类有别。以其一见而难以措手也。所谓枯木朽株，逢春不生，逢秋速坏，所以然者，皆由内之水干，而土受其病。土不安其位，而水益受制其源，以土不生金，金难受水故也。灯笼悬象者，何？乃人之脉如灯笼，外之形质似甚强壮，其中实空虚之极，此种脉多属下关之亏。何以谓之火德非？试看灯笼内之火炎光发，亦有张侈之象。其实虚中之火。且其火乃系暴然挟来的，非其本体之火也。故谓之火德非。曰火德者，真火为生生之火，其性至和而不害，所以有德，非若邪飙狂灾，乱冲辞突，扰害中原者也。火德而曰非，即邪飙狂炎。时人往往认假作真，妄加攻治，又或粗知其概，好治标而取捷效，殊不知效未见而大患作矣。患者何？即有如上文之所云。可不慎哉！
疏：
此言“铁尺横空”之脉的形神、主病，以及病机：“皆由内之水干，而土受其病。土不安其位，而水益受制其源，以土不生金，金难受水故也。”故曰“铁尺横空水土败”。
此言“灯笼悬象”之脉的形神、主病，以及病机：“其实虚中之火。且其火乃系暴然挟来的，非其本体之火也。”“火德而曰非，即邪飙狂炎。”故曰“灯笼悬象火德非”。
此言“铁尺横空”、“灯笼悬象”两种脉皆主虚证，而往往误被当作实证，而“好治标而取捷效”，导致“殊不知效未见而大患作矣”，故“可不慎哉”！
纯阴自有本相，张举则难速生；纯阳宜守旧规，消沮而期将至。
吕真人曰：纯阴者，何？乃脉之六部皆阴象之脉也。纯阴之脉，其平时之本相，细极微极，细按则有，粗看则无，所谓纯阴本相。按此等脉，须极静细方可测其内景。如稍浮，则如入暗室耳。纯阴脉所以难测者，为此之故。然此特自其平时言之。张举者，何？脉之发动也，真阴而变假阳也。张有张侈之象，举有发动之象。此是假阳与真阴相剥，至纯阴之本体驳杂，而有张举之气象流露出来。见纯阴之张举，则知病之起，所以谓之难速生。难者，患也。然必按部位，乃知患何所耳。纯阳者，六位皆阳脉也。凡人纯阴脉者少，多系阳脉。纯阳之脉，时时洪举，其小大强弱，则随各人之禀受。此中不无差异，然皆以纯阳统而名之。守旧规者，常安其纯阳之本体，纵或有疾中于内，而各经之脉失常变动，亦仍是纯阳体态。不守之守，亦谓之守旧规。消沮者，何？乃脉之日减一日。以大小言，则自其本体而逐渐小去；以强弱言，则自其本体而继续弱去。须看本体二字，方明其义。若突然于脉之本体再加强大，此又病之中。须服药以求其消沮矣。岂防之乎？读者辩之，未可同此论也。消沮，即退脉。退非病退，乃神气之退也。曰期将至者，非佳期，乃不吉之期。因其内景三元如水之退，故其发于脉亦然，所以知其期之将至也。
疏：
此言纯阴脉和纯阳脉。纯阴脉若见“张举”，“此是假阳与真阴相剥”，此是“阴阳离绝”之际，又所谓“阴脱”，是危急之证。故曰“难速生”，意思是，恐急速间难以救治之意。《证治准绳》亦有“阴脱，其脉虚小者生，紧急者死”的记载明·王肯堂撰《证治准绳》卷十四，《钦定四库全书》子部，医家类。纯阳脉若见“消沮”，此“乃神气之退也”，此亦是“阴阳离绝”之际，又所谓“阳脱”，亦是危急之证。《世医得效方》亦有“以葱？熨之，其法亦治气虚阳脱，体冷无脉，气息欲絶，不省人事”的记载元·危亦林撰《世医得效方》卷一，《钦定四库全书》子部，医家类。故曰“期将至者，非佳期，乃不吉之期”。此条原校可能与原意有所偏差，读者可仔细辨之。
频频到手，辨实与虚；间间通音，问寒与热。
吕真人曰：何谓频频到手？即至数之多。方书所谓“数”是也。亦有数端：有邪气侵者，有中毒者，有真阴不足者，有阳火逼者。但邪与毒一盛，则数而兼于转绳；真阴不足者，数而多兼灯笼之悬象；阳火逼者，则数而多兼象乎油车。如下所云是也。然皆当辨其虚实。间间通音者，乃脉之有所间歇。或间一至之时刻而始来，或间二三至之时刻而始应，谓之间间通音。然其中亦有别：有数而间者，有迟而间者。数而间系假火蔽塞滞络，按其原由治之。可无虑也。迟而间者，乃根本之欲朽时也。多不可治，间有可治者未甚耳，所以必问寒与热。问者，推测之谓，非徒口问之谓。按数迟而寒热可知，即虚实可悟。此节寒热虚实，互相发明，不过分以对举耳。《宝藏经》云：“钟声频打人将睡，鼓响间停客起愁。”即此节之意也。
疏：
此言“数脉”主证有虚实之不同：数而兼于转绳，主邪毒盛；数而兼灯笼之悬象，主真阴不足；数而兼象乎油车，主火热炽盛。《濒湖脉学》“数脉”主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。此明言数脉主病有虚亦有实。
“间间通音”脉，按原校“有数而间者，有迟而间者”，“数而间者”为促脉，“迟而间者”为“结脉”、“代脉”。《濒湖脉学》促脉：来去数时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常。体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，三焦郁火炎炎盛，进必无生，退可生。主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之；时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。“结脉”：往来缓，时一止，复来。体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟；内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。代脉：动而中止，不能自还，因而复动，脉至还入尺，良久方来。体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。主病诗：代脉元因脏气衰，腹疼泄痢下元亏；或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。关于促脉、结脉、代脉的辨别，《濒湖脉学》亦有脉诀云：数而时止名为促，缓止须将结脉呼；止不能回方是代，结生代死自殊涂。从上可见，促脉主火热证，故见促脉并不可怕；结代脉主要主虚寒证，且虚极，“乃根本之欲朽时也”，所以见结代脉则有性命之虞。如此，同样是“间间通音”脉，不推敲寒热，则辨证截然相反，所以必须“问寒与热”，才能不致于误诊而切合于真病机。
江中竹筏，须按部位以究其端；池底莲藕，亦依方所以原其疾。
吕真人曰：江中竹筏者，乃浮于水面，浮而兼乎中空。上则有张侈之气象，愈下而觉其无所依着。人之脉，苟如竹筏之浮于江，稍按下而渐减，皆因本根有亏所致。然其中亦自有别。上部之脉，原不忌浮，惟中下则忌之，所以必需按部位。曰部位者，即寸关尺也。上部虽不忌浮，亦不可如竹之浮江。部位中亦有许多分别也。有同一浮，而或一处如竹筏，即知此处之无本。即知此处之无本，即知本土之本，如五行之祖宗来历是也。倘全体皆如竹筏，则亏之已极矣。其始终本未之来，因谓之端。端者，端绪也。端绪不究则不明，究而不按部位，亦懵然耳。池底莲藕者，何？盖莲之藕，不特在水底，且在水底之下。乃沉极也。沉极而更有不实之气象。人之脉苟如莲藕在池底，其中亦各有别：有平素如是者。有误服破耗而致者，其气之损，不问而可知。然亦有实而等池底莲藕者，伏极也。但实者虽沉极，必有坚实而带数滑之神情。实觉不同，不过相近耳。虚者之沉极，必有迟涩不坚实之气象，然下部不忌沉，不过沉而非同池底莲藕耳。其中亦要依方所，始能原其疾之以自何乡，流到何地。倘见池底藕，更有月蚀之概，业医者，当速行收手矣。学者记之。
疏：
此“浮而兼乎中空”之脉，即《濒湖脉学》之芤脉。芤脉：浮大而弱，按之中央空，两边实，中空外实，状如慈葱。体状诗：芤形浮大弱如葱，按之旁有中央空；火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。主病诗：寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈；尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
此言“池底莲藕”脉，分三种情况：①平素如是，即平人亦可见；②实证；③虚证。其中“池底莲藕”实证脉的特征是“沉极，必有坚实而带数滑之神情”，此即《濒湖脉学》之伏脉。伏脉：重按着骨，指下裁动，脉行筋下。体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间裁动隠然深；伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停；畜饮老痰成积聚，散寒温里莫因循。其中“池底莲藕”虚证脉的特征是“沉极，必有迟涩不坚实之气象”，此即《濒湖脉学》之弱脉。弱脉：极弱而沉细，按之乃得，举手无有。体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮；阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。沉、伏、弱、牢四种脉象较难辨别，参看相关注释。
猛虎下山，当知攻法；微羊宿草，间宜施威。
吕真人曰：何谓猛虎下山？虎之势，素属强雄，虎而曰猛，则更加烈矣。猛虎当其下山，气象有莫当之概。人之脉洪滑沉实，其气象似之。乃下部无甚亏损，中部凝结，上部亦无所歉。何以竟至病生？此乃多因口腹之味重浊，积久生热，蕴聚于中，遂至谷水二道蔽塞。愈蔽而火愈盛，十二经皆为所炽，火烈而水不能济。此时必用大力以攻之。即《宝藏经》所谓“大贼必兴大兵”之谓也，亦即打贼不破贼，愈兴之意。所以攻必有法。法者，量贼势而用兵也。医道何以异是？微羊宿草者，何？羊而微，其意象孱弱，有气息奄奄之概。微羊而云宿草者，乃微弱中有若隐若见之情形。人脉如微羊之宿草，多属气血损亏。又曰间宜施威者，盖有一种阳极生阴之脉，甚而至于如此，即上猛虎之再变，而成此脉也。然其中亦可细辨，究其坚实之气，与血气亏损者不同，所以必当用威。威者，即上文攻字之义。曰间宜，非一概可用，须细测其底之神情，果有坚实之象，乃可施之。否则误人性命不浅也。学者慎之。
疏：
洪、滑、沉、实，四种脉，其中洪、沉参看上文。实脉，《濒湖脉学》云：实脉浮沉皆得，脉大而应指无虚，愊愊然。体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强；热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常；须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频；或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸；当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。滑脉，《濒湖脉学》云：滑脉往来前郄流利，展转替替然，如珠之应指，漉漉如欲脱。体状相类诗：滑脉如珠替替然，往来流利郄还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下畜血，女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热，渴痢淋看尺部。
此言大实之证，必当攻之。如伤寒之大承气汤证。
参见微脉相关注释。
此言虚中夹实之证的脉象，即大虚却又夹实之脉。
此言大虚夹实之证的治法：“间宜施威”，即“究其坚实之气，与血气亏损者不同”，“细测其底之神情，果有坚实之象，乃可施之”。
葱里试问有否，石内那见空焉。
吕真人曰：此节统言脉之虚实。葱者，即人间之秋葱。葱，其质四旁皆有而内空，空则无有，即俗语“烹”字之去声是也。惟其中空而不有，故曰试问有否？人脉如葱，皆由真阴之不足，假阳之发见，往往似邪非邪，似火非火。以其阳为假阳，由真阴不能包孕乎阳，至阳不安其位，而乱行燥发，遂成为假阳。故发为此种脉，不论何症，皆似实非实之病。与上灯笼悬象相近，但彼则更甚耳。石内那见空者，石本无内，内亦犹之外，然不言内，则不见其实。人之脉，底位如是，中位如是，面位如是，谓之实而不空。实何以有病？盖一宫有郁结则病生，或感四时之正而病起。其发于脉，必有如上文所云猛虎转绳等类之形状。所以辨虚实为察脉之根本也。
疏：
此即芤脉，参见相关注释。
此“石内那见空焉”与《濒湖脉学》“牢脉”相似。牢脉：似沉似伏，实大而长，微弦。体状相类诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乗脾；疝症瘕何愁也，失血阴虚郄忌之。
滑等油车之转，男妇作用当分；涩如石路之行，阴阳损亏宜辩。
吕真人曰：何谓滑？乃人之脉来得有一种滑利气象，如轮之无窒碍一般，故直譬之油车之转。车者，轮也。轮得脂膏之润，故其转动滑利而无碍。此等滑脉，有洪而滑者，有数而滑者，有不洪不数而滑者。洪而滑多系实症，然亦当按其下位以定轻重。如果按下去真实力量，则实症无疑。数滑者，有虚有实。不洪不数而滑者，多系痰涎所致。总之须按虚实。何谓男女作用？盖男人脉滑，则如上所云之类。若女人脉滑，实有时而不同。以女人若有胎婴在腹，此际血敛藏于内，血足而其脉必滑。此又不可以不辨。倘不细辨而误服损胎之药，则为患不浅。所以男女作用当分也。何谓涩？乃人之脉来得不流利，便是涩。欲踯足而有一种艰难，不敢放步气象。此脉又与上刮竹相似，皆前不遽前之象也。若有阴阳耗散，阴不能生，阳不能长，精血干竭，焉得不涩如石路乎？病多在水木二宫。然皆推原于阴阳，故日阴阳损亏宜辨。此涩脉，女人最忌。水木二宫，为孕育之本。故也。
疏：
参加滑脉相关注释。
参见涩脉相关注释。
络不通流，定是两端首鼠；关苟蔽塞，好比一个惊鸿。
