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第31章 五大关键,决定胎教成功与否(18)

因此,在做葡萄胎手术后的两三年内,要定期接受检查,确认绒毛膜促性腺激素已经完全没有了才行。从上述这些情况考虑,最好到设备齐全的大医院去接受检查、治疗。患葡萄胎的人最担心的事情之一是,能否再次妊娠、分娩。大部分人是可以再正常妊娠的。为此一定要接受定期检查,谨遵医嘱。

不准备再要孩子的人,可以摘除子宫。

(3)预防

没有特别的预防方法。实际上,先兆流产、稽留流产多是在清除子宫内容物时,才弄清楚是葡萄胎。

早期发现是重要的,因此,要注意出血,如果发现出血,要立即接受医生的检查。如果按妊娠周数计算,肚子过大,或没有心音和胎动等现象时,大致可怀疑是葡萄胎。

妊娠中毒症的防治

在妊娠后期的疾病中,最容易得的,也是最可怕的,就是这个妊娠中毒症。近年来,由于预防、早期发现、早期治疗等都容易了,母子的死亡率也比过去减少了许多。即使这样,作为孕妇死亡的原因,妊娠中毒症依然是占第一位的。

妊娠中毒症是如此具有高度危险性的疾病,但至今仍不明其原因。简单地说,是母体不能承受妊娠的负担,引起各种各样的机能障碍,成为一种并发症表现出来的,就叫做妊娠中毒症。

(1)代表性的3大症状

妊娠中毒症,在妊娠七八个月以后表现出来,主要的是浮肿、高血压、蛋白尿等3种症状同时发生。症状的表现因人而异,有3种症状同时表现出来的人,也有只表现出1种的人。浮肿,是因为血液中的水分从毛细血管漏出,积蓄在皮下组织中引起的。下肢容易出现浮肿,一天总站着的更加容易出现浮肿。如果是正常状态,夜里睡眠时即可消失。但如果在早晨起床时浮肿并不消失,而且不只是下肢,连手、脸、腹部等都看得出有浮肿,就有可能是妊娠中毒症。

此外,由于血液的循环障碍,会引起高血压。一般高压在18.7千帕(140毫米汞柱)以上,低压在12千帕(90毫米汞柱)以上时,就要注意了。有高血压时,胎盘的血管容易破裂,也是早期剥离的起因,必须注意。

诱发妊娠中毒症的原因

1.孕妇从前曾患高血压、肾病、肝病、糖尿病、猩红热等,以及在一次妊娠中曾患妊娠中毒症。

2.孕妇本次妊娠中有多胎,羊水过多的情况,或患有糖尿病,或贫血。

3.与气温气压有关,如受冬长夏短的环境影响等。

4.孕妇为年幼或高龄的初产妇。

5.孕妇为妊娠前体重在60千克以上,身高在155厘米以下的肥胖型。

6.有高血压家族病史的孕妇发病率占50%。

7.夫妻不和,或对妊娠、分娩有厌恶感、不安感的孕妇。由于妊娠中肾脏的活动不充分,即使不是妊娠中毒症也会出现蛋白尿。如是妊娠中毒症,尿中会排出大量的蛋白质。根据验尿可以做出清楚的判断。体重突然急骤增加的症状,也可判明是妊娠中毒症,叫做潜在浮肿,因为这多半是显示出体内水分积蓄的状态。

妊娠中毒症严重时,不能向胎盘输送充分的血液,阻碍胎儿的发育。因此会早产出未成熟儿,即使能维持到预产期,生出的也是只长到妊娠8个月左右大小的未成熟儿。而且和平常出生的未成熟儿相比,患妊娠中毒症生的未成熟儿体弱、死亡率高,脑性麻痹等后遗症的比率也高。如果症状进一步发展,在妊娠中或分娩时,会引起子痫(脑血管收缩引起的痉挛发作)。而且,常常有母子双亡的病例。

另外,妊娠中毒症还会导致弥散性血管内凝血,即引起出血不止的疾病。

(2)治疗

妊娠中毒症还没有可靠的治疗方法。主要应注意以下几项:

①日常生活中保持安静。

②注意饮食,特别要限制盐分。

③服用利尿剂、降压剂等。

轻症,如有中毒倾向的,用限制摄盐和保持安静的办法,有可能好转。限制盐分的程度、安静的程度,因症状而异。应按照医生的指示,严格执行。水分也不要摄取过多。

如果症状进一步发展,就应服用利于排尿的利尿剂和降血压的降压剂,或具有两种功能的降压利尿剂。继续限制盐分和保持安静,同时服用这些药。药量要遵医嘱,正确服用。

病情进一步加重时,要住院治疗。如果住院,能从家务中获得解放,既能保持安静,又能在医院严格的管理之下食用低盐饮食,因此,可以说是治疗妊娠中毒症最好的方法。为此,有时即使病情并不很严重,也会建议你住院。

用这些疗法不奏效时,或胎儿的发育令人不满意时,不用等40周,可使其提前分娩,但分娩时间和分娩方法,应在医生慎重的判断下进行。

(3)预防

为了预防,首先一定要接受产前检查。在产前检查时,要查尿和测量血压。根据这些肯定会查出蛋白尿、高血压,因此,妊娠中毒症的征兆可以很快地发现。

要注意以下的自觉症状,即使只发现一个,也要去医院检查。

①手、脚浮肿:早上起床时,留心一下脚的胫部和脚背。如果肿起来了,或用手指一按就出现坑洼,而且很不容易复原时,要注意。应立即接受医生的检查。如果手背也浮肿,那说明病情已相当严重了。

②体重突然增加:在妊娠晚期,体重一般1周增加250~450克,如果在这个范围内,是正常的。但超过这个范围就稍微让人担心了。每周增加500克以上是明显的阳性信号。

③头痛、眼花:此外还有头重感、失眠、全身无力的症状。

④胃痛、恶心、呕吐:类似早孕反应的胃肠症状。

⑤尿量及次数减少:水分积存体内,是浮肿的原因。

⑥视力模糊、眼前冒金星:血压高时出现的症状。

日常应注意的是,无论如何应避免过度劳累,保证充足的睡眠和安静的时间,这就是最大的要点。还有少吃咸的和辛辣的食品。这是从妊娠早期就应留意的,但进入妊娠晚期则应特别注意。辛辣的作料等刺激性强的东西也要控制。

初产妇、高龄孕妇(35岁以上)、身体肥胖的人、血压偏高的人、过去患过肾脏疾病的孕妇等,容易得妊娠中毒症。有以上这些情况的人,要特别注意。

(4)后遗症

妊娠中毒症的症状,分娩后会急速减轻,但很难彻底治愈,容易留下后遗症。即使浮肿消退了,也决不可掉以轻心。因为大多会在不知不觉中继续存在高血压和蛋白尿的症状。因此,得过妊娠中毒症的人,产后仍要定期去医院检查,以便彻底治愈。后遗症彻底治愈的时间,短则需要半年,长则需要2年。要坚持不懈地去医院。不彻底治愈的话,下次妊娠时,容易从早期就患妊娠中毒症。即使不妊娠,也会长期妨害身体健康,甚至暂时性失明。也有的因胎盘早期剥离等,不得不切除子宫。

在初次妊娠得妊娠中毒症的人,再次妊娠的间隔时间越长,复发率越小。因此,要考虑母体的年龄、家庭的情况,以及初次中毒症的轻重等,在和医生商量的基础上,再确定下次妊娠的时间。

高龄初产妇应加强孕期保健

为什么高龄初产妇应加强孕期保健呢?因为唐氏综合征的畸形痴呆儿大多是高龄产妇所生。除此以外,其他染色体异常胎儿的出生率也同样随着产妇年龄的增大而增高。例如,在一般孕妇中,18三体综合征发生率约为1/8000,13三体综合征发生率约为1/19000。但在40~44岁的产妇中,这两种综合征胎儿的娩出率分别为1/450和1/750左右。在一般孕妇中,XXY综合征的发生率为1/500,X三体综合征的发生率为1/1500左右,而在40~45岁的孕妇中,两者的发生率分别为1/250和1/450左右。国外有报道说,40~44岁产妇中染色体异常胎儿总的娩出率为1/45左右,有的文献报告甚至高达1/25左右。

高龄孕妇应注意的细节

1.要严格做常规检查及特殊检查。

2.不要使用电热毯。

3.避免热水浴、桑拿浴、蒸汽浴。

4.避免阴道冲洗。

5.学会控制情绪,避免急躁、激怒。为了保证高龄初孕妇的孕期健康安全,同时避免生出有先天性畸形的孩子,高龄初孕妇应从确诊怀孕时起,每半月检查一次,要特别注意血压和尿的检查,以便及时发现妊娠中毒症。自第8个月起,应每周检查一次,发现胎位异常或胎儿畸形,应及时采取措施。

这里所说的检查是对高龄初孕妇的一般常规检查,并非指每周都要进行一次的宫内检查。宫内检查最好在妊娠4~5个月时进行,因为此时羊水量在170毫升左右。羊水量多,能在胎儿周围形成较宽的羊水带,胎儿在内浮动,不易伤及胎儿,对孕妇及胎儿均无害。

高龄初产妇由于骨骼、肌肉的弹性有所下降,在分娩前一定要认真做好产前检查,看看产道是否正常,胎儿能否在产道顺利娩出。如果胎儿大小适宜在产道自然娩出,这当然最好;如果胎位不正、胎儿过大或产道不正常,一般以采取剖宫产为好,以防止难产、滞产对产妇及胎儿造成严重危害。

高龄初孕妇、初产妇要特别注意孕期、产期的精神卫生,不要过于紧张或忧虑不安,应该相信在现代医疗条件下,高龄妇女在怀孕及分娩中出现的问题都是可以解决的,高龄妇女同样会获得健康的孩子和幸福的家庭。

孕期应进行乳房保健

母乳是婴儿最好的食品,含有婴儿所需的一切营养,以及多种抵抗疾病的免疫物质。如果乳头皮肤娇嫩,婴儿吸吮时,会受到损伤,导致不能哺乳,并且容易引发乳腺炎。分娩后再进行保养就太晚了,所以,进入妊娠中期就要开始进行乳房保健。

①选择大号的乳罩,避免乳头、乳房受到压迫。当乳房逐渐增大时,如果乳罩不合适,就会压迫乳头和乳房,影响血液循环,影响促乳腺发育激素的输送。如果不戴乳罩,乳房组织松弛,使乳腺发育不良。因而,要选用不压迫乳头和乳房、肩带又宽的大号孕妇专用乳罩,以维持乳房的张力。

②洗澡后按摩乳头和乳晕。为了使乳头坚韧,禁得起孩子的吸吮,所以必须进行按摩。按摩还有增强乳头挺起、易于婴儿吸奶的作用。按摩最好在洗澡后进行。方法是在乳头上涂上油性护肤膏或橄榄油,用拇指和食指揉搓乳头和乳晕。不洗澡时,应先将乳头及乳头周围擦洗干净后再进行按摩。指甲要修剪,并用肥皂洗手。每日按摩2次,每次5分钟。按摩时,若出现下腹痛,应立即停止。因为乳头的刺激,有时会使子宫收缩,引起流产或早产。

③妊娠后期每日1次轻轻按摩乳房。妊娠后期,为促使乳腺更快发育,应每日1次对乳房进行轻轻按摩。不要用力,否则会引起子宫收缩,造成流产、早产。方法是将热毛巾敷在乳房上,用手掌按住毛巾,轻轻按摩。妊娠3周以后,挤压乳房使之有初乳流出。按摩有利于乳汁分泌、防止乳头破裂、预防乳汁分泌不足等。

及时矫正扁平乳头和凹陷乳头

扁平乳头和凹陷乳头影响婴儿吸乳,若在孕期得不到矫正,分娩后母亲会出现乳房胀痛,而婴儿又无法吃奶,对母子双方都不利。矫正的方法如下:

①用手指牵拉乳头。用手指向外牵拉乳头,捏住稍停一会儿再松开。每天进行数次,反复进行几天后,凹陷轻的乳头便会突起。

②使用乳头吸引器。如果使用上述方法不能矫正时,可使用乳头吸引器。每天吸引数次,将乳头吸出。

③使用乳头矫正器。乳头矫正器是一种贴在乳房上,将乳头牵出,用专用乳罩固定的方法。使用该方法的关键是选择大小适合于自己胸部的矫正器。另外,能否使用,最好征求医生和助产士的意见。

不论使用哪种方法,当下腹部出现阵痛或有习惯性流产的人都要特别注意。

应重视产前检查

孕妇产前检查的好处

有些孕妇对于产前检查不太重视。有的初诊确定妊娠后就不再按时检查;有的怀孕到五六个月才去医院第二次检查,直到临产再进医院;有的甚至到足月时才去医院检查;还有的干脆不做产前检查。这些做法都是不对的,不利于孕妇的身体健康,更不利于对胎儿的监测。

正确的做法应该是:妇女怀孕后,整个妊娠期都应按时进行详细而系统的产前检查。它的好处是:

①通过全面的健康检查,可以纠正孕妇身体的某些缺陷,如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠,或者发现胎儿有明显遗传性疾病时,可以及早终止妊娠。

②经常定期检查,可了解胎儿发育和母体变化情况,如有异常应及早治疗。

③通过孕期生理卫生、生活及营养指导,可加强孕妇及胎儿的健康保护,有利于整个孕产期的顺利度过。

④通过全面系统的观察,可决定分娩时的处理方针,保证分娩安全。

⑤通过产前检查,医生可向孕妇说明产前产后应注意的事项,打消不必要的顾虑,教会孕妇分娩时应如何与医务人员配合,顺利分娩。

产前检查的时间可根据医生的要求和具体情况而定,孕妇应按时到医院去接受检查。通常从确诊怀孕开始,每个月检查1次,遇有异常情况如阴道出血、腰酸、肚子痛时,就应随时就诊;妊娠7个月后,间隔的时间要短些,每2周检查1次;从怀孕8个月起,要特别注意胎位正不正,血压高不高,有无浮肿、蛋白尿等;最后1个月,还要查得勤些,每周1次。如有特殊情况应随时检查,不受规定时间限制。

25.用心呵护——排除影响胎教的不利因素(2)

接受产前检查的注意事项

因为怀孕生产是生命攸关的大事。

医生不是神,如果得到的资料不准确,就不能准确地判断;如果得到的资料是错误的,就会难以判断,或者造成处理上的错误。所以,接受诊察时,请准确地、坦率地、全部地将自己的身体变化情况告诉医生,如果属于隐私,医生是会为你保密的。

产前检查时间

孕期检查的原则是早期开始、定期检查,发现高危因素则酌情增加检查的次数,缩短间隔时间。

初查:应从确定怀孕开始,最迟3个月前要检查1次。

复查:3~6个月,每月要检查1次。

7~8个月,每2周检查1次。

9~10个月,每周检查1次。孕妇及其亲属都要重视孕期检查,它不仅是诊断的需要,也是保证孕妇正常、顺利地妊娠、分娩的需要。

孕期胎动的变化

胎动有3种类型:怀孕6个月开始剧烈地踢脚或冲撞;产前3个月左右缓慢地蠕动或扭动;第三种是猛烈的痉挛式的胎动。

当然,胎儿受到某种刺激,也会出现胎动。同孕妇一起谈论,她们会说出许多生动有趣的琐事,证明胎儿对某种刺激有动作反应。比如母亲是打字员的,当打字时,胎动增加,闹得母亲心神不安,影响工作情绪。胎儿听到拍打木板的声音,也随之转动。如在母亲腹部附近敲铃,铃声也会引起胎儿活动。

此外,胎动可受许多因素的影响,与妊娠月份,测定时间,羊水多少,孕妇的喜、怒、哀、乐等情绪变化,以及用药等都有密切的关系。怀孕28~38周时,是胎儿胎动最活跃的时期。足月生产前,由于胎头下降至骨盆,胎动次数则常常减少,这是一种正常现象。

胎动次数的多少、快慢、强弱等,常反映着胎儿的安危,因此,人们把胎动称为胎儿安危的标志。胎动正常,表示胎盘功能良好,输送给胎儿的氧气充足,胎儿在子宫内发育健全,小生命在子宫内愉快地生存着。

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