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第9章 疾病治疗篇(3)

验方3:夏枯草20克,法半夏10克,代赭石30克,车前草30克,水煎服。适用慢性支气管炎久咳气急痰多。

验方4:瓜蒌皮10克,莱菔子6克,白芥子6克,板蓝根10克,沙参10克,杏仁10克,苏子10克,水煎服。适用慢性支气管炎迁延期。

验方5:百部60克,甜杏仁120克,共研细末和匀,每日服药3次,每次服3克。能温肺润燥,止咳化痰,定喘,用于治疗慢性支气管炎。

验方6:桔梗、生甘草、车前子(包)各6克,水煎服,每日1剂。能清热润肺,祛痰止咳。用于治疗慢性支气管炎。

验方7:五味子10~15克,诃子5~10克,罂粟壳5~10克,白术12~30克,山药12~15克,菟丝子12~20克,水煎服,每日1剂。能酸敛温补,止咳平喘。

用于慢性气管炎。

如何进行针灸治疗

取穴:主穴取肺俞、大杼、风门。痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞,咳剧加列缺、尺泽,喘甚加天突、定喘。

方法:针灸并用,针刺平补平泻,留针10~15分钟,艾炷灸每穴3~5壮,每日1次。

如何进行耳针治疗

取穴:取肺、气管、神门。兼气喘加交感、肾上腺。

方法:毫针予中等刺激,留针30~60分钟,每日或隔日1次。也可用揿针留针2天,或用王不留行子压贴一侧耳穴,并不时用手按压所贴穴位处以加强刺激,3天后除去,改贴另一侧耳穴,两耳交替应用。

如何进行电针治疗

电针部位:包括电针神经和电针俞穴。

患者取头稍低位,选督脉之大椎、阔道穴,用28号针约呈45°角斜向头部方向刺入,深度一般1.8~2.0寸,针刺时不要求在躯干、四肢出现放射性针感,以通电后胸部有电麻样针感为宜。治疗机通电强度3~20毫安,频率80赫兹。以患者能耐受为度。隔日1次,10次为1个疗程。

取肋间神经前侧支线胸段2~6,胸神经后腹线上、中1/3处,前臂桡神经线中、下1/3处,肺俞、风门、天突、合谷等。选脉冲电流,四肢穴位用感应电流,隔日1次,每次30分钟。

操作方法:由针灸针(包括毫针和皮肤针)等和电外机组成,多用毫针,通电时至少需要2枚,将电极分别接于针柄,使电流在人体形成通路。

如何进行穴位注射治疗

方法1:主穴为定喘、曲池,配用天突、尺泽、内关、丰隆。用鱼腥草注射液,每日1次,每穴注射1~2毫升,10天为1个疗程。

方法2:取大椎、足三里和丰降、身柱,两组穴位交替使用。用2.5%胎盘组织液,每日1次,每穴注射1毫升。注射10天,休息1周,再继续注射治疗。

方法3:取肺俞、中府,或者在穴位周围可以触到的结节条索状物,以及按压有酸胀感觉的部位。用1%维生素B1注射液稀释5倍,每穴0.5毫升,每日1次,5次为1个疗程。

如何进行敷贴治疗

方法1:制半夏10克,白果仁9克,杏仁6克,细辛6克,将上述药物共研细末,用姜汁调成糊状,外敷脐部,纱布包扎。每日换药1次。适用于痰稀色白,咳嗽喘满者。

方法2:白胡椒、桃仁、木鳖子各7粒。将上述药物共研成细末,加鸡蛋清调成膏,贴在足心,当天卧床休息,一般1次即有效果。

方法3:杏仁、木通、桃仁各10克,白胡椒25粒,炒扁豆3个,黑木耳、鸡血藤、柴胡各6克,木香4克,木鳖子15克,沉香、巴豆、陈皮、甘草各3克。将上述药物共研细粉混匀备用。每次取6克,用鸡蛋清或凡士林调糊敷于双侧涌泉穴,再用纱布包扎固定,每日换药1次,7次为1个疗程。

方法4:白芥子、白矾各30克,白面粉适量。将二药共研为细末,装瓶密封备用。治疗时取药粉与面粉拌匀,用米醋调成膏状,于每晚睡前取药少许贴于涌泉、定喘、天突穴,贴12小时后去掉,每日1次,3~12次为1个疗程。

方法5:白芥子33%,细辛17%,元胡33%,甘遂17%,按比例混合,研为细末备用。

六神丸(60粒)2管研末备用。生姜适量捣烂取汁。将四味混合药末用生姜汁调和后放在油纸上,做成直径为4厘米、厚度为0.8厘米的小饼,再将六神丸粉末(每次20粒)均匀撒在药饼中心处,然后将药饼贴在事先选准的穴位上,用胶布固定。于每年夏天的初、中、末伏各贴1次,每次贴3~6小时。

选用穴位:定喘、肺俞、膏肓、膻中。痰多者加丰隆,肾虚者加肾俞,脾虚者加脾俞、足三里。

方法6:白芥子、细辛、甘遂、白芷、川乌、草乌各等量。将上药共研细末,在密封干燥处保存,用时取35克,用姜汁调成膏状,分成8份,各摊于5厘米见方的硬纸上备用。第1天贴背部大杼、肺俞、心俞、膻中、气海穴。第2天贴大椎、身柱、灵台、华盖、中府穴。第3天贴手部双鱼际、足心涌泉穴。休息5~7天,再继续贴治。

方法7:细辛、白芥子各等份研末,取绿豆大小置于黑膏药中备用。治疗第1天贴定喘,2天后揭去,换贴风门。依次再贴肺俞、膏肓、心俞等穴位,10天贴完5对穴位。

如何进行按摩治疗

指压、按摩印堂、迎香穴:两脚平行站立,与肩同宽,双眼轻轻闭合,双手伸直互相摩擦50次,然后用双侧手掌小鱼际横搓印堂穴,再沿鼻根两侧下移,按摩双侧迎香穴,再回按印堂穴,如此上下重复按摩16次,1日2次。

搓鼻、按摩迎香穴:用双手中指指腹上下搓鼻根两侧30次,然后用指尖沿顺时针方向按摩迎香穴30次。

指压、按摩合谷穴:用一侧手拇指尖压迫合谷穴1分钟,改用指腹顺时针方向按摩本穴36次,再改用另一只手。

物理疗法能否治疗慢性支气管炎

物理疗法主要是通过各种理疗方法激发机体的防御功能,提高机体免疫力,减轻或消除炎症,加速控制感染,缩短病程,促进疾病痊愈的综合治疗方法。常与药物治疗同用,以促进或加强药物的疗效,或单独使用。对于慢性支气管炎,物理治疗的目的是减轻症状,控制感染,改善肺功能,增强机体的免疫功能。

如何应用超短波疗法

前上胸、颈背部或两侧胸部对置法,以微热至温热量,每次15~20分钟,每日1次,15次为1个疗程,适用于急性或亚急性发作时。

如何应用微波疗法

背部支气管投影区,圆形辐射器,距离10~15厘米,30~50瓦,每次10~15分钟,每日1次,10~15次为1个疗程。

如何应用短波疗法

前上胸、颈背部,电容电极对置法。背部支气管投影区置盘状电极。微热至温热量,每次15~20分钟,每日1次,15~20次为1个疗程。

如何应用紫外线疗法

局部照射法:前胸部分2区,用1级红斑量开始;后背部分2区,用1~2级红斑量开始,胸、背部轮流照射,每日照射1个区域,各照射3~5次为1个疗程。

穴位照射法;第一组为天突、定喘。第二组为膻中、肺俞。上述2组轮流照射,痰多配丰隆,发热配大椎,喉痛配合谷,感冒配涌泉。用1~2级红斑量开始,每日或隔日1次,6~10次为1个疗程。

全身照射法:从1/4生物剂量开始,每次或隔次增加1/4生物剂量,隔1~2日1次,15~20次为1个疗程。

如何应用感应电疗法

穴位治疗法:取穴同紫外线穴位照射法。用直径2厘米的圆形电极置穴位上,用中量或强量治疗,每穴5~8分钟,每日1次,15~20次为1个疗程。

颈交感神经节治疗法:用2个60平方厘米电极,置颈部两侧相当于颈交感神经节处,另一个150平方厘米电极置于前胸部或肩胛间隙处,用弱或中等量治疗,每次15~20分钟,每日1次,15~20次为1个疗程。

如何应用直流电药物离子导入法

碘、钙离子导入:用10%碘化钠溶液,接阴极置前胸部支气管区,10%氯化钙溶液接阳极置背部相应部位,用2个150~200平方厘米电极,电流密度0.1~0.2毫安/平方厘米,每次20分钟,每日或隔日1次,12~20次为1个疗程。

溴离子导入法:用5%~10%溴化钠溶液阴极导入,治疗极用2个80~100平方厘米电极板置两上臂外侧区,另一个非治疗极用150平方厘米电极板置背部第3胸椎区,电极密度为0.1~0.2毫安/平方厘米,每次20分钟,每日1次,15~20次为1个疗程。此法通过节段反射,调整自主神经功能,影响支气管平滑肌,改善肺部血液循环及肺功能。

饮食原则

原则1:应该动植物蛋白互补、荤素搭配、五谷杂粮混合食用。

原则2:日常生活中,坚持低脂肪、低糖、少盐、多醋。

原则3:慢性支气管炎患者由于经常咳嗽、咳痰、发热,致使基础代谢率增高,分解代谢旺盛,营养素的需要量比健康人要多,故应注意补给高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

有哪些饮食宜忌

宜忌1:食物宜清淡:新鲜蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等,不仅能补充多种维生素和无机盐的供给,而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白,可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗,又无聚痰化火之弊端。

宜忌2:咳嗽日久不愈,耗伤正气,肺脾虚弱,故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物,猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助于增强体质,改善症状。

宜忌3:忌食海腥油腻之品:因“鱼生火、肉生痰”,故慢性支气管炎者,应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等,以免助火生痰。

宜忌4:不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜,冷热要适度。

有哪些食疗方

冬虫夏草15克,老雄鸭1只,将冬虫夏草置于鸭腹内,加水炖熟、调味后即食。连食1个月左右。可补体内虚损,益肺肾,止咳喘。

黄芪30克,乌骨鸡半只。将乌骨鸡洗净切块,放沙锅中与黄芪共炖。

等鸡肉烂熟后,加入调味品,饮汤食肉。坚持服用1个月,能显著加强机体的免疫能力,缓解虚喘。

人参粉3克,糯米50~100克。先将糯米煮成粥,在粥熟时加入蛤蚧、人参粉搅匀,趁热服。有补肾肺,益元气,平虚喘之功效。

白果仁、甜杏仁各1份,胡桃仁、花生仁各2份,共研末。每日清晨取20克、鸡蛋1个,煮羹1小碗服用,连服半年。有扶正固本、补肾润肺、纳气平喘之功效。

白萝卜1500克,鸡蛋、绿豆各适量。制法:冬至时,选白萝卜,去头尾洗净,将其切成约0.3厘米厚的均匀片,穿线成串,晾干收藏待用。

每次切萝卜干3片,鸡蛋1个,绿豆6克,放火锅中加水煎煮30分钟,至豆熟烂。吃鸡蛋(去皮)、萝卜、绿豆及汤,从三伏第一天开始,每日1剂,连续用30日。能止咳平喘,治疗慢性支气管炎及支气管哮喘。

猪肺100克,大米100克,薏苡仁50克。猪肺洗净,加水适量,放料酒煮七成熟,捞出切成肺丁,同淘净的白米、薏苡仁一起放火锅内,并入葱、姜、食盐、味精、料酒,置武火上烧沸,再用文火煨熬,至米熟烂即可,常佐餐食用。能补脾肺,止咳。可治慢性支气管炎。

如何保持排痰通畅

方法1:定时变换体位,刺激排痰。

方法2:轻轻拍打患者背部,坐位时,令患者头前倾低下,由下背逐渐向上轻轻拍打,刺激排痰,同时还可使痰液移出积聚的支气管腔,有利于咳出。

方法3:雾化疗法:用生理盐水加氨溴索配成药液,进行超声雾化吸入,每天2~3次,有消除支气管炎症和稀化痰液的作用,有利于痰液排出。

方法4:采取头低足高位或倒立卧位,以利体位引流,使积聚的痰液咳出,此法适用于痰液堵塞于小支气管内的患者。

方法5:五禽戏、扩胸运动、深呼吸运动等有利于痰液咳出,可择其1~2种进行晨练。

如何康复治疗

康复治疗以加强呼吸肌锻炼和人工阻力呼吸较为常用,如使用呼吸阻力器增加吸气口阻力,患者吸气时增加吸气肌收缩力,克服额外阻力进行吸气,随后呼气。

但要防止吸气阻力过大易引起呼吸肌疲劳,太小达不到锻炼目的。经锻炼后呼吸肌力量和耐力都有提高。全身运动,如行走、踏车或平板运动能使慢支患者增加活动能力,有助于提高生活质量。缺氧患者可在氧疗下进行呼吸功能锻炼。除呼吸肌锻炼外,还可进行给鼻或口鼻面罩机械通气,让呼吸肌得到休息,解除呼吸肌疲劳,达到康复,从而增加呼吸肌力量和耐力。

在康复呼吸肌锻炼和治疗期间,要循序渐进,锻炼强度和时间逐步提高,并进行定期检查,考核疗效和注意有无并发症,以减少不利治疗效果的因素。

防治慢性支气管炎呼吸操

呼吸运动

预备姿势:立正。

①深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。

②呼气,两臂放下。

注意事项:深呼吸速度要慢。

扩胸运动

预备姿势:立正。

①两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下。挺胸,同时两臂用力向后拉,恢复原来姿势。

②再做1次。

③两臂伸举,同时挺胸。

④两臂放下。

注意事项:胸部要用力挺起。

体侧运动

预备姿势:立正。

①左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手叉腰,左臂经侧向上举带动身体向右侧屈。

②向右做侧屈1次。

③向右再做侧屈1次。

④左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。

⑤~⑧同①~④,但方向相反。

注意事项:3次侧屈动作的幅度要逐渐加大。

腹式呼吸

预备姿势:立正。

①双脚分开,双手放在腹部,全身放松。

②吸气时腹部用力鼓起。

③呼气时用力收缩腹部。注意事项:可以平卧做。速度要慢,要有节律。

踏步运动

预备姿势:立正。

原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。

在日常生活中应注意哪些问题

注意1:发热、气促、剧咳者,嘱其适当卧床休息。吸烟患者戒烟,避免烟尘和有害气体。

注意2:冬天外出戴口罩和围巾,预防冷空气刺激及伤风感冒。

注意3:帮助痰多而咳痰不畅的患者排痰。鼓励患者咳嗽,护理者轻轻拍其胸部、背部,使痰液移动;劝患者多饮开水,以使痰液稀释;雾化吸入可使气管内分泌物湿化,易于咯出。家庭中简易雾化装置可用一个保温杯盛满热水,杯口处倒置一漏斗,让热蒸汽从漏斗底部小漏管里逸出,患者徐徐吸入,但要注意防止烫伤。

注意4:鼓励患者参加力所能及的体育锻炼,以增强机体免疫力和主动咳痰排出的能力。

注意5:如发现患者有明显气促、紫绀,甚至出现嗜睡现象,应考虑病情有变,要迅速送医院。

妊娠对慢性支气管炎有无影响

妊娠对慢性支气管炎早期影响不大,但是在妊娠晚期,随着子宫的增大,膈肌部位升高,肺的呼吸功能受到影响,可出现胸闷、气短等现象,但一般不会对妊娠和分娩产生不良的后果。

性生活对慢性支气管炎有无影响

性生活对慢性支气管炎患者的影响不大。适度的性生活是人所必需的。但若一味寻情纵欲,必将耗竭肾精,扰乱心神,损害身体健康,缩短寿命,加重病情,因此,老年慢性支气管炎患者性生活应该有所节制。

如何安全越冬

加强耐寒锻炼:坚持用冷水洗脸、擦四肢乃至全身;早晨到空气清新的地方做深呼吸,并进行适当的体育活动,这样可使支气管黏膜逐步适应寒冷空气的刺激,同时可提高身体素质,增强抗病能力。

预防感冒:“老慢支”患者耐寒能力差,当遇到寒冷刺激时,易引起感冒和上呼吸道感染,而感冒是“老慢支”发作的主要诱因。所以注意保暖防感冒十分重要。

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