脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以基底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。
有哪些症状
脑出血者，发病前常无预兆，突然发病，往往在数分钟或数小时内达到高峰。
临床表现主要取决于出血部位、出血量多少以及患者所处的状态而有所不同。
脑内出血直接进入脑实质，其症状一般突然发生。在意识丧失和出现神经障碍体征之前可先有剧烈头痛、恶心、呕吐。这些早期症状就是颅内压急剧增高的结果。继而发生局限性神经障碍体征。如偏瘫、偏身感觉障碍及失语等。约1/3以上在发病后几分钟内即有意识丧失，表明出血量多，出血范围大或者破坏了脑室系统。开始并无昏迷者约有半数逐渐出现意识障碍，最后进入昏迷状态。昏迷者呼吸深沉呈鼾性呼吸，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉搏缓而有力，面色潮红，大汗淋漓，大小便失禁，血压升高，偶见抽搐。若脉搏快速、体温升高、血压下降则为病情恶化的征兆。
若患者处于深昏迷状态，各种神经反射均已消失，四肢呈现弛缓状态。如果开始无昏迷或意识障碍很轻，以后意识障碍逐渐加重，并出现某些有意义的神经障碍的体征，如同侧瞳孔散大，对侧偏瘫，则表明脑水肿在加重，继而可能出现脑疝。如果患者意识障碍较轻或发病几天后，神志逐渐清醒，有时出血破入蛛网膜下腔，此时可表现出局灶性神经障碍体征及轻度脑膜刺激症状。
应做哪些检查
脑脊液检查：颅内压力多数增高，并呈血性，但约25%的局限性脑出血脑脊液外观也可正常。
头颅CT检查：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无移位受压和积血，以及出血性周围脑组织水肿等。
脑血管造影：可见大脑前动脉向对侧移位，大脑中动脉和侧裂点向外移位，豆纹动脉向下移位。
脑部B超检查：大脑半球出血多量者有中线结构向对侧移位，可用以床边监护血肿发展情况。
脑电图：颅内压增高者可出现弥散性慢波，如为大脑半脑出血，出血侧还可有局灶性慢波灶等变化。
老中医处方
方1
【组方】水蛭5克，大黄（后下）6克，桃仁12克，丹参15克，三七6克，益母草12克，葶苈子12克。
【加减】大便秘结者，大黄用至9～15克，并加玄明粉（冲服）6克。
【主治】脑出血。
【用法】用清水300毫升，浓煎至50毫升，每日2剂，口服，意识障碍者给予鼻饲，4周为1个疗程。
【说明】合并脑水肿者，加用20%甘露醇。控制感染，维持营养及调节水电解质、酸碱平衡，以及吸氧、吸痰等对症治疗。
方2
【组方】黄芪90～120克，当归15克，赤芍10克，地龙10克，川芎30～50克，丹参30克。
【加减】
舌苔黄腻，口臭，大便秘结，加大黄、枳壳、胆南星、陈皮各10克；
昏迷者，加石菖蒲、佩兰各10克；
阴虚，加麦冬、玄参各15克，石斛10克；
肢冷形寒者，加制附子（先煎）10克，桂枝6克。
【主治】脑出血。
【用法】每日1剂，水煎服。
【说明】颅内压高者，用20%甘露醇及50%葡萄糖快速静脉滴注，视病情需要每4～8小时1次，交替使用，直至颅内高压消失为止。
方3
【组方】生大黄（后下）10克，玄明粉（冲服）10克，枳实10克，石菖蒲10克，胆南星12克，地龙12克，厚朴6克，怀牛膝20克，鲜竹沥（分次冲服）60毫升。
【加减】
昏迷者，加服安宫牛黄丸；
痰盛者，加天竺黄；
抽搐者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣；
头晕重者，加牡蛎、龙骨、石决明、钩藤。
【主治】脑出血。
【用法】每日1剂，水煎，早晚分服。
方4
【组方】生代赭石（先煎）60～90克，钩藤（后下）60克，炒槐花30克，旱莲草30克，藕节30克，鲜茅根30克，菊花15克，茜草15克，小蓟15克，生蒲黄15克，荷叶12克。
【加减】
深度昏迷，痰涎壅盛，血压高者，加羚羊角粉（冲服）0.6克，并服安宫牛黄丸，每日1～2丸；
神志清醒后，加生地黄30克，桑寄生30克，鸡血藤30克，地龙15克。
【主治】脑出血。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
方5
【组方】黄芪30克，鸡血藤30克，当归15克，赤芍15克，地龙15克，川芎21克，桃仁10克，红花10克，天南星10克，全蝎10克，白附子（先煎）10克。
【加减】
肢体瘫软，上肢重者，加桑枝15克，桂枝20克，下肢重者，加牛膝20克，续断25克，桑寄生20克，杜仲10克；
如偏瘫日久，虽重用活血通络之药而无效者，加水蛭6克，全蝎6克，乌梢蛇10克，以增强活血通络之功。
【主治】脑出血。
【用法】每日1剂，水煎服。
方6
【组方】生黄芪30克，海藻30克，仙鹤草20克，生地黄20克，地龙20克，泽泻20克，赤芍10克，川芎10克，当归10克，土鳖虫5克，三七5克，甘草5克。
【加减】神昏窍闭，加石菖蒲、天竺黄。
【主治】脑出血。
【用法】每日1次，水煎灌服或鼻饲。
方7
【组方】羚羊角粉5克，钩藤10克，菊花10克，生地黄30克，白芍15克，丹皮10克，夏枯草10克，石决明（先煎）30克，牛膝10克，石菖蒲10克，郁金10克。
【加减】
神昏者，服用安宫牛黄丸1丸；
便秘，加大黄6克；
痰多，加竹沥水20毫升，每日3次；
抽搐，加全蝎6克，僵蚕10克。
【主治】脑出血，突然昏倒，神志恍惚，半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦滑而数。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方8
【组方】胆南星10克，郁金10克，远志12克，白术10克，甘草6克，竹茹10克。
【加减】
肢体不温，重用黄芪30克，桂枝9克，络石藤15克；
神昏不醒者，急用苏合香丸1丸，温开水灌服或鼻饲。
【主治】脑出血，猝然昏仆，神志不清，半身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方9
【组方】大黄6克，沉香12克，青礞石12克，黄芩12克，栀子10克，远志15克，石菖蒲10克，芒硝6克。
【加减】
肢体抽搐者，加天麻12克，钩藤30克，羚羊角粉（冲服）1克；
神昏烦躁者，加清开灵注射液。
【主治】脑出血，起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，舌红苔黄腻，脉弦滑。
【用法】水煎2次，药液混合，早晚分服，每日1剂。
方10
【组方】红参15克，麦冬10克，五味子10克，制附子（先煎）10克。
【加减】汗多不止，加黄芪20克，生龙骨20克，生牡蛎20克，山萸肉15克。
【主治】脑出血，深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细欲绝，苔白腻。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
水蛭粉，每次3克，每日3次，连服4周为1个疗程。用于脑出血颅内血肿。
三七粉（冲服）3克，水蛭、虻虫各6克，桃仁9克，制大黄12克。水煎服，每日1剂。
石菖蒲6克，远志、酸枣仁各9克，全瓜篓、僵蚕各15克，皂角炭1.5克，胆南星3克。每日1剂，水煎，灌服或鼻饲。用于中风痰浊阻闭心窍证。
安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，防止肺炎、褥疮。
防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。
轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。
避免过劳、外伤、精神创伤、情绪波动、中毒、腹泻及长时间在烈日下暴晒等，以免发生肌无力危象。
