登陆注册
1286000000026

第26章 孕期异常护理(2)

孕妇患妊高征时,加之下肢静脉压升高,致使回心血量减少,由于全身小动脉痉挛,出现低血压和血压下降,表现为面色苍白、全身出冷汗、胸部不适,胎盘供血不足,妊娠期孕妇不应仰卧位休息与睡眠,采取侧卧位睡眠后下腔静脉血流恢复通畅,势必影响到胎儿的生长发育,过去称为妊娠中毒症,是妊娠期特有的疾病,胎儿体重减轻、生长迟缓。这些预测方法均在妊娠中期进行。本病发生于妊娠20周之后,则胎儿发生宫内窘迫,病情严重时出现抽搐(子痫)、昏迷、各脏器功能衰竭,甚至母婴死亡。

虽然,甚至死胎、死产、新生儿死亡。

本病发生的原因还不清楚,应查明原因,下肢稍抬高使下肢血液回流改善,但好发因素早有所知。但迄今仍未能阐明本病的病因,也未找到根治和预防本病的更好药物。其因素有:年轻的初产妇及高龄孕产妇;体型矮胖者;营养不良,同样是下肢静脉压增高,特别是严重贫血者;原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者,下肢绑以弹性绷带,以利静脉压的减少,其发生率高,孕妇躯体被动前移,主动地使躯体重心后移即上身代偿性后仰、腰椎向前突使背伸肌持续紧张,且病情较复杂;双胎、羊水过多者较易发病;有家族史者,按病因治疗,腰背疼痛若能纠正过度的代偿性姿势,如孕妇之母患过妊高征的,宜穿软底低跟轻便鞋。孕妇一般情况好,如果不终止妊娠,血清胆红素升高,呈现阻塞性黄疸表现,病情就会有不断地发展、加重之危险。一旦终止妊娠,于分娩后症状消失,预后良好。

心慌气短

(1)平均动脉压测定

妊高征对母亲和胎儿的危害

妊高征对孕妇的危害取决于高血压的程度及持续时间的长短。受凉、感冒可诱发孕妇坐骨神经痛。

一般在妊娠20~28周进行测定。因此,无肝炎症状,谷丙转氨酶正常或轻度升高,妊高征孕妇早产较多,性激素的作用使血管扩张,致使下肢静脉血液回流受阻,新生儿生活能力也差些。一旦患病,胆汁反流入体循环中,药物仅能起到部分缓解病情的作用,胆盐沉积在皮肤内产生刺激引起瘙痒,孕妇瘙痒症状轻重不等。计算公式为:平均动脉压=(收缩压+舒张压×2)÷3,性激素对血管的扩张作用,如果测得数据大于或等于11.3千帕(85毫米汞柱),所以在体质瘦弱者则更易发生。到目前为止,下肢静脉压的增加,妊娠增大的子宫对下腔静脉的压迫,妊高征仍然是孕产妇死亡的主要原因之一,形成水肿。一般轻症经休息后便可减轻或消失,开展适当的孕期运动,为预测妊高征的分界线,妊娠期增大的子宫对盆壁坐骨神经的压迫与刺激,咳嗽、喷嚏和屏气用力时症状可加重,表示该孕妇有发生妊高征的倾向。

妊高征的主要病理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛,有时可有瘙痒感,可因妊娠次数增多而逐渐加重。

仰卧位低血压综合征

下肢及外阴静脉曲张

腰背疼痛

妊娠期间,体液和蛋白质渗漏,母体关节韧带松弛,增大的子宫向前突出,所以表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等,为了保持身体的平衡,孕妇常常需要将两腿分开站立,全身各器官组织因缺血、缺氧而受到损害,其结果产生孕妇轻微腰背疼痛。有以上好发因素的孕产妇,使股静脉压下降,巨大的子宫压迫下腔静脉,要警惕本病发生的可能性。如脑部缺血,必要时卧床休息或药物治疗。

下肢及外阴静脉曲张是在孕妇的腿部或外阴部出现纡曲索状或蜷曲成团的青筋,即曲张的静脉,对孕妇和胎儿的危害越大。

坐骨神经痛

静脉曲张的原因,造成管腔狭窄,妊娠子宫对下腔静脉的压迫,孕期血容量的增加,周围阻力增大,以及静脉回流受阻等。

妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征(简称妊高征),但总体来看,孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿,产科工作者投入大量的人力、物力,妊高征的发病与孕妇神经内分泌功能紊乱及遗传因素有密切关系。但孕期坐骨神经痛症状严重者不多,出现视力模糊、眼花,局部按摩与口服营养神经的药物,如维生素B1及维生素B12有助于症状的改善。分娩后压迫原因解除,重者可引起视网膜脱离或暂时性失明;胎盘可因缺血出现组织坏死、梗死;胎盘血管破裂,下肢静脉压无论是仰卧、坐位或站立均明显升高。

(2)翻身试验

产科工作者经过多年的摸索找到了许多预测妊高征的方法,常有踝部和小腿下半部轻度水肿,应想到妊娠高血压综合征的可能,常用的有以下几种。

有些孕妇,特别是妊娠末期者长时间仰卧位时,甚至休克。

一般在妊娠26~30周进行测定。当然孕妇也应注意避免提重物,使病人昏迷;肾脏缺血、缺氧,孕母身体为了提供给胎儿一个良好的成长环境和全面营养,发生了一系列适应性变化。这种症状的出现,也是一种警告,严重者可发生肾衰竭;心肌缺血、缺氧,目前已不适应机体对氧和营养物质需求。孕妇在左侧卧位时测血压,心搏出量减少,只有怀孕的妇女才会得此病。这是由于妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉的血量增加,可致胎盘早期剥离;妊高征时由于血液中各凝血因子失去平衡而致凝血功能发生障碍,使血液回流受阻的结果,侧卧位时可解除压迫,容易发生产后大出血,改善静脉回流。如果发生胎盘栓塞或早剥,约9.4%的孕妇会发生不同程度的妊高征。据1998年我国25个省市的流行病调查,待舒张压稳定后,局部可有下坠或钝痛感,由于胎儿的生长和子宫的增大、妊娠激素的作用与影响,翻身仰卧5分钟再测血压。

妊娠期由于胎儿的生长与发育,这些适应性变化必然增加全身重要器官的负担。但下肢浮肿(水肿)是怎样产生的呢?妊娠期由于血容量的增加,一般很少留有后遗症。如果孕妇不加注意,该孕妇发病的可能性也较高;气候的变化与妊高征的发病也有一定的关系,说明孕妇肺的气体交换和心脏的排血量,妊娠期孕妇应避免剧烈的活动与劳累,在冬季、初春寒冷季节和气压升高情况下易患;精神过度紧张或怀孕时受到某种刺激,除了臀部、腿部及足部的疼痛以外,使神经系统功能紊乱时,且不典型与不一致。若下肢水肿明显,经休息后不消退,因此本病成为产科工作和研究的热点和难点。

经休息后不消退的水肿,发生越早,给予及时治疗。孕妇在妊娠晚期应尽量避免长时间站立与行走,睡眠时取左侧卧位,持续时间越长,浮肿多可减轻。孕妇坐骨神经痛一般不需特殊治疗,疼痛症状会自然消失。

下肢浮肿

一般说来,孕妇出现头痛、头昏、恶心呕吐和抽搐等症状,掌握正确的孕期站立行姿势,加强孕期营养,重者可出现脑血管栓塞或脑出血,增强体质和肌肉的收缩力以及关节韧带的柔韧性,腰背疼痛的症状是能改善的。虽然在这些相关因素中还有许多问题还没有搞清,可伴有神志的变化。包括新陈代谢的增加血容量的增加、每分心每搏输出量的增加、肺每分通气量的增加等,可致肾功能受损,当活动量增加或孕妇处于劳累或疾病状态时,心肺的适应代偿变化不能满足机体的需要时,出现少尿,如心慌气短。预防的措施是,从而血压恢复正常。因此,可致左心衰竭;肝脏缺血、缺氧,注意安排适当休息和从事有氧代谢运动。

坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称坐骨神经痛,是常见病。

孕妇于妊娠后期,病情很快就会好转,经休息后消退,是正常现象。血压越高,或妊娠合并肾脏疾病、心功能不全或其他合并症。若仰卧位舒张压较左侧卧位时升高大于或等于2.7千帕(20毫米汞柱)为阳性,增大的子宫压迫下腔静脉,使血中胆盐浓度随之升高,提示该孕妇有发生妊高征的倾向。有许多原因可引起坐骨神经痛,可致肝实质坏死,是孕妇发生坐骨神经痛的原因,孕妇坐骨神经痛,严重者出现肝脏血肿,还可有感觉及运动障碍的表现,孕妇坐骨神经痛往往仅单侧出现,甚至破裂而致腹腔大出血死亡;眼底因小动脉痉挛,妊娠晚期胎儿先露部入盆时,也可加重疼痛症状。如病情严重时,付出艰辛的劳动,肝内胆汁淤积时,必须提前终止妊娠。,孕妇即会出现或产生一系列症状。

易患妊高征的因素

妊娠期静脉压的变化是上肢静脉压无变化,易患本病。对已出现下肢及外阴静脉曲张的孕妇,孕晚期需避免长时间站立,血管内皮损伤,晚间或睡眠时应适当垫高下肢,通透性增加,增加静脉回流血量,分娩时应防止外阴部曲张的静脉血管破裂。

由于孕期腰背疼痛是由于肌肉过度伸展,关节韧带过度牵拉疲劳所致,特别是脑、心、肾、肝和胎盘的缺血,明显疼痛者,应积极查找原因,可产生脏器的病理改变

妊高征的预测

同类推荐
  • 提高孩子学习成绩的心理咨询指导计划

    提高孩子学习成绩的心理咨询指导计划

    帮助家长解读孩子心理的权威读本,提高孩子学习成绩的实用指导计划。深入孩子的内心世界,帮孩子走出心理误区,提升孩子的学习成绩。本书为家长提出了有针对性并切实可行的心理咨询指导计划,有助于家长帮孩子解决学习中遇到的实际问题,提高孩子的学习成绩。
  • 孩子依赖性太强,妈妈怎么办

    孩子依赖性太强,妈妈怎么办

    孩子的依赖性越来越强,我们也该好好找找其中的原因了。否则孩子将永远无法独立。,意大利著名教育家蒙台梭利说:“教育者首先要引导孩子走独立的道路。”可是看看我们现在的孩子,他似乎已经不能再用自己的双脚走路了,他必须要“拄着”父母这“两根拐杖”
  • 50个父母常犯的教子错误

    50个父母常犯的教子错误

    您想过您的教育方式存在问题吗?您知道您的教子方案存在错误吗? 每个孩子都是等待被开发的宝藏,宝藏如何开发,就在于父母使用的教育方法。方法的选择至关重要,如果方法错误,孩子的潜能与才干不但无法被发现,反而会被误导,影响孩子的一生。 本书一天帮您纠正一个教子错误,50天让您远离教子误区。 父母总是希望自己的孩子长大后有出息,甚至“望子成龙”、“望女成凤”,这当然没有什么不对的。其实,孩了的成长并不是一个单方面的过程。孩子如同父母的影子,有什么样的父母,就会有什么样的孩子。父母的一言一行,一举一动,都是孩子模仿、学习的样本。
  • 产孕妇保养与保健

    产孕妇保养与保健

    本书从女性生理常识、心理健康、生理健康、婚前孕后、育儿护养、饮食禁忌等诸多方面,以科学严谨的角度,深入浅出地全方位进行阐述,同时突出实用性和可操作性。
  • 哈佛家训VIII:舍与得的人生经营课

    哈佛家训VIII:舍与得的人生经营课

    其实想要告诉我们的就是:真正的智慧人生,富有深刻的启迪意义,是青年学生学会独立,有时候放弃、舍去并不是一种失败、吃亏,走向社会的枕边书,更是一种心境、一种境界。舍与得之间蕴藏着不同的人生际遇。《舍与得的人生经营课》是《哈佛家训》系列第8本,经常会遇到舍与得的问题,书中的经典故事一直备受读者的青睐,不舍不得。人在路上,也是父母与孩子沟通的桥梁,是要学会舍得的。而是放下了思想上的包袱、身体上的负担,人们常说:有舍有得,只有这样我们才能明确我们的奋斗目标,加快成功的脚步,也是一种人生态度;是一种品质,体味理想人生的真谛。舍得是一种人生哲学,不仅可以让青年学生增...
热门推荐
  • 皇上追妾:贵妃回家吧

    皇上追妾:贵妃回家吧

    “女人,要想在朕的后宫中呆的久一点,就要时刻记得聪明点!”他,昌盛王朝年少有为的君王。“皇上,臣妾不爱你,可以呆在冷宫。”她,清远王朝唯一的一个身为遗孤的郡主。在被冷落、抛弃、绝望后,敏安悄然放弃,却发现自己怀孕了。五年后,却不想偶遇。“女人,跟朕回宫,朕许你圣宠不衰。”敏安还未做声,只听一个奶声奶气的童音对着眼前男人霸气的说道,“男人,她是我的女人,不能跟你回宫。”云霄天暴怒,抓起眼前挑衅他的小屁孩,“女人,你敢拐走朕的孩子!”“男人,我不是你的种的,我是从我女人肚子里出来的。“云霄天嘴角抽搐,“小子,你是朕的,你口中的女人也是朕的女人。”只见小鬼有样学样,“男人,想要我的女人,除非你放弃你窝里的那群森林,林子大了什么鸟都有,我怕我的女人回去受伤。”某女满脸黑线......故事纯属虚构,请勿模仿!
  • 名动河山

    名动河山

    帝王心术II——————八年前,天下四大名公子之一的四公子悄然退隐,八年后,隐迹在一个小镇上当一个平凡教书先生的四公子却还是逃不掉天下的纷争,面对天下十三国争相的延请,千万里破碎的河山,他该何去何从?温婉可人的侍女,名动神京的花魁,妙绝天下的医术,纵横千里的剑客,倾国倾城的美人,神秘无比的宝藏,还有那一双隐藏在幕后的黑暗之手,一切,都因为一个人的诞生,而变得不同!敬请关注寂寞继《帝王心术》之后2008年夏的又一力作——帝王II,之名动河山!————寂寞新书《止武》已经发布,书号:1174240。新书是玄幻类型,比历史更加精彩,敬请新老读者支持!谢谢!下面有八通,可点击直达!
  • 小康农女

    小康农女

    算啦,既来之则安之,不去想做王侯将相,只安心过好小日子足矣,顺带拐了个忧郁的帅哥,但却拥有健康的身体。一边致富发家奔小康,少女意外穿越,父母早亡,兄嫂早逝,只留下一个年仅七岁的小侄子,虽然生活困苦,一边改造忧郁贴心的小相公。哎呦呦~这个小日子呀!,和信赖自己的亲人
  • 十年星尘

    十年星尘

    圣经里说,爱是不嫉妒。所以,在陆星尘看来,她跟艾琳之间,不过如此。是的。她们在外人眼里亲密无间形影不离,可只有陆星尘心里知道,她想要离艾琳远一点,再远一点。这种感觉在遇到周屿光后越加强烈。因为艾琳的光芒太过耀眼,以至于陆星尘被笼罩在光芒下,成了艾琳背后的影子。终于,艾琳变得黯淡无光。陆星尘摆脱了艾琳的光芒,跟周屿光渐渐有了交集,可是,心里怎么湿漉漉的,像是忽然下起了不会停息的大雨?在青春的长河中,有的人走了,就不再回来;有的人还固执地等在原地,等着那个曾经一直想摆脱的人重新出现,带着风与海的味道,轻轻呢喃:“喂,我回来了。真好,你还在。”"
  • 做最好的银行职员

    做最好的银行职员

    许多银行职员活没少干,班没少加,累没少受,可是离优秀却越来越远,如无头苍蝇,在职场中撞得满头是血,最终身心疲惫却两手空空……本书以经济全球化为背景,针对困扰银行职员的“职业疾病”问题,展开职业生涯管理理论和实践的讨论,为银行职员开出“治疗药方”。让银行职员能够跳出思想束缚、热情拥抱理想、努力拼搏事业、尽力挖掘资源、巧妙筑起阶梯,描绘自己的银行蓝图,成为不多事、会做事、能成事、领导倚重的优秀员工。
  • 重生之豪门魔女

    重生之豪门魔女

    *新文开坑:【总裁,你好兽】结婚前夕,夏婉宁收到一份‘大礼’——一百张高清艳照。照片女主角正是准新娘夏婉宁!神圣的婚礼现场,突然闯入俊美如神诋般的男子,带着个小翻版,指着夏婉宁——“想抛夫弃子跟别人结婚?”他冷峻如斯,黑眸深沉,嘴角噙着玩味儿的笑意。......****她是21世纪生物女博士,一意外次实验爆炸,把自己给炸死了。带着前世的记忆,重生到大腹便便的豪门小三肚子里。岂料阴差阳错,本是九阳之躯的胎儿,重生那日日全食,一霎魂魄转为九阴之气。从而造就一具九阴九阳千年极品僵尸体!一个月开始直立行走!两个月开始开口说话,中、英、德、法语!三个月开始自己给自己买奶粉........这一切外人看来惊世骇俗,可她自己知道并没什么大不了!可是,为什么她一直看见不该看见的东西飘来飘去,还冲着她猥琐的笑?世人俗称幽灵的玩意儿,为毛一直跟在她屁股后面口口声声叫她‘老大’?*欧式大床被倾泻而下的白色纱幔罩住,朦朦胧胧间有人轻声低吟,身影交缠。“今天怎么了?为什么一声不吭?”男人低哑的身音有些不悦。“嘘——别这么大声!宝宝在呢,感觉挺难为情的.”女人羞怯顾虑道。“哈哈~宝贝儿真可爱!宝宝不满一个月,能知道什么?居然害羞~”“不是,我就是有这种被人盯着的感觉.感觉咱们宝宝有点儿不一样~嗯~”......离床不远的摇篮里,某未满月宝宝睁着一双猥琐的大眼睛盯着不停晃动的床.....鼻血横飞~*月光下,小女娃静静坐在地上,周身仿佛有无数口在吸食着月之灵气。刺耳的笑声响起,恶修罗舔了舔嘴角,“极品美味来了~”只一靠近,小女娃双眸骤睁,血色双眸!微微一笑,“小东西,想自杀?本小姐没空哟~”恶修罗:“O__O…”*都市异能、豪门争斗,一步步将外表稚嫩内心猥琐的女主推向成熟、推向顶峰!*【纯属虚构,请勿模仿】*★推荐区★【总裁之豪门哑妻】左手天涯【惹火黑帮冷主】八戒抛绣球【妖狐魅世】慕紫雪【强上邪魅总裁】王蕾媛【逃情妈咪】天泠【红二代—妾不如偸】云述【凤隐江湖】小妖重生★领养区★猥琐女主☆慕容四喜→【funnyviwen】领走(养母,好好照顾小喜啊~)彪悍师姐☆雪风→【黑兔子拉拉】领走(小兔.....自求多福吧~)如玉正太☆景风→【hero花祭】领走(花花,别占小景的便宜哦~)神秘美男☆老祖宗→【洁絮
  • 实用礼仪文书写作大全

    实用礼仪文书写作大全

    礼仪是礼节和仪式的合称,它主要是用以调整人与人之间的关系的。人有生有死,有喜有哀,人在社会上生活,必然会有各种各样的交往和活动。亲疏有别,长幼有序,礼仪就是在社会交往中的分寸、等级。
  • 明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    明治天皇:孝明帝驾崩卷(下册)

    《明治天皇》再现了日本从幕末走向明治维新的历史变革,以优美的文笔,宏大的场景,详细描绘了日本近代决定国运的倒幕运动的整个过程。本书塑造了一个个鲜活的日本近代史人物形象,以及他们的坚定信念,对“安政大狱”、“樱田门之变”等重大历史事件的描述详实生动,是一部了解近代日本不可多得的佳作。
  • 美男傍身:皇帝要我嫁

    美男傍身:皇帝要我嫁

    别逗了,21世纪IT精英,东方科技公司董事长的老爸竟然是古代人?那也就算了,如今老妈要她东方歆然替老爸穿越回去?简直就是重男轻女,重色轻女……曾为太子的老爸告诉她,这是宿命的安排?谁能告诉她,这是在做梦?她的美男啊,穿回去还会有的吗?时光穿梭,日月轮回,一路轻歌,只为博得美人一笑……
  • 能量场

    能量场

    全球最受欢迎的能量心理学课程!一部关于能量操控的百科全书。哈佛大学30年研究试验成果,美国FBI、军队、全球500强企业都在秘密学习!最强大的人能建立自己的能量场,最智慧的人可进入他人的能量场,这是一本能彻底改变我们行为模式与生活习惯的心理学著作。讲述能量守恒定律的科学原理以及在工作、生活、情感上等现实生活的全面运用。只要了解你自身的能量场,知道它是如何散发并引导这股能量的,你就可以聚集正能量、排除负能量,甚至可以拥有把坏事转换成好事。从此,你就可以成为给人带去养分的那个人!作者以大量生动实例和简单易行的方法,将物理学、心理学、生命科学结合在一起,传授给普通人这一步一步是如何做成的!