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第36章 新生儿的喂养与护理(5)

②正确穿衣。服装样式应按小儿不同月龄、性别和季节特点来选择。由于婴儿生长发育迅速和好动,所穿服装不应束缚其活动;不得有碍自由呼吸、血液循环和消化;不应对皮肤有刺激和损害;不能使用腰带,以防约束胸腹部。因此新生儿服装样式要简单、宽松,且要易穿、易脱。上衣最好是无领小和服,掩襟略宽过中线,大襟在腹前处系布带,以使腹部保暖好。后襟较前襟要短1/3,以免尿便污染和浸湿。这种上衣适于新生儿和2~3个月的婴儿。新生儿下身可穿连腿套裤,用松紧搭扣与上衣相连。一方面可防止松紧腰带对胸腹部的束缚,也便于更换尿布,还对下肢有较好的保暖作用,可避免换尿布时下肢受凉。

新生儿的三浴

日光浴

婴儿习惯了外面的空气后,就可以开始日光浴了。日光浴可使婴儿的血液循环通畅,增加钙质和维生素D,使骨头、牙齿和肌肉结实,同时还可以满足婴儿手脚都想自由活动的欲望,进一步增进睡眠和食欲。

从出生后1个月即可开始日光浴,但由于直射阳光的刺激相当强,因此不能突然裸体长时间地照晒,应循序渐进。在有直射阳光的室内,首先从脚开始,过四五天习惯了以后,从膝盖到下面再照四五天,然后再到大腿,又四五天的间隔,再依次到腹部、胸部直至全身日光浴。

局部日光浴大约经过1个月就可接着进行每30分钟左右的全身照晒。夏天紫外线强烈,即使在室内散射的光线也很充足,因此没有做日光浴的必要。晒太阳少的冬季,应特别注意日光浴。

注意事项:

①不要让直射阳光照晒在头部或脸部,要戴上帽子或使用遮阳用具,特别要注意保护眼睛。

②在室内做日光浴时不能只透过玻璃窗,必须打开窗户在直射阳光下照晒。在阳光强的日子,注意不要让阳光灼伤皮肤。在寒冷季节,如能找个向阳背风的地方,裸体也不要紧。

③日光浴后要用干毛巾或纱布仔细擦干汗迹,换件内衣,并喂些果汁或白开水等。

④如果宝宝明显身体不舒服、有病时该停止日光浴。如果是感冒,不发烧,情绪好,照常进行也无妨。如果是结核菌素反应阳性转化等,则1年左右不能进行日光浴。

⑤患湿疹并且很严重的时候,注意不要让阳光直接照射患部。

⑥日光浴时别让孩子着凉。

盆浴

①洗浴前的准备。首先,要将沐浴中需用到的物品准备齐。例如肛表、消毒脐带用物(如果新生儿脐带未掉落之前,应采取分段沐浴法)、预换的婴儿包布、衣服、尿片,以及小毛巾、大浴巾、脸盆、热水等物。室温维持在一般觉得最舒畅的26~28℃之间,当然门窗上也要避免阵风的正面吹袭,以使新生儿在洗澡时不致着凉。准备就绪后,将肛表头以油霜类润滑后,轻轻地插入婴儿肛门内(插到肛表的刻度开始处,约肛表的1/3处),以手固定肛表2分钟后取出。只要在37.8℃之下,即表示正常,可安心地为他洗澡。在备好的澡盆内,先倒些冷水,再徐徐加入热水,以手腕或手肘处来测水温,而不觉太烫,大约41~43℃是最适宜的水温了。

②分段洗浴法。出生后第一周内,新生儿脐带未脱落时,洗澡应采用分段沐浴法。其洗法如下:脱下婴儿衣服,并将此衣服包裹于胸腹上,借以暂时保暖。开始洗头、颈及脸部,注意勿使水流入耳内;再以小毛巾擦洗肚脐以上的胸、腹、背部。拭干后,再将肚脐以下的臀、下肢部分,缓缓地置入水中,利用肘关节、手臂及手掌的力气,安稳地抓牢婴儿的大腿部,整个过程中,身体的皱褶及弯曲部位,应特别注意洗净擦干,且动作要轻柔,使婴儿有安全感。若婴儿肚脐已脱落,可在洗净脸部之后,将婴儿颈部以下置入水盆中成侧卧的姿势,由上而下洗完后,将婴儿改为伏靠的俯卧姿势,洗背部及臀部肛门处。最后,以双手为支托并抓稳婴儿肩部抱离水盆,置于大浴巾上,擦干身子,放在洁净的衣物上,扑粉,用75%酒精轻擦脐部,臂部涂油,妈妈的手先从袖口穿入并抓出婴儿的小手,穿时一定要小心婴儿的肢体关节。在给婴儿脱衣服及沐浴时,同时可观察其全身肌肤的情况,如有异样,可即时求医诊治。如果抱法、洗法得当,这前后约需半个小时的时间,对婴儿来说是很舒适的,除了脸上有愉快的表情外,手脚也会舞动,否则会造成婴儿的不安或哭叫不停。

③清洁物的选择。市面上所出售的婴儿用中性皂及各种润肤油、痱子粉等,如果宝宝皮肤上没有任何疾患时,都可以适量使用;中性皂的使用是洗完头、脸之后再抹到婴儿皮肤上,以免直接刺激婴儿皮肤。至于润肤油脂及痱子粉未必一定要用,如果小儿的皮肤略干,可抹些油,有痱子时可轻抹些痱子粉油或粉,但均不可直接洒于婴儿皮肤上,要先洒在大人的手上再抹在婴儿身上。若肌肤有疹块、红臀等情形时,应保持干燥,并按医生嘱咐擦药,如果此时用这些保养物品对婴儿等于是种多余的刺激物,只会有害而无利。

空气浴

所谓空气浴指的是让婴儿接触户外的新鲜空气。它不仅能锻炼婴儿的皮肤,使黏膜健康,而且也可促进新陈代谢。因此对婴儿的健康极为重要。

新生儿2周左右,首先从习惯室内的空气开始。在夏天要尽量把窗子和门打开,让外面的新鲜空气自由流通。在春、秋季节,只要外面的气温在18℃以上,风又不大,就可以打开窗户。就是冬天,在阳光好的温暖时候,也可以每隔1小时打开一次窗户换换空气。

除了寒冷的天气之外,只要没有风雨,都可以将1个月左右的婴儿抱到院子里去,具体时间为:夏天在上午10点左右,下午3点钟以后。春、秋季最好在上午10点到下午2点之间进行。炎热的夏季要在凉爽的树阴下,寒冷季节要在日光好的地方进行。

户外空气浴的目的是直接让婴儿接触冷空气,所以不要穿得太厚或到人多的地方去,还要注意不要让阳光直接照射头部。

新生儿不要清除“胎毒”、“胎垢”与胎脂

不要清除“胎毒”

在一些科学文化落后和人的素质低下的地方,还存在一种传统的习俗,认为婴儿出生时身上带有“胎毒”,要给刚出生的婴儿吃些清热解毒的排毒药,如黄连、黄柏之类的中药,以去掉宝宝身上的“胎毒”。其实“胎毒”是不存在的。宝宝在母亲的子宫内生活是舒适、安详、无菌的,一切营养都是由母亲的血液通过胎盘提供的,分娩过程也是无菌操作,所以,根本不存在什么“胎毒”。主要有人看到刚出生不久的新生儿有些特殊表现,而实际上这些表现在新生儿身上是正常现象,不是什么“胎毒”,纯粹是误会。

每个新生儿在生后1~2天都能排出墨绿色、黏稠的大便,医学上称此为胎粪。胎儿出生后,由于光、空气、衣服、包布、尿布以及温度等刺激,在新生儿皮肤上出现鲜红色斑块,以脸部、躯干、肢体上多见,这叫做“新生儿红斑”,一般3~4天会逐渐消退。在红斑消退时伴有皮肤少量脱屑或脱皮,这不是“胎毒”,是新生儿的正常生理现象,不需要任何处理。

新生儿皮肤易脱屑,是因为在子宫内时胎儿是浸在羊水中的,出生后,新生儿生活环境由湿润一下子变成干燥,湿润的皮肤也就会变得较干燥,薄薄的一层表皮就很容易脱落了。婴儿一般在出生后2~3天开始出现脱屑,以躯干、四肢末端多见,而脸部一般没有脱屑。干燥的皮肤可适当用消毒的食用植物油敷擦。新生儿脱屑也不是胎毒。

在新生儿出生后2~3天,皮肤开始出现黄疸,一般持续7~10天,再慢慢消退,这个过程叫生理性黄疸。大多数新生儿均会出现,属正常现象,无需担心。

不要清除“胎垢”

有些婴儿,特别是较胖的婴儿在出生后不久,头顶前囟门的部位,有黑色或褐色鳞片状融合在一起的皮痂,且不易洗掉,俗称“胎垢”。这是皮脂腺所分泌的油脂以及灰尘等组成的,一般不痒,对孩子健康无明显影响,无需清除。但是显得很脏,也可以洗掉。有些老人认为:“天灵盖”上的“护身符”不能揭,否则孩子会变成哑巴,会受凉生病,这种说法是没有任何科学依据的。

“胎垢”确实不易洗掉,有些家长用肥皂、香皂清洗都无济于事,而且还会刺激孩子的娇嫩皮肤。最好的办法是用消毒后的植物油(加热后冷却)或液状石蜡局部擦拭,或0.5%的金霉素软膏涂上,24小时后用小梳子轻轻梳理几下即可除掉。

不要清除胎脂

皮肤的结构是很致密的,完整的皮肤微生物是不能侵入的,同时皮肤表面呈酸性,不利于细菌繁殖和生长。皮脂腺分泌皮脂增多,产生的脂肪酸也多,能抑制真菌的生长。皮肤黏膜分泌物中含有乳酸、脂肪酸、溶菌酶和各种分解酶,可有杀灭微生物的作用。

新生儿皮肤细嫩,须在逐渐生长发育中达到成熟,因其不成熟,角质层薄嫩,容易损伤,可成为全身感染的门户。新生儿出生后,皮肤覆盖着一层灰白色胎脂,胎脂是由皮脂腺的分泌物与脱落的表皮形成的,有保护皮肤的作用,于出生后数小时内渐渐被吸收,因此不必洗掉。

§§§54.训练婴儿良好的睡眠习惯

布置单独的小床

婴儿进行睡眠,最好给他一张单独睡的小床,这对婴儿的生长发育、培养独立能力和坚强自立的性格有好处。婴儿的小床一般安放在母亲床边,便于睡眠时随时抱起来喂奶和换尿片、盖被褥等生活照料。从出生后就开始单独睡眠,可以养成孩子单独睡眠的好习惯。婴儿的小床四周要有栏杆,小床周围的栏杆不能太稀,前几个月可用床单将栏杆包上,以防头、手、脚卡在栏杆中间发生意外。婴儿床所有的角应是圆钝的,避免锐角。婴儿床高度和成人床相同或略高些,这样护理婴儿比较方便和省力。床铺最好是木板或硬性棕棚或弹簧床,婴儿不宜睡软床。首先枕头高度要合适,一般以3厘米左右为宜,随着孩子长大,可适当提高。如果枕头过低,使胃的位置相对过高,容易引起吐奶;枕头过高,不利于脊柱和颈部弯曲的形成。

枕头中充填物的选择也很重要,因为用米豆作为充填物的枕头很硬,孩子长时间睡在上面,出汗后来回摩擦,容易擦伤皮肤或引起枕骨后面一圈秃发,也容易使孩子头睡得扁平。选择木棉做枕心比较好,因为婴儿容易出汗,木棉透气性能好,容易散热。

枕套要选用柔软的棉布制作,切忌使用化纤布,因为化纤布透气性能差,夏天易引起痱子、疖肿等皮肤病,还能引起婴儿湿疹。被褥应用质地柔软、保暖性好、颜色浅淡的棉布做,不要用合成纤维或尼龙织品,因为这些化纤织物不吸水、透气性差,还容易产生皮肤变态反应。褥子上可垫一块防水布,预防大、小便污染床褥。婴儿床上用品要经常洗晒,保持清洁卫生,柔和舒适。

训练婴儿安睡

刚出生的婴儿有的晚上不睡觉,不是哭就是闹,这被称为“小儿夜哭”,如果孩子养成了这个习惯,长此以往还会阴阳失调,人体生物钟就会出现混乱。

如果宝宝不是因为有病哭闹,就得想办法解决宝宝夜哭问题,可以试试下面的“五个晚上训练法”。

①第一个晚上。即在原来固定的喂奶时间喂过婴儿后,在他还醒着的时候就放在床上,让其自行安睡。在半夜,必须听到他的哭声后才走到他的床边,先检查尿布,但不要把他抱起来,只轻轻拍拍他或和他小声说话。如此过10~20分钟后,若仍不入睡,再把他抱起来。此时尽量拖延至20分钟后才喂他开水。记住,不要先喂奶。喂完水后让他安睡。如果他还是不睡,这时再让他吃奶。

②第二个晚上。固定喂奶时间,应比第一个晚上晚30多分钟。婴儿如果半夜醒来,处理方法同前一晚上,采用拖延战术,但要比头一晚多拖延5~10分钟才把他抱起来,如果哭得很凶,也比头一晚多拖15分钟再喂水。

③第三个晚上。继续这么做,但在每一个环节上应试着再多拖延10~20分钟。

④第四个晚上。婴儿经过3天的训练,大致已能睡到早上5、6点钟。这时晚上的步骤仍同前晚,唯一不同的是,待他醒来时,等上10~20分钟再去理会他。

⑤第五个晚上。按前4天推,固定喂奶时间应接近半夜了,此时可视情况开始将喂奶时间提早30分钟,调整到大人正常休息之前,并继续将第2天早上醒来后的喂奶时间延迟1~20分钟,直到婴儿被训练成在大人起床后才醒为止。

培训睡眠习惯

随着孩子逐渐长大,睡眠时间也逐渐减少,就会建立自己的睡眠习惯。良好的睡眠习惯就是按时睡,按时醒,自动入睡,睡得踏实。这样,孩子醒后就会精神饱满、情绪愉快,显得活泼可爱,十分好玩好动。要培养婴儿的良好睡眠习惯,就必须采取一些必要的措施。

①保持室内空气新鲜、湿润,光线要暗些,电视、收录机的声音要低些,说话的声音也要放轻些,这样就会使孩子入睡得快、睡得熟。

②每天睡觉前给孩子洗个澡,换穿干净衣服。冬季若不便每天洗澡,也必须洗脸、洗手、洗净臀部和脚,换干净衣服和尿布再睡。

③被褥要清洁、舒适、适合季节特点,被褥、被罩、床单、睡衣要勤洗、勤晒、勤换。睡衣要柔软宽松,冷暖要适度,以婴儿睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。

④白天喂奶后要有一定活动量,晚上才睡得沉;睡前不要过分逗引婴儿,使他不易入睡。

⑤活泼型婴儿睡前常常爱“闹觉”——啼哭一阵后就会入睡,这是他睡前疲乏不堪的最终表现,不是什么大毛病。可以采用一些小办法,让他习惯平时的睡眠姿势,用固定的摇篮曲或低声安慰或轻轻拍拍他,让他在床上自己入睡;不要抱着他连拍带摇、又走又唱地哄他入睡,这样入睡后常容易惊醒,睡得不踏实。

⑥要尊重婴儿的入睡姿势,侧卧、仰卧、俯卧均可,入睡一段时间后,可以帮助他变换一下姿势,使他睡得更舒服。

⑦刚入睡时出汗较多,是婴儿的自主神经功能还不够稳定的生理现象,不一定是维生素D缺乏病的症状,可轻轻地给他揩干。

⑧婴儿熟睡时,可轻轻剪除长的指甲,以防他抓伤自己或吃手指时把细菌带入体内。可以每周剪1次,不宜剪得太深,以免损伤皮肤。

睡眠时间

一般来说5~6岁以前的小儿,白天补充睡眠对健康是非常重要的。一般新生儿一昼夜的睡眠时间为18~20小时,2~3个月为16~18小时,5~9个月为15~16小时,1岁为14~15小时,2~3岁为12~13小时,4~5岁为11~12/小时,7~13岁为9~10小时。

也有少数小孩,在最初几个月里就格外清醒,如若看上去精神很好,也不必多虑。

婴儿衣服不要用洗衣粉洗

洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠。这种物质进入人体以后,对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有很强的抑制作用,容易引起人体中毒。如洗涤不净,衣物上残留的烷基苯磺酸钠会给婴儿造成危害。因此,婴儿衣服忌用洗衣粉洗。

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