§§§引言
膀胱癌是指原发于膀胱上皮细胞的恶性肿瘤，是泌尿系统肿瘤中最常见的一种。临床见反复出现的无痛性血尿，或有尿路刺激症状，晚期可见排尿困难及转移症状。膀胱癌多发于中年人，以男性为多见，早期症状多不明显，易被误诊，如能早期发现，经积极治疗后生存期相对较长。
膀胱癌的病因复杂且大多不清楚。
环境和职业：现已明确β苯胺、联苯胺、4氨基双联苯是膀胱癌致癌物质，长期接触这类致癌物质易发生膀胱癌，但个体差异大，潜伏期限长。染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等亦可能是致癌原因之一。吸烟亦为辅助致癌因素，其阻断色氨酸代谢，导致癌性代谢物积聚。
其他：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，寄生膀胱的埃及血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可以是膀胱癌的诱因。
§§§1.有哪些症状
血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状。血尿多为肉眼血尿，其次是镜下血尿。可为间歇性，或全程血尿，或终末血尿。因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断。
尿路刺激症状：肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
其他：如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛，要进行系统检查以便及时做出诊断，及早治疗。
§§§2.有哪些体征
早期膀胱癌患者往往无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期。如浅表淋巴结转移时表现为淋巴结肿大；肺转移时又见肺呼吸音减弱，或合并干湿罗音；肝转移时可见肝界增大、包膜不光或黄疸；骨转移时出现转移部位压痛。
当出现全身衰竭而表现为恶病质时，消瘦、贫血等阳性体征就更为明显。
有哪些并发症
膀胱癌常见的并发症为膀胱癌痛、严重尿血、尿潴留等。
应做哪些检查
膀胱镜检查：是诊断膀胱癌的首选和必要的方法，可确定肿瘤的位置、数目、大小，还可采取活体组织做病理检查。
B型超声：是一种无损伤性的检查方法，能探测膀胱的各个切面图，以膀胱后壁最为清晰，还可准确地对膀胱癌进行分期。
其他检查：如CT检查、X线检查、尿道细胞学检查等也有一定诊断价值。
§§§3.如何诊断
膀胱癌的诊断不仅要诊断有无肿瘤，还要确定肿瘤的部位、范围、大小、分期及分级，以指导治疗。
对任何40岁以上，无痛性血尿及反复发生膀胱刺激征的人均应详细检查。
尿液检查，晨起第一次尿或新鲜尿做细胞学检查，其阳性率与恶性度有密切关系。
在患者充分配合下做膀胱双手合诊，可以触到膀胱内肿块，除此之外还需要多种辅助检查方法方能确诊。
应与哪些疾病进行鉴别
膀胱结石：膀胱区X线平片常见到不透光阴影，膀胱镜检查可资鉴别。
输尿管口囊肿：膀胱造影见三角区有负影，B超见囊性肿块，膀胱镜检查见输尿管口有水泡状囊性肿块，有和排尿一致的蠕动。
腺性膀胱炎：肿物为水草样，范围广，活检可鉴别。
前列腺增生症：可有血尿，以排尿困难为主症，病程较长，IVU可见膀胱颈突入膀胱的负影，表面光滑，呈弧形。
§§§4.老中医处方
方1
【组方】车前草15克，茯苓24克，萆薢18克，薏苡仁24克，泽泻12克，黄柏15克，女贞子18克，金银花18克，覆盆子10克，黄芪18克，菟丝子15克，地骨皮12克，山豆根10克，熟地黄15克，黄精12克，枸杞子15克。
【加减】
出现血尿，加仙鹤草18克，小蓟15克；
小便赤痛，加乌药15克，元胡12克。
【主治】膀胱癌。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】海金沙（包）30克，白毛藤30克，龙葵30克，蛇莓30克，土茯苓30克，土贝母30克，灯心草10克，竹叶10克。
【加减】
血尿不止，加大蓟、小蓟、白茅根、蒲黄；
小便不畅，加车前子、泽泻；
肿块坚硬，加生牡蛎、鳖甲、夏枯草。
【主治】膀胱癌初中期，下焦热盛，小便灼热，尿血鲜红，心烦面赤，舌红，脉数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】当归15克，赤芍15克，生地黄15克，木通15克，海金沙（包）15克，滑石（包）15克，半枝莲30克，大蓟炭30克，小蓟炭30克，薏苡仁30克，白茅根30克，白花蛇舌草30克，金钱草30克，知母12克，黄柏12克，炒木鳖子仁12克，天花粉12克，金银花24克，乌贼骨24克。
【加减】
神疲乏力，加党参、黄芪；
腰膝酸软，加女贞子、桑寄生；
白细胞下降，加鸡血藤、枸杞子。
【主治】膀胱癌初中期，尿血鲜红，小便不利，小腹肿胀疼痛，舌紫红或有瘀点，脉弦。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液对匀，早晚分服，每日1剂。
【说明】服用本方后，如有腐烂组织由尿排出或有尿血时，不宜止血，可以因势利导，使膀胱内血污排尽。
方4
【组方】半枝莲30克，大蓟30克，小蓟30克，六一散（包）30克，车前子（包）30克，五苓散（包）15克，蒲黄炭15克，藕节炭15克，贯众炭15克，槐花炭15克，生地黄12克，黄柏9克，知母9克。
【加减】
血尿不止，加白及12克，荠菜花15克，阿胶（烊化）9克，三七12克；
神疲乏力，加党参15克，太子参15克，黄芪15克。
【主治】膀胱癌中期，尿血较甚，尿色深红，小便短数，舌红苔黄，脉滑数。
【用法】上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】生牡蛎60克，昆布15克，海藻15克，土木鳖12克，僵蚕15克，炮甲片10克，山慈菇12克，半枝莲30克。
【加减】
发热，加鳖血炒柴胡、青蒿梗；
脾虚腹胀，加砂仁、豆蔻仁、茯苓、白术、陈皮；
胸部痞闷，加佛手、绿萼梅、代代花、玫瑰花；
尿血，加炒槐花、地榆炭，另服十灰丸；
纳谷不香，加谷芽；
大便秘结，加大黄、番泻叶、麻仁丸；
体质虚弱，加党参、黄芪；
尿血不止，加小蓟、白茅根、三七；
小便不利，加木通、滑石、车前子；
小腹疼痛，加元胡、乌药、乳香、没药。
【主治】膀胱癌。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】金钱草60克，海金沙（包）30克，鸡内金20克，瞿麦20克，萹蓄20克，石韦12克，冬葵子12克，木通12克，泽兰12克，滑石（包）25克，赤芍15克，甘草梢10克。
【加减】
尿血不止，加大蓟、小蓟、白茅根、蒲黄炭；
癌肿难消，加白英、白花蛇舌草、蛇莓；
神疲乏力，加黄芪、党参、白术、鸡血藤。
【主治】膀胱癌中期，湿热下注，尿血鲜红，小便艰涩，舌红，苔薄黄，脉弦。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】黄芪30克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，龙葵15克，仙鹤草15克，白英15克，女贞子20克。
【加减】
口干咽燥，加生地黄、麦冬、沙参；
尿血不止，加小蓟、白茅根、三七；
小腹疼痛，加元胡、乌药、没药、乳香；
肿块坚硬，加山甲、莪术、水蛭、生牡蛎。
【主治】膀胱癌中晚期，热毒蕴结，气阴两虚，尿血日久，面色无华，体倦乏力，气短声低，舌质淡，脉细弱。
【用法】上药制成冲剂，每袋15克，约含生药10克，日服3次，每次2袋，开水冲服，3～6个月为1个疗程，也可水煎服，每日1剂。
方8
【组方】党参15克，白花蛇舌草30克，黄芪30克，茯苓30克，女贞子30克，桑寄生30克。
【加减】
尿血不止，加阿胶、小蓟、仙鹤草、白及；
小腹疼痛，加当归、元胡、乌药；
纳呆，加鸡内金、神曲、白术、陈皮；
肿块较大，加夏枯草、生牡蛎、鳖甲。
【主治】膀胱癌晚期，脾肾两虚，小便淋漓不止，尿色深红，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉弱。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，早晚分服，每日1剂。
方9
【组方】猪苓15克，茯苓15克，生黄芪15克，白术15克，泽泻18克，海金沙（包）18克，桂枝10克，生地榆30克，生薏苡仁30克，白花蛇舌草30克。
【加减】
淋巴结转移，加黄药子、泽泻；
肺转移，加鱼腥草、瓜蒌；
直肠转移，加半枝莲、穿山甲；
宫颈转移，加农吉利、石燕子。
【主治】膀胱癌晚期，面色苍白，精神疲惫，腰痛，小腹痛，小便不利，尿色鲜红，舌淡苔黄，脉沉细无力。
【用法】上药煎汁600毫升，分3次温服，每日1剂，40天为1个疗程。疗效不佳者坚持服汤剂，疗效较好者原方加5倍量改为散剂，每次服10克，早晚各1次，白开水送服。
【说明】服药期间忌食无鳞鱼、各种动物头蹄肉。
方10
【组方】木通10克，车前子（包）30克，萹蓄20克，六一散（包）30克，土茯苓30克，山豆根30克，白英30克，龙葵30克，蛇莓30克，丹参30克，当归15克，金钱草20克，海金沙（包）30克，三七粉6克。
