§§§引言
前列腺结核又称结核性前列腺炎，是由结核杆菌感染而发病，为继发性病变，结核杆菌由泌尿系结核或身体其他部位原发结核病灶通过血行扩散或淋巴蔓延或尿道扩散而致发病。带有结核杆菌的尿液经前列腺导管或射精管进入腺体，炎症常从管腔开始，逐渐向实质进入，并可经输精管到达附睾和睾丸，因而常同时患有附睾、睾丸结核。多见于20～40岁性成熟期青壮年。
§§§1.有哪些症状
前列腺结核多呈慢性病程，早期症状不明显，与慢性前列腺炎的症状相似，病变继续发展可以出现下列症状：
血精：由于结核引起腺体内出血或结核侵犯精囊所致，精液呈粉红色或带有血丝，严重时精液完全呈血液状。
精液减少：结核使前列腺腺体组织大量破坏，使构成精液主要成分之一的前列腺液分泌受阻，导致精液量显著减少，从而影响生育能力。
射精疼痛：结核造成腺体导管阻塞，尤其是射精管开口部位的阻塞，射精时会发生疼痛，伴有附睾结核时，射精疼痛症状更明显。
尿路刺激症状：有尿频、尿急、尿痛等，这是由于同时存在膀胱、尿道结核性炎症的缘故。
排尿困难：结核致前列腺肿大，引起前列腺部尿道梗阻导致排尿困难，严重时发生急性尿潴留。
结核性窦道形成：前列腺结核发展成冷脓肿时，脓肿向阴囊或会阴部破溃，形成结核性窦道，经常有脓液流出。
全身症状：如低热、盗汗、乏力等。
§§§2.应做哪些检查
直肠指诊：可摸到表面凹凸不平的前列腺结节，质地较硬，有轻度触痛。前列腺结核时肛诊的表现与前列腺癌、前列腺肉芽肿病变相似，不易鉴别。
精液、前列腺液和精囊液检查：精液及前列腺液明显减少是前列腺结核一个重要的临床症状。要进行培养及涂片检查。前列腺液和精囊液中脓细胞增加提示炎症，但常难以区分结核性炎症和非特异性炎症，常需做尿液结核菌涂片及培养、精液及前列腺液结核菌检查，可明确泌尿系是否存在结核病灶。
X线检查：尿道造影显示前列腺部尿道僵直狭窄，边缘不规则，膀胱颈部挛缩。前列腺中存在脓肿时造影剂可溢入脓腔。
尿道镜检查：尿道镜下可见精阜以上之前列腺部尿道扩张，前列腺部尿道呈小梁状改变，尿道管口、射精管口呈高尔夫球洞状改变。
穿刺检查：当前列腺硬结的性质无法确定时，可做经会阴的前列腺穿刺活检，一般可以明确诊断。
§§§3.如何诊断
早期有慢性前列腺炎的表现应疑有结核之可能，加之有肺结核或泌尿系结核的病史，出现阴囊或会阴部结核性窦道形成，则诊断并不困难。
与前列腺癌如何鉴别
前列腺结核可引起前列腺增大，有坚硬的结节且固定，不易与前列腺癌区别。实际上，直肠指诊检查情况应是：前列腺癌的肿块质地较结核更为坚硬，且有大小不等的结节。若癌肿已侵犯至前列腺包膜外，则肿块固定。如进行血清特异性抗原、酸性磷酸酶测定及经直肠行前列腺针吸活检术有助于诊断。
§§§4.老中医处方
方1
【组方】橘核10克，川楝子10克，桃仁10克，元胡10克，肉桂10克，石韦10克，海藻10克，昆布10克。
【主治】前列腺结核。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方2
【组方】黄柏15克，知母12克，熟地黄30克，龟板（先煎）20克，白茅根20克，穿心莲15克，丹皮12克，地龙20克，车前子（包）15克，穿山甲15克，甘草5克。
【主治】前列腺结核，腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，低热或五心烦热，颧红，血尿，血精或尿频、尿痛，小便黄，大便干，舌质红少苔，脉细数或细弦。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方3
【组方】菟丝子15克，车前子（包）15克，五味子12克，覆盆子12克，枸杞子15克，川牛膝15克，僵蚕12克，夏枯草15克。
【主治】前列腺结核，精液稀薄量少，身体疲乏，腰膝酸软，会阴部不适，小便频数或夜尿频多，舌质淡红，脉细弱。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后分2次服。
方4
【组方】党参30克，黄芪30克，当归15克，川芎15克，白芷12克，桔梗9克，桂枝6克，败酱草15克。
【主治】前列腺结核，会阴或阴囊部出现窦道，流出黄绿色脓液，面色萎黄，体倦乏力，低热自汗，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】龙胆草6克，车前子（包）12克，柴胡6克，木通3克，川牛膝6克，泽泻10克，生地黄12克，夏枯草15克，百部10克。
【主治】前列腺结核。
【用法】每日1剂，水煎2次，药液混合后早晚分服。
方6
【组方】生大黄（后下）15克，煅龙骨25克，煅牡蛎20克，制附子（先煎）5克，蒲公英29克，细辛2克。
【主治】前列腺结核。
【用法】上药浓煎，保留灌肠，每日1次，10天为1个疗程。
§§§5.有哪些单验方
百部150克，鳖甲50克，穿山甲50克。共为细末，炼蜜为丸，每次9克，每日2～3次。
萹蓄60克，百部10克。水煎服，每日1剂。
生南星、贝母各等份。共为细末，醋调外敷会阴部。
五灵脂15克，白芥子15克，生甘草6克，研为细末，大蒜泥15克，同捣匀，加醋少许，摊于纱布上，敷颈椎至腰椎夹脊旁开1.5寸，敷贴1～2小时，皮肤有灼热感时去之，7天1次。用于肺结核合并前列腺结核者。
玄参、牡蛎、浙贝母各等份，共研细末，炼蜜为丸，每次9克，每日2～3次。
合理安排生活，适当锻炼，增强体质，注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。
多饮水，以增加尿量，减轻局部症状。
加强营养，多吃鱼、甲鱼、鸡、鸭、牛羊乳及木耳、百合、水果之类，禁烟酒及辛辣之品。
节制房事。注意卫生，避免泌尿生殖系统感染。
积极治疗其他器官的结核病。
