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第59章

刺耳的急救车鸣笛响彻街道,很快,一辆120急救车停在门口。

后门打开,急救人员跳下,担架上的人一身鲜血。

此时郁宁馨已经跟一个推着轮床的导医一起迎了出来。

王东推着移动b超机进来,这时郁宁馨已经为伤员接上了监护仪器,正在跟护士开检查。

郁宁馨:“加急血气分析……”

王东接b超机开始操作,b超屏幕上显影时,李睿快步进来,看着b超屏幕,仔细检查,他快速地浏览了检查结果,抬头冲王东郁宁馨:“小肠和胃的穿透伤,内容物外泄已经有腹膜炎体征,必须立刻手术,防止进一步感染。”

凌远开车和林念初行驶着。

凌远拨电话,接通:“庄行长,我刚才了解了,给您夫人哥哥检查和做手术的是我们普外科最出色的年轻专家。”

庄行长:“凌院长,您能不能还是安排两个更有经验的教授去看看,一个年轻人,毕竟经验有限……”

凌远:“我负责地说,我这里,也许在特定肿瘤的腹腔镜手术上,韦天舒强过他;在活体肝移植方面,我比他有更多实践经验;除此之外,没有哪位比他年资高的大夫,可以指导他对病人的诊疗了——”

手术室门外,一位60来岁头发花白的女子正交叉着双手手指走来走去,电梯门打开,另一个看上去年轻些的女人庄行长夫人快步过来,边走边叫:“嫂子。”

伤员妻子哭腔地:“你哥已经给推进去做手术了!说是胃肠破了。”

庄夫人:“啊?不是说等等老庄找院长安排个信得过的大夫吗?老庄正从t城往回赶呢!”

伤员妻子:“他们说什么腹膜刺激,时间长更有感染危险,还说主刀大夫特别厉害。我以为总得有个老大夫,结果就是个小年轻啊!”

手术室里,手术在继续。

李睿正在修补破裂的肠段。

金副院长出现在手术室门口,伸着脖子走进来。

面对手术室门口的王东瞥见,有些惊讶,低声冲李睿道:“金副院长来了。”

李睿抬了下眉,没有回头,朝护士伸手:“圆针带线。”

凌欢将持针器上好针线递过来。

李睿低头吻合肠管。

金副院长走到了麻醉师的位置。

麻醉师站起来:“金副院长。”

郁宁馨撑开腹腔开口,王东帮李睿撑着需要吻合的肠管,李睿做着吻合。

李睿缝好最后一针,抬头:“金副院长,您找我?不是又有大事故……”

金副院长摇头:“这个病人情况怎么样?”

李睿:“没有实质脏器伤,出血量不算大。但是胃有一处穿透性伤,十二指肠断裂。手术不是问题,但是消化液和食物残渣流入腹腔……关键是控制感染。”

金副院长皱眉犹豫了一下,开口问:“术前核磁、ct都做了?”

李睿抬了下眼,继续手术,待将最后一处撕裂仔细缝合了,示意王东郁宁馨再次仔细清理腹腔,抬头对金副院长:“只做了床边b超排除实质脏器出血,X光平片发现气腹,结合临床症状已经可以作出胃肠道破损的诊断,剖腹探查是最合适的。当时的情况,核磁和ct不是最合适的选择。”

金副院长眉头深皱,叹了口气往外走,走到门口又回头道:“一定要尽量控制住感染。这个病人出什么问题非常麻烦。”

王东插嘴:“咱哪个病人咱也不想让他感染啊,这个病人尤其不能出麻烦。那您看给上双倍剂量的抗生素呢,还是……”

李睿抬了下头,示意他不要再说,王东闭嘴。

金副院长没有理他,想了想,冲李睿:“等术后患者稳定了,还是给照个核磁、ct吧。患者家属一直在问这个核磁、ct的结果,而且想让其他医院的专家也看看。”

李睿沉默一会儿,把手里的结打完,抬头:“院务会不是整天强调,不给患者开没有诊疗意义的检查?在剖腹探查术后,我很确信,再做核磁和ct对于这个病人,完全没有诊疗意义。”

金副院长皱眉,看看李睿,“总之,我跟你说了,术后要把所有能做的检查都补上。不能落下。”他说罢走了出去。

李睿停了停,没有搭话,这会儿已经开始清洗腹腔,李睿一直没在说话,直到手术结束,李睿摘下口罩、手套丢进门口回收筒,跟王东、郁宁馨一起将患者过床。

王东:“这患者什么来头?”

李睿摇头:“不知道。不管什么来头,也不能为了“来头”给双倍抗生素,照ct和核磁共振。“

郁宁馨:“没准人家自己从美国日本地购买原装药呢,你让不让用?”

李睿:“如果患者要求,自己付费,又对恢复没有副作用,我们可以考虑用进口药。”

郁宁馨:“我是说人家直接从美国、日本买的药。别瞪我,我奶奶就这样,得个咽喉炎发烧了,就算同是医院开出来的进口药,她也觉得不够原装,一定要让我爸派遣分公司的人到国外直接买回来……这就是心态!都开肚子手术了,你如果不给他来个最贵的核磁共振,简直太不够尊重了!”

整个手术室的人都乐了,李睿却是待他们笑过了,平静地开口:“病人因为对病的恐惧,采取点没有意义的措施,哪怕劳民伤财,都特别值得理解。但是我们做医生的,对病人做无意义的检查,出于什么原因,都不能原谅。”

一时间大家先是错愕,而后都安静下来,气氛有些尴尬。

王东推着病人往外走,李睿低头慢慢地走进楼道,郁宁馨犹豫一下,跟上他,小心地看他:“领导,我只是……”

李睿摇头,正好此时路过休息厅,他在窗边停住,竟是出了神,一时,倒像忘记了郁宁馨还在身边或者是以为她已经走了。

郁宁馨就站在他身后半步,也不说话。

李睿转过身的时候,似乎是惊讶她还在。

郁宁馨抬头,安静地看着他的眼睛开口:“你在想……廖老师。”

李睿愣了一愣,没有回答。

郁宁馨却是望着窗外,过了好一阵,轻轻地道:“我在想她。”

李睿回头,她自顾自地低声道,“这几天,我总是会忍不住想起廖老师,想起那天,她替唐萍决定手术。”

李睿望着她,叹了口气。

郁宁馨:“我妈妈做了10年外科医生,却做了更久的病人。她的病是最磨人的病之一,但她从来没有抱怨过做病人有多么痛苦,只是在我决定考医学院时对我说,医生难做。她临走之前,再跟我说,病人难过,医生难做。”

李睿略微动容,却没有说话。

郁宁馨:“可是我……居然到她离开,也没能真的明白她。我一直以为她只是不甘心因病离开手术台,失去了曾经的辉煌。”

她说着,眼里已经有了莹润的泪光。李睿只安静地看着她,缓缓开口:“然后满脑子是如何让你妈妈看见你能够继续她的骄傲。你太急躁,你父亲又过于爱护你……你做不到让人认可的时候,就生自己的气,生别人的气。”

郁宁馨轻轻皱眉,有些茫然,半晌才望着他道,“我想做个好大夫,真的。但是我又真的总控制不大住自己,生气啊,毛躁啊,任性啊,老也改不了。”

李睿笑了,拍拍她肩膀,“好了,走,我们去看看这个病人去。”

重症病房门口。

患者妹妹和妻子以及刚赶回来的儿女一脸愤怒地站在门口。

金副院长和葛主任站在他们对面,几乎是拦着门的姿势。

患者妻子靠在儿子肩头眼睛已经哭得红肿,庄夫人正在悲愤地质问着:“从手术室出来后说手术成功,结果过了两个小时就开始喘!叫医生的工夫他就心律过速说是呼吸衰竭了!您给解释解释,这怎么叫手术成功?!“

金副院长:“您先不要激动,是这样,您哥哥是小肠破裂,胃部也有穿透伤,手术将这些都修复了,现在的检查也显示没有再发生出血、渗液,所以说手术成功。”

患者儿子愤怒地:“这是什么话!胃肠补好了,结果给整呼吸衰竭人下病危通知了,这是成功?!”

金副院长:“这创伤后呼吸衰竭啊,跟手术……”他说到这里,忽然想想说创伤后呼吸衰竭跟手术没有关系也并不科学,伸手挠了挠已经半秃的头顶,眉毛皱得更深,沉吟着继续,“……并不是手术操作失误引起的,它是一系列因素共同作用。”

这时icu的门打开,李睿和郁宁馨从里面走出来,外间的人不由自主地拥过去。

患者妻子含泪扑过去:“老头子怎么样?”

患者儿女同时过去扶住母亲,追问李睿:“我爸他怎么样了?!”

行长夫人同时盯住李睿眼睛:“稳定了没有?!“

李睿把口罩摘下来,抬起头,看了眼金副院长,对患者妻子道:“给氧、加正压之后,血氧饱和度回升了,紫绀改善。“

患者妻子松了口气,期待地看着李睿:“这是脱离危险了?“

李睿摇头:“这是在辅助呼吸的情况下有所改善,还需要等患者脱离呼吸机的帮助之后,自主呼吸恢复,肺部水肿改善,才能说脱离危险。“

患者儿子追问:“那什么时候脱离呼吸机?”

李睿:“这个要看患者情况,现在不好说,希望肺水肿能尽快改善,否则如果1周以上还不能脱机,感染的几率就会大大增高,需要看情况对症治疗。”

庄夫人愤怒地走上一步,声音提高了八度:“我哥伤的只是胃肠,进来手术了,又整出肺水肿,现在又加上呼吸机,说可能要感染……我们是治病来的,还是添病来的?!”

李睿看看患者妻子,平静地:“我们在手术前,也大概地讲了这种空腔脏器创伤之后感染的可能,以及创伤后种种继发症状的可能,就包括了肺水肿造成的呼吸窘迫综合症。”

患者妹妹看向嫂子,患者妻子红着眼睛,呜咽:“你让我签这个签那个,那么多可怕的可能,又是这里那里衰竭又是败血症又是什么中毒又是……”她哭出来,轻轻拍打儿子的背,“我说等等我孩子和小姑子来,你又说得立即手术,否则可能有生命危险!”她崩溃地大哭,“话都让你说了,我能怎么办?!”

李睿温声地:“我们也希望一个手术能解决所有的问题,也一直在尽最大努力。但是结果并不能完全由我们控制,咱们只能一起努力帮患者度过难关。”

庄夫人打断他:“什么叫尽最大努力?你不能解决问题,没有金刚钻,就别揽瓷器活!如果我当时在,就绝对不能答应让你这么个毛头小子做手术!”转向金副院长,“我要求立刻换大夫!”

金副院长为难地:“这……好吧,等交班时间到了,我们跟凌院长本人商量这个问题……”

李睿打断金副院长,冲着庄夫人,平静而坚定地开口:“这样的患者全科会诊是常规,我当然会在查房和会诊时详细报告这个病例,会请重症科主任、呼吸内科和呼吸外科主任会诊。但这是我的病人,没有理由此时换人。不管在接诊当时,还是在现在,我是最适合病人的大夫。”

金副院长满脸为难尴尬,正要说话,庄夫人已经激动地几乎是喊了起来:“你可真好意思说啊!好好的人给整成了躺在重症病房,浑身插着管子要呼吸机帮助呼吸了,你还说你是最适合病人的?!年轻人,狂妄你也不能拿人命来狂妄!”

李睿依旧平静:“正因为是涉及人命,我必须实事求是,不能妄自菲薄。”

患者儿子气极地抓住母亲:“姑,妈,别跟他罗嗦了,他水平不行还霸着。让姑丈找他们院长,换人,要不我们就转院,立刻转院,我现在就跟美资医院联系,”

患者儿子掏出手机。

李睿抬头,盯着他,目光凌厉,他不由得一愣。李睿随即转向患者妻子,坚定而诚恳地:“请您相信我。”

患者妻子一愣。

李睿重复:“希望您相信我,是治疗您先生最合适的大夫。如果您质疑我的能力,您可以向凌院长乃至任何一位我院领导、我系统领导打听,查我的成绩和从业经历;如果您质疑我在手术前跟您提过的种种可能情况,您可以咨询任何一个正规医院的外科专家,我们可以提供病历和检查,也愿意与同行讨论。但是,请您相信我,在这个时候,随意更换主管大夫,甚至贸然转院,是拿患者的生命在做最大的冒险。”

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