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第16章 糖尿病肾病(2)

湿热下注,尿频急痛,加石韦15克,黄柏10克,冬葵子15克;

肝气郁滞,口苦胁痛,加柴胡10克,枳壳10克,枳实10克,郁金10克;

大便干结,热毒不解,发热不退,配用下方灌肠:金银花30克,连翘30克,生地榆30克,槐花30克,黄芩15克,黄连10克,水煎,分3次灌肠,每日1剂。

【主治】晚期糖尿病肾病,属阴阳两虚型,畏寒肢冷,浮肿尿少,面色苍白,喘促不能平卧,纳呆呕恶,脘腹胀满,脉沉弱无力。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂,1~2个月为1个疗程。

【说明】采用低脂、低盐、优质蛋白、高热量饮食。对合并感染、心力衰竭、酸碱水电解质失衡者,予以抗感染、强心利尿、调节水电解质平衡等对症治疗。

方16

【组方】生地黄20克,山药15克,山萸肉12克,茯苓12克,泽泻10克,丹皮10克,生黄芪30克,太子参30克,丹参30克,红花10克,白茅根30克,益母草15克。

【加减】

兼有脾虚湿困者,加苍术12克,白术12克,砂仁10克;

兼有燥热者,加生石膏30克,知母12克,地骨皮3克;

伴有水肿者,加车前子(包)20克,茯苓、泽泻加至20~30克;

伴有失眠者,加夜交藤30克,酸枣仁15克,百合12克;

眼底有新鲜出血者,去红花、丹参、益母草,加三七粉(冲服)2克,生地黄加至30克。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂,1~2个月为1个疗程。

方17

【组方】生黄芪15~30克,枸杞子10克,女贞子15克,旱莲草10克,丹皮10克,泽泻30克,柴胡10克,白芍15~30克,白术10克,生薏苡仁30克,全蝎4克,水蛭10~15克。

【加减】

阳虚者,加仙灵脾10克,菟丝子15~30克,补骨脂10克,桂枝6~10克;

浮肿者,加防己10克,猪苓30克,可酌情另服西药利尿剂;

有蛋白尿者,加益母草30克,鹿角霜15克;

血压高,肝火旺者,加夏枯草15~30克,生石决明(先煎)15~30克,黄连4~6克,另加西药降压药;

血糖控制差,多食善饥,胃火旺者,加石膏30克,知母10克。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎服,每日1剂。

方18

【组方】红参10克,黄精30克,龟板胶(烊化)20克,葛根30克,白术20克,茯苓30克,山药30克,猪苓20克,泽泻30克,半夏15克,陈皮20克,砂仁10克,丹参30克,黄连10克。

【加减】

气虚甚者,加黄芪30克;

阴虚甚者,加女贞子20克,枸杞子20克;

水肿甚者,加冬瓜皮30克;

尿蛋白多于++者,加黄芪30克,金樱子30克;

热毒甚者,加大黄10克;

阳虚甚者,加肉桂6克,干姜10克;

尿素氮超过7.14毫摩尔/升者,用番泻叶100克煎水灌肠,每日1次。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程。

方19

【组方】冬虫夏草(冲服)1.5克,山茱萸15克,桃仁15克,山药20克,菟丝子20克,桑螵蛸20克,牡蛎(先煎)30克,益母草30克,丹参30克。

【加减】

水肿者,加泽泻15克;

大便秘者,加制大黄15克。

【主治】2型糖尿病早期肾病。

【用法】每日1剂,水煎2次,药液混合,分2次服。

【说明】控制饮食,并给予糖适平,使空腹血糖维持在7.0毫摩尔/升,饭后2小时血糖维持在10.0毫摩尔/升。

方20

【组方】黄芪40~60克,川芎10克,当归10克,丹皮10克,桃仁10克,丹参30克,红藤30克,赤芍30克,半枝莲30克,石韦30克,党参15克。

【加减】

气阴两虚者,去党参,加太子参、生地黄、山药、金樱子;

脾肾阳虚者,加制附子、肉桂;

阳衰湿郁者,加何首乌、法半夏、仙灵脾、泽泻;

烦热口渴者,加石膏、知母;

皮肤瘙痒者,加白鲜皮、地肤子、苦参。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎,分3次温服,每日1剂,2个月为1个疗程。

【说明】严格控制饮食,肾功能衰竭者给予优质蛋白饮食,继续口服降糖药或应用胰岛素。

方21

【组方】黄芪30克,益母草30克,熟地黄15克,玄参15克,山茱萸12克,山药12克,茯苓12克,泽泻12克,丹皮12克,丹参20克。

【加减】

偏重于气阴虚者,加党参、麦冬、五味子;

阴虚重者,加生地黄、沙参;

阳虚重者,加仙茅、仙灵脾;

水肿明显者,加桑白皮、车前子。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂,6周为1个疗程。

【说明】给予低蛋白饮食,根据血糖水平的不同应用口服降糖西药,有高血压者口服降压药。

方22

【组方】熟附子(先煎)10克,白术6克,白芍9克,茯苓9克,生姜9克,泽兰8克。

【加减】

气虚明显者,加党参、黄芪;

气滞中满者,加柴胡、枳壳、厚朴;

血瘀较重者,加桃仁、红花、三棱、莪术;

阴虚较重者,加麦冬、黄精、玄参;

兼有热毒者,去生姜,加金银花、连翘、黄芩、黄连;

虚风内动者,加木瓜、钩藤、羚羊角;

浊毒伤神者,加人参、珍珠母、大黄。

【主治】糖尿病肾病,形体消瘦,神疲乏力,心悸气短,头晕目眩,手足麻冷,小便不利,下肢、颜面浮肿,视物昏花,阳痿,经闭,舌淡暗或有瘀斑,苔白,脉沉细。

【用法】水煎2次,药液混合,分3次服,每日1剂。

方23

【组方】石决明(先煎)18克,党参12克,黄芪12克,大黄8克,白术8克,熟附子(先煎)8克,僵蚕8克,蝉蜕8克,竹茹8克,川芎8克,当归8克,车前子(包)15克,益母草25克。

【加减】

严重呕吐者,加藿香10克,法半夏10克;

舌质紫暗者,加丹参10克,桃仁10克;

腹胀者,加沉香(后下)6克,陈皮8克。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎服,每日1剂,1个月为1个疗程,治疗2~3个疗程。

【说明】控制饮食,合并肾功能不全者以低磷低蛋白饮食为主,辅以降糖药物达美康治疗;血压高者加服开搏通,以控制血糖、血压。

方24

【组方】制附子(先煎)6克,桂枝10克,熟地黄15克,山药15克,黄芪15克,仙灵脾15克,丹参15克,泽兰15克,山萸肉12克,泽泻12克,茯苓12克,车前子(包)12克,白术12克,半夏12克。

【加减】

口干舌燥,加生地黄、天花粉;

饥饿感明显,加黄连、知母;

尿多,加龙骨、金樱子;

水肿重,加车前子、冬瓜皮、防己;

腹泻不止,加党参、白术、罂粟壳;

阴虚阳亢,加天麻、钩藤、僵蚕;

体胖苔腻,加茵陈、栀子、泽泻。

【主治】糖尿病肾病,神疲乏力,少气懒言,头晕目眩,纳饮呆滞,畏寒肢冷,恶心呕吐,面浮身肿,腰以下为甚,四末发凉,胸闷憋气,舌淡紫或舌质暗,苔黄腻,脉细数。

【用法】水煎服,每日1剂。

方25

【组方】苍术10克,胆南星10克,法半夏10克,佩兰10克,僵蚕10克,地龙10克,川芎10克,薏苡仁15克,桔梗6克。

【加减】

痰湿重者,法半夏改为姜半夏,加厚朴、砂仁;

痰热重者,加桑白皮、黄芩、全瓜蒌;

早期伴肝肾阴虚者,去胆南星、苍术、法半夏,加何首乌、桑椹子;

中期伴脾肾两虚者,加太子参、白术、山茱萸、金樱子;

晚期浊毒潴留者,加生大黄;

伴水肿者,加茯苓皮、车前子、益母草。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

【说明】合理饮食,有效地控制血糖、血压。

方26

【组方】黄芪30克,肉苁蓉15克,玄参15克,山药15克,五味子5克。

【加减】

脾肾气虚者,加熟附子(先煎)9克,炮姜5克,芡实15克,赤小豆15克;

肝肾阴虚者,加西洋参20克,熟地黄15克,枸杞子15克,麦冬12克,白茅根30克,大黄(后下)6克;

脾肾气阴两虚夹瘀血者,加桃仁9克,川芎9克,红花9克,泽兰9克。

【主治】糖尿病肾病尿蛋白。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,1个月为1个疗程。

【说明】辅以西药降糖药稳定血糖。

方27

【组方】太子参15克,熟地黄15克,麦冬15克,五味子15克,枸杞子15克,丹参15克,赤芍15克,泽泻15克,当归15克,益母草15克,桑白皮15克,山萸肉15克,大黄5克,降香10克。

【加减】

失眠多梦,加酸枣仁15克;

腹胀,去当归,加鸡内金15克,白芍15克。

【主治】糖尿病肾病,头晕胸闷,心烦口渴,手足心热,舌燥咽干,饮不解渴,怔忡,或心前区隐痛,耳鸣腰酸,形瘦神疲,面足浮肿而晨暮交替为重,夜寐不熟,舌淡紫少津无苔,脉弦细而伴结代。

【用法】水煎服,每日1剂。

方28

【组方】制附子(先煎)5克,炮姜10克,山药20克,白术15克,茯苓15克,芡实15克,五味子15克,黄芪15克,扁豆15克,赤小豆15克。

【加减】

外感,加紫苏15克,薄荷20克;

肢端发麻或麻木不仁,加丹参30克,鸡血藤30克,葛根20克;

视物模糊,加枸杞子15克,菊花15克,石决明(先煎)15克;

尿频尿痛,加金银花30克,蒲公英20克,白花蛇舌草20克;

胸闷,心悸,加毛冬青15克,太子参15克,红花10克,降香10克;

恶心欲吐,加草果15克,旋覆花(包)15克,吴茱萸15克。

【主治】糖尿病肾病,面浮身肿,畏寒肢冷,头晕目眩,少气懒言,胸闷腰酸,腹胀食少,肠鸣便溏,口干不渴,尿清而长,舌淡胖,脉沉细。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方29

【组方】红参(另煎)20克,白术15克,茯苓15克,枸杞子15克,菟丝子15克,熟大黄15克,丹参15克,益母草15克,陈皮10克,水蛭10克,薏苡仁20克,生甘草10克。

【加减】

胃气上逆,加半夏15克,竹茹15克,生姜10克;

水肿,加服济生肾气丸;

瘀象明显,加桃仁10克,红花10克。

【主治】糖尿病肾病,周身乏力,头晕,食少纳呆,脘腹胀闷,恶心呕吐,腰酸膝软,舌质淡或暗,苔白腻,脉细弱。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方30

【组方】太子参20克,枸杞子20克,生黄芪30克,生山药30克,川牛膝30克,益母草30克,猪苓30克,生地黄15克,山萸肉15克,茺蔚子15克,泽泻15克,当归12克,五味子12克,厚朴10克。

【加减】

瘀血明显,加大黄、桃仁、红花、泽兰、丹参、益母草;

氮质血症期,加茯苓、半夏;

血钾高者,加泽泻、木通。

【主治】糖尿病肾病气阴两虚型,神疲乏力,自汗心悸,咽干口燥,腰膝酸软,肢痛麻木,视物模糊,腹胀便溏,肢体浮肿,舌红少苔,脉细数。

【用法】水煎,早、晚分服,每日1剂。

【说明】忌食韭菜、香椿、海鲜。

方31

【组方】黄芪30克,太子参20克,苍术20克,生地黄20克,山药20克,茯苓20克,枸杞子20克,天花粉20克,泽泻15克,山萸肉15克,黄精15克,丹参15克。

【加减】

阴阳两虚,加石韦15克,白茅根15克,仙灵脾15克,制附子(先煎)10克,肉桂10克,益母草20克,菊花20克,去天花粉、太子参、黄精;

肾萎缩,去苍术、生地黄、天花粉、黄精,加土茯苓40克,车前子(包)20克,半边莲20克,熟地黄25克,菟丝子15克,何首乌15克,金樱子15克,桃仁10克,红花10克,大黄10克。

【主治】糖尿病肾病属肾气虚型,口渴多饮,尿频量多,神疲乏力,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方32

【组方】黄芪30克,茯苓30克,猪苓30克,丹参30克,益母草30克,太子参20克,山药15克,麦冬10克,五味子10克,生地黄10克,枸杞子10克,山萸肉10克,泽泻10克。

【加减】

阴虚明显,加天花粉30克,沙参10克;

水肿明显,加葶苈子15克,桑白皮15克,泽兰10克;

肝郁气滞,加柴胡10克,枳壳10克,白芍10克;

阳气虚,加肉桂10克,仙灵脾15克;

大便不通,加熟大黄10克,枳实10克。

【主治】糖尿病肾病。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

【说明】配合低蛋白饮食、降血糖及降压利尿等措施。

§§§5.有哪些单验方

山药30克,薏苡仁30克。水煎服,每日1剂。用于糖尿病气虚水肿者。

生大黄8克,生水蛭5克,冬虫夏草3克。各药用温开水冲至50~60毫升,分2次口服,每日1剂,3个月为1个疗程。用于糖尿病肾病伴肾功能不全者。

山药20克,五味子8克,金樱子12克,芡实20克,人参20克,白术20克,茯苓20克,远志8克,酸枣仁12克,甘草5克。水煎服,每日1剂。用于阴阳两虚型糖尿病肾病。

早期糖尿病肾病患者可适当运动,如练太极拳、散步等。对中晚期患者,则应适当控制活动量。如有肾功能不全,则应卧床休息。

在糖尿病肾病的早期,可通过饮食、体育运动、口服降糖药物和(或)胰岛素的联合治疗达到对血糖的控制。积极有效地控制糖尿病患者的血糖水平,可防止肾脏病变的发生和减缓肾功能的恶化。

严格控制血压,理想的血压控制能有效地降低尿白蛋白排泄,降低肾小球滤过率下降速度,延缓肾功能衰竭的发生。

在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入量。对已有大量尿蛋白、水肿和肾功能不全的患者,除应针对具体病情给予必要的对症治疗和支持疗法外,在饮食上对有低蛋白血症和水肿的患者,除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入,宜采取少而精的原则,以每日每千克体重0.6克高生物价值的动物蛋白为主,必要时可适量输入必需九种氨基酸、血浆或全血,在胰岛素保证下,可适当增加碳水化合物的入量以保证有足够的热量,避免蛋白质和脂肪分解增加。脂肪宜选用植物油。

避免感冒及其他部位的感染,保持口腔及皮肤的卫生。

糖尿病肾病预后不良,由于其肾脏病变为慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时病程多在10年以上,现已肯定在糖尿病肾病早期有“隐匿期”,肾小球已有病变,但无任何临床表现,唯一的改变只是尿微量白蛋白排出率增加。临床糖尿病肾病一旦出现持续性蛋白尿,其肾功能将不可遏制地进行性下降。约25%的患者在6年内,50%患者在10年内,75%患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭,从出现蛋白尿到死于尿毒症的平均时间为10年,每日尿蛋白>3.0克者多在6年内发展至尿毒症。

糖尿病肾病的预后与其肾脏病理改变性质有关,弥漫型小结节型糖尿病肾病易进展至尿毒症。

所有的糖尿病患者病程超过5年以上者,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量,并注意测量血压,做眼底检查。

有条件时,应做尿微量白蛋白测定和β2微球蛋白测定,以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加,要3~6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

如果确定为微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、运动、原发性高血压者,应高度警惕。并注意努力控制血糖,使之尽可能接近正常。若血压>18.7/12千帕,就应积极降压,使血压维持在正常范围。同时,还应强调低盐、低蛋白饮食,以优质蛋白为佳。

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    我是因为看了很多的穿越小说,也很想穿越。谁想我想想就能穿越,穿越就穿越吧,居然穿成怀孕九月的待产产妇,开玩笑嘛!人家在二十一世纪还是黄花一枚呢。这也可以接受,可是明明是丞相之女,堂堂四皇子的正牌王妃怎么会居住在这么一个几十平米得破落小院子里,她怎么混的,亏她还一身绝世武功,再是医毒双绝。哎。没关系,既然让我继承了这么多优越条件,一个王爷算得了什么?生下一对龙凤胎,居然都是穿过来的,神啊,你对我太好了吧?且看我们母子三人在古代风生水起笑料百出的古代生活吧。片段一在我走出大门时,突然转身对着轩辕心安说道:“王爷,若是哪天不幸你爱上了我,我定会让你生不如死的。”然后魅惑地一笑,潇洒地走了出去。片段二当我对着铜镜里的美人自恋地哼出不着调地歌时。“别哼了,难听死了。”一个清脆的声音响起。~~~接着一声尖叫紧跟着另一声尖叫。我用上轻功躲进了被子里.~~~"我和你一样是二十一世纪来的。”“你好,娘亲,哥哥,以后要多多指教。”来自两个婴儿的嘴里,我摸摸额头,没高烧啊。片段三“小鱼儿,我可是你孩子的爹,况且我没有写休书,你还是我的王妃。我会对你好的。”安王爷霸道地说道。“你们认识他吗?他说是你们的爹?”我问着脚边的两个孩子。“不认识,”女孩说道。“我们的爹不是埋在土里了吗?怎么他一点也不脏?”男孩问道。那个男人满头黑线。“对不起,我们不认识你。”说完拉着孩子转身就走。片段四“爹爹,这是我娘,你看漂亮吧?”南宫心乐拉着一个白衣帅哥进来问道。我无语中。“爹爹,你看我娘亲厉害吧?“南宫心馨拉着另外一个妖精似地男人走了进来。我想晕。“这才是我们的爹。”“才不是呢,这个才是”两人开始吵起来了。“我才是你们的爹。”安王爷气急地吼道。“滚一边去。”两个小孩同时说道。屋里顿时混乱之中。转头,回屋睡觉去了。推荐完结文《别哭黛玉》完结文《穿越之无泪潇湘》新文,《极品花痴》
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