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第51章 做一个称职妈妈应掌握新生儿护理技巧(4)

④以轻松的心情喂奶。如果母亲精神上有负担或心情紧张,乳汁就会流不出来或流得不畅。要掌握适宜的喂奶时间与间隙,并形成一定的规律性。

⑤喂奶前查看一下尿布是否湿了。如果湿了,就要更换,否则婴儿不能好好吃奶。

⑥每次哺乳前洗手,并勤剪指甲。用温开水清洗乳头、乳晕(不要用肥皂洗)。将婴儿嘴的周围也擦一擦,但不要擦里面。乳母感冒时应戴口罩。

⑦乳房要全露出来,不要让衣服挡住,更别让衣服遮住婴儿的头和嘴。

⑧尽量把乳头深入婴儿嘴中,让婴儿的舌头含住乳头。婴儿充分吸吮乳头时,乳房会堵住婴儿的鼻子,容易造成婴儿窒息或者呛奶,只要用手指按着乳房就没问题了。

⑨先喂一侧乳房,被吸空后再喂另一侧乳房,下次哺乳时轮换先后次序。每次哺喂10~20分钟。

⑩喂完后,用消毒棉好好擦擦乳头和乳头周围,婴儿的嘴周围也要擦擦,免得奶液形成垢。

产妇在哺乳后为使婴儿胃内的气体排出,应将其抱起来,头靠在自己肩上,轻轻拍其后背,听到打呃后再将其放下,取右侧卧位片刻,防止溢奶。过10~30分钟看看尿布是否湿了,如湿了应及时换掉。

哺乳中要注意观察婴儿的表现,如刚吃几口就睡着了,可以捏捏他(她)的耳朵,也可以弹其足心唤醒他(她),不要养成其含奶头睡眠的习惯。若婴儿被呛着或者看样子很难受时,可以离开乳头一会儿,打了嗝以后再喂。

哺乳后要将乳房中的乳汁排空,以利于下奶。

乳头破了应及时上药,可用复方安息香酸酊或求偶素注射液局部涂抹,喂奶前将药液擦去,一般会很快愈合,不要因此停止哺乳,更不应回乳。

哺乳对乳母的影响

产褥期产妇进行着复杂的生理性复原改变。哺乳对产妇身体的影响很难做出评价,但可以肯定的是,哺乳必然增加热量和物质的损失,但都能通过营养获得补偿,哺乳期一般妇女每天需要12.55千焦热量,而且要以含有蛋白质、维生素和矿物质的饮食为主,矿物质中尤以钙的摄取更为重要。

尽管乳母能摄取充分的营养物质,使身体得以补偿,但是,哺乳期过长仍对机体有一定的影响。尤其整个哺乳期未行月经的乳母,会造成生殖器官的萎缩性改变,而且对婴儿也有一定的不良影响。因此,哺乳以6个月最适宜,最长不超过12个月。

婴儿拒绝吸奶的对策

婴儿在哺乳时出现此问题,其中最常见的原因之一就是呼吸困难。如不能够在他(她)的鼻子呼吸的同时进行吞咽,这时就必须注意乳房是否盖住了他(她)的鼻孔。婴儿不能正常呼吸的另一个原因,是因为他(她)鼻塞或鼻子不通畅。请医生开些滴鼻药,以便在每次哺乳前给他(她)滴鼻,以畅通鼻道。

婴儿拒绝吸吮乳房的另一原因可能是烦躁不安。如果他(她)醒来,很想吃奶,但却发现他(她)不理不睬、烦躁不安或动来动去,那么也许婴儿是由于太累而不吸吮乳房。在这种情况下,应把他(她)紧抱怀中,轻轻说话加以安慰,而不要试图哺乳,直到他(她)安静下来。

婴儿吸吮运动

在喂哺过程中可能发现和感觉到,婴儿虽在进行强有力的和有节奏的吸吮运动,但细心观察一下,却发现他(她)并没有吞咽。但是,不能因为这个理由而不让婴儿吸吮,除非乳头酸痛。

婴儿哺乳睡觉的对策

出生头几天,婴儿可能对喂哺完全没有兴趣,请不要灰心,仍要试着给婴儿喂哺,每次喂5分钟左右。如果他(她)在喂哺时睡觉,这是婴儿满足的一个很好现象。如果他(她)在喂哺时一直睡觉,这并没有什么害处,可以在下一次喂哺时补足。

婴儿喂哺惊跳的对策

当抱起婴儿喂哺时,一定要把他(她)紧抱在怀里并不断地和他轻声讲话。把头低垂朝向婴儿,使其看得见妈妈的脸和眼睛。要做到在母亲周围没有噪声的干扰。如可能,在婴儿饥饿而开始啼哭之前就把他(她)抱起来。

婴儿咬乳头的对策

婴儿咬乳头是一种自然的行为,婴儿甚至在长牙前都可能着实地咬妈妈的乳头。这时,妈妈会情不自禁猛然后缩并叫出声来。婴儿则会被你的叫声惊吓住。如果母亲能沉住气不叫出声来,仅说“不要这样”,他(她)甚至能在很小的时候就很快学会不这样做了。

婴儿吐奶的对策

掌握好喂奶的时间间隔,如喂奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁还有部分存留在胃里,这必然影响下一餐的进奶量,或者引起胃部饱胀,以致吐奶。

婴儿喂食过量的对策

母乳喂养的婴儿不会喂食过量,因为其能自己调节需要的乳量,保持体重正常。除非在给他(她)喂食母乳以外还补充了其他食品(例如,用奶瓶喂给配制不好的补充奶等)才会过量。因此,不要轻易给婴儿补充其他食品,否则会喂食过量或消化不良,打乱哺乳规律。

合理的哺乳时间

有规律的刺激乳房使之全部排空乳汁,是保持泌乳的必要条件。

产后12个小时即可哺乳。第1~2天每6小时喂一次,每次3~4分钟,以刺激泌乳;以后每3~4小时一次,夜间可减少一次,以便产妇休息,每次10分钟,不要超过15分钟。

一般产后2~3天开始泌乳,在乳汁尚未正式分泌前,可挤出少许稀薄黄色的乳汁(因内含维生素A较多而呈黄色),称为初乳。初乳蛋白质含量高,脂肪含量较低,营养丰富,易于消化且富于酶、抗体及矿物质,最适于初生婴儿。

健康饥饿的婴儿在哺乳的第一个5分钟,已将需要量的大部分吸入。哺乳时间过长,增加乳头的浸软而易发生皲裂。

每次喂奶时双乳宜轮流进行,先吸完一侧,才能维持乳汁的最大分泌量。

母乳充足的判断方法

当婴儿吃母亲奶时,可以听到“咕嘟、咕嘟”的咽奶声音,吃奶后婴儿表现愉快,较少哭闹,大便的性状是黄油油的软便,很少发生消化不良,最重要的是婴儿体重按规律增加,这都是母乳充足的表现。

母乳不足的判断方法

如果发现婴儿吸奶时很有劲,但咽得却少,听不到咽奶声音;有时婴儿正在吃奶时突然放掉奶头,不停地哭闹;或是喂奶时间不长就开始哭闹,再询问母亲,没有乳房胀的感觉;婴儿大便量少,有时为绿色泡沫便;睡眠不踏实;一天24小时的小便次数不足6次;体重增长得慢,不够医学上所规定的标准,或是不增长甚至下降等。遇到上述情况,都可说明母乳量不足。所以要求每个妈妈都要认真观察孩子的一切情况。

哺乳不可拉动乳房

切勿将吸食中的婴儿从乳房拉扯开——这样做只会弄伤乳头。为了把吃奶中的婴儿移开,可稳定地轻压他(她)的颏部使其松开口。另一办法是用手指滑入乳晕和婴儿颊部之间,将小手指放入婴儿的口角内。上述这两种方法都会使他(她)的口张开,并且使乳房容易滑脱,而不必使用其他方法把乳头弄出来。在头几天里,这些做法十分重要,因为乳头需要变硬以利哺乳。

两侧乳房轮流哺乳

婴儿吸啜在最初5分钟内是最强烈的,此时,他(她)已吸食了80%。一般地说,每一侧乳房哺乳时间的长短视婴儿的吸啜的兴趣而定。但是,通常不超过10分钟。大概到达上述时间,乳房已被排空,虽然可能还对吸啜感到津津有味,但你会发现,婴儿对继续吃乳已不感兴趣,他(她)也许开始玩弄你的乳房,将乳头在口内一会儿含入、一会儿吐出;他(她)也许转过脸去,也许入睡。当婴儿显露出在一侧乳房已吃饱时,应把他(她)轻轻地从乳头移开,把他(她)放在另一侧乳房上,如果他(她)吸啜两侧乳房之后睡着的话,他(她)可能已经吃饱了。

母亲要想知道婴儿的睡着是否由于吃饱的缘故,只要看他(她)是否在约10分钟后醒来又再次吃奶就知道了。同样地,如果婴儿看来只从一侧乳房中吸食已能满足他(她)的需要量的话,那么,下次喂奶时,一开始应换用另一侧乳房哺乳。

母乳的污染问题

乳汁中原无细菌,仅乳头上有细菌存在,而一般消毒剂不易彻底消毒到无菌状态,这就可以说,在正常情况下,乳汁排出是经过乳头而被污染的。因此在哺乳时,先用开水洗净乳头,然后将第1~2滴乳汁排出不用,以防婴儿哺污染的奶,又可减少乳房内乳汁的污染而引起乳房的炎症。

产妇所服的大多数药物均可排入母乳中,但对婴儿产生的毒性反应甚少。多数止痛、退热、麻醉、镇静、抗生素、利尿药等服后,分泌入乳汁的量甚微,对婴儿无毒性反应。但抗癌药物进入乳汁后能抑制婴儿的骨髓,因此服用抗癌药物的乳母应禁止哺乳。

烟草素会引起乳汁分泌减少,每天吸烟20~30支者,乳汁内的含量足以引起婴儿恶心、呕吐、肠痉挛及腹泻。

影响母乳分泌的因素

母乳分泌量的多少受许多因素影响,主要有以下几方面。

①母亲营养良好,热量充足,各种营养素充足,其乳汁的分泌质量就高且数量也多。反之,则质劣量少。

②乳母的精神情绪因素起一定作用,如焦虑、悲伤、紧张、不安都可使乳汁突然减少。因此,乳母应该有一个宁静、愉快的生活环境。

③乳母要充分休息,保证睡眠。过分的疲劳和睡眠不足,可使乳汁分泌减少。

④乳母生病也会使乳汁减少。每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次数过少,使乳房内乳汁不能被吸空,会抑制乳汁分泌。

分娩后,有的医院让妈妈喂奶时间较迟,12~24小时后才让母亲喂哺婴儿,夜间又不喂奶,这样新生儿吸奶次数少,加上医院婴儿室又给新生儿补充糖水或牛奶,所以在喂奶时新生儿常处于睡眠状态,造成新生儿不肯吸吮或吸吮无力的现象,导致乳母喂哺失败。因此,应提倡产后母子及早同室;新生儿醒后饿了随时喂哺,以促使乳汁分泌逐渐增多。

产后如何回奶

产后因病或其他原因不能喂奶时,可采取以下方法退奶。在乳汁未大量分泌前,口服已烯雌酚5毫克,每日3次,连服5天,因有些人服药后常感头昏、恶心,所以最好在饭后服用。同时可服用维生素B6、维素生B1,每次10毫克,每日3次,可减轻症状。也可用炒麦芽50~100克水煎服,每日一剂,连服3天。如果乳房已经胀痛,奶已经下来了,可以用芒硝5毫克分两个布包敷在乳房上,再用乳罩或布带紧束固定,每天更换一次,3~5天后便可消除奶胀,在退奶期间还应少喝些汤水,不要挤奶或给宝宝喂奶。

乳母患有急性传染病不宜哺乳

乳母患病后,致病微生物有可能进入乳汁。其次,哺乳过程中,母婴间的密切接触,都可能使乳儿受到传染。

乳母患有慢性病不宜哺乳

乳母患有活动性肺结核、迁延型和慢性肝炎时,哺乳可加重病情,而且在哺乳过程中的密切接触,有可能使乳儿受传染。严重的心肺疾患、肾病及重度贫血等,哺乳可增加乳母的体力消耗,导致病情加重,不利于乳母的健康。

乳母感冒不宜哺乳

乳母伤风感冒后,倘若只有头痛、鼻塞等症状,没有发热,可以哺乳,但应注意防止传染给乳儿。哺乳时,乳母须戴口罩。

倘若有发热,体温达38℃以上时,应暂停哺乳。在停止哺乳期间,应定时把奶挤掉,以免引起乳房结块,影响泌奶量。待治愈后,再恢复哺乳。

产妇奶胀的表现

产后,产妇发生乳房胀痛是常见的现象。表现为产妇乳房肿胀、变硬、疼痛,严重者上肢不敢活动,因上肢活动会增加乳房疼痛,有时还可能有短暂的发热。

奶胀的乳房挤不出乳汁,或只能勉强挤出少许乳汁。奶胀大多发生于产后2~3天内,这是由于产后乳腺刚开始分泌乳汁时,乳房内静脉充盈、间质水肿、淋巴淤滞所致。大多数产妇的奶胀不严重,可以忍受,一般持续2~3天,待乳汁通畅后可自然消退,而部分产妇的奶胀可能十分严重,常使产妇倍加痛苦。

乳房肿胀的处理

治疗乳房肿胀,关键在于排出乳汁。乳汁若能顺利排出,则乳房肿胀也就消除了。乳房肿胀可采取以下措施进行治疗。

①乳房湿热敷。用湿热的毛巾包裹乳房,进行湿热敷,局部温度不宜过高,以免烫伤乳房。

②乳房按摩。用两手相对贴于乳房上,轻轻按摩,每次10分钟左右。

③乳房热敷和按摩后,就让新生儿吸吮。若新生儿不能吸吮,可帮助产妇将奶挤去。助手以食指和大拇指相对压在乳晕部,一边挤,一边压向胸部,促使乳汁排出,也可用吸奶器将乳汁吸出。若夫妇双方认可,还可由丈夫将奶吸出,尽量达到乳房柔软为止。

④常用发酵的生面粉100克,分别敷于两侧乳房,有一定效果。

⑤中药鹿角粉,每次5克,每日2次,用黄酒冲服,有消肿催乳的作用。

⑥哺乳结束后,可采取乳房冷敷,有助于减轻乳房水肿,减轻症状。

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