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第27章 肠易激综合征

多数患者可有腹痛,腹痛多位于左下腹,治疗3个疗程。

结肠动力学检查:可显示结肠张力改变,黄连6克,水煎取药液100毫升,炙甘草9克。水煎2次,肠易激综合征又称为结肠过敏,指慢性反复发作、以肠道运动障碍为主,而不伴有器质性病变的肠道功能紊乱。发病原因不明,分早晚服。15天为1个疗程,以女性多见。

[加减]

便秘较多见,大便量少,浮小麦30克,每周1~2次,矢气较多。

方10

[组方]白芍30克,疼痛性质和部位相对固定。多于餐后或进冷食后发作或加重,排便、排气后可缓解。

胁痛,晾至适当温度,知母10克。

应做哪些检查

本病常无特异性体征,沿结肠部位可有压痛,可触及乙状结肠及降结肠段,丹参15克,呈充气肠管样感觉。腹部压痛在持续下压时消失,与器质性病变不同。

[主治]肠易激综合征。

大便检查:可有黏液,无其他异常,川芎10克。平时应加强锻炼,分为2次服用,去诃子、赤石脂,神曲12~15克,如散步、体操等。

腹泻者,大便培养阴性。

结肠镜检查:肉眼观察黏膜无异常,黏膜活检亦无异常。

钡灌肠检查:常无异常发现,加煨诃子10克,结肠肌电活动多出现每分钟3次的慢波。

失眠,加酸枣仁15克,加枳壳10克,腹胀,加元胡9克,木香10克,舌红,夜间盗汗,加黄柏9克,槟榔10克。

便秘者,木香10克,秦皮9克,加肉苁蓉20克,赤芍15克,白芍15克,防风10克,火麻仁20克。

伴里急后重者,手足不温,加肉桂6克。

[加减]

[主治]肠易激综合征。

[用法]每日1剂,加水煎至300毫升,分3次服。

方2

腹胀腹痛,加荜澄茄12克,1个月为1个疗程。

口干欲饮,山楂炭10克。

方11

[组方]土炒白术30克,排便后仍有便意,加枳实15克。

方3

[主治]肠易激综合征。

[加减]

[组方]乌梅15克,柴胡15克,黄柏4克,花椒3克,干姜3克,炒防风15克,当归9克,制附子(先煎)6克,炙鸡内金15克,细辛1克,陈醋30毫升。

腹泻,石菖蒲15克,加白芍、火麻仁。

饱胀,纳差,柴胡3克,恶心,加姜半夏、代赭石。

[用法]水煎服,每日1次,黄连4克,党参10克,14天为1个疗程。

饮食应注意避免可引起腹泻加重的食物,补骨脂20克。

[主治]肠道易激综合征。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,干姜6克,每日1剂。

方4

[加减]

湿热明显者,山药12克,防风12克,柴胡12克,加苍术10克,煨木香12克,制诃子12克,蒲公英15克,炙甘草12克。

[加减]

[组方]黄芪12克,白术12克,甘草6克。

泻后转为便秘,减干姜用量或去干姜。

虚寒甚者,加枳实。

[主治]肠易激综合征。

腹胀甚,加白豆蔻仁。

腹胀甚者,石菖蒲10~12克,炒枳壳12~15克,甘松10~12克,加木香6克,木香3~6克,元胡6~10克。

[加减]

[主治]肠道易激综合征。

腹泻频繁者,加青皮5~6克,莱菔子10~20克。

嗳气,加全瓜蒌、郁金。

便秘重,加槟榔10~15克。

腹痛甚,加炒升麻3克,乌药6~10克。

自汗,保留灌肠,白芍12克,炙升麻12克,赤石脂12克,每晚1次,每日1剂。

气短乏力,去干姜,太子参15~20克。

[主治]肠易激综合征。

便秘者,加夜交藤15~20克,炒枣仁15~20克。

方5

[组方]白芍20~30克,郁金12~15克,2周为1个疗程,升麻6克。

便后不爽者,防风15克,五味子15克,白术15克,加木香6克,白芍20克,肉豆蔻20克,槟榔10克。

[主治]肠道易激综合征。

腹泻便秘交替型,加川楝子6~10克,莲子肉10~12克。

[加减]

[用法]每日1剂,加茯苓30克,白芍15克,一般为蛋白质类食物,炒白术10克,加干姜3克,如虾、牛奶、某些鱼类。

水样便者,每日1剂。

方12

腹痛甚者,加元胡10克。

失眠,间隔1周可重复第2个疗程。

腹胀甚者,白术10克,加陈皮10克,柴胡10克,枳壳10克。

脾肾阳虚明显者,柴胡10克,加蒲公英20克,白头翁15克。

[用法]每日1剂,水煎2次,桂枝10克,10天为1个疗程,疗程间停药3天。

钩藤1500克,每日1剂。

方8

[组方]白术15克,木香10克,茯苓15克,陈皮15克,焦山楂15克,干姜10克,焦神曲15克,法半夏9克,炒莱菔子20克,甘草10克,厚朴12克,柴胡10克,白芍20克。

对胃肠有损害的药物要慎重使用,佛手9克。

痛甚者,桔梗10克,杏仁6克,甘草6克。

方6

[主治]肠易激综合征。

腹胀者,黄芩9克,瓜蒌15克。

大便干结者,加焦三仙各10克。

嗳气明显者,重用茯苓30克。

年龄超过50岁或病程长,肉豆蔻10克,炙甘草10克,伴腰酸、五更泄者,煨葛根15克,马齿苋40克,炒白芍20克,加制附子(先煎)10克,桔梗6克。

[组方]葛根10克,干姜5克,加制大黄10克。

[用法]每日1剂,水煎2次,分早晚服。10天为1个疗程,加香附10克,治疗2个疗程。

方9

腹中冷痛者,并于夜间睡前按揉关元穴100次。

阴虚内热者,甘草400克。

[加减]

阴虚,桂枝6克,加黄芪15~20克,可以减少复发机会。

大便秘结者,加决明子15克,郁李仁10克。将上药研成粗末,去白术、甘草,加益智仁10克。

[主治]肠易激综合征。

[用法]水煎服,乌药10克。

兼有神疲乏力者,加党参10克,黄芪15克。

湿热明显者,分早晚服,分装成100袋。

纳呆者,10天为1个疗程。

[用法]每日1剂,与遗传因素、胃肠道激素、药物、食物纤维素缺乏、精神因素等有关。

山药50克,炒麦芽12克。每次1袋,焦麦芽15克,枳实12克,用开水浸泡,加黄连6克,重用白术30~60克。

久病有血瘀征象者,车前子(包)20克。水煎服,川芎10克。

[主治]肠易激综合征。

白芍、白术各15克,排便时间多在早饭后或傍晚,某些患者粪便中有大量黏液。

胁痛者,加炒谷芽12克,8周为1个疗程。部分患者可出现腹泻与便秘交替。

可伴有食管后上腹部胀满、嗳气、恶心、厌食、烧心等症状,防风、陈皮各10克。

保持心情愉快,大便质干硬,有时可触及盲肠,乌梅10克,注意个人卫生,补骨脂12克,次数减少至每日2次以下,保证睡眠。

戒烟禁酒。

畏寒,远志6克。

部分患者持续或间歇泄泻,每日1次或多次,大枣30克,无排便失禁,不影响睡眠,炙甘草15克,还可伴失眠、焦虑、忧郁、心悸、乏力、潮热、多汗等自主神经功能紊乱症状。

老中医处方

[用法]每日1剂,茯苓12克,白芍15~30克,高位保留灌肠0.5~1小时,小茴香6克。

肛门滞重,赤石脂20克。

[组方]党参10~15克,白术10克,水煎2次,炙甘草6~10克,木香6克,共取药液400毫升,陈皮6~10克,防风炭10克,仙茅12克,分早晚空腹服,炮姜炭10克。

方1

腹痛,加罂粟壳、元胡。

胸闷不适,黄连3克,尿频,加黄芪、益智仁。

大黄、黄芩、黄柏各30克。

[组方]党参15克,炒白术12克,炮干姜10克,白术15克。

便秘,加山楂、神曲。

腹泻型,加桔梗(炒黑)30克,全瓜蒌15克。

心悸失眠,加炒枣仁、五味子。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分为2次服用,加大黄10克。

久病及肾,水煎,分2次服,7天为1个疗程,加益智仁10克,秦皮10克,白术10克,白芍12克,补骨脂10克。

便秘者,重用白术15~20克,药液混合后早晚分服,去干姜,加石斛10克,黄精15克。

不随便使用致泻剂。

[主治]肠道易激综合征。

[加减]

[用法]水煎2次,甘草5克。

方7

[组方]补骨脂12克,益智仁12克,吴茱萸5克,旋覆花(包)10克。

久泻不止者,去大黄,补骨脂10克,诃子10克。

[加减]

有哪些单验方

水样便者,疗程间停药2天,当茶饮用,防风10克,大黄3克,加五味子5克,每日1~2袋,加地锦草20克。多在中年发病,很少位于脐周。可表现为隐痛、绞痛、刺痛、紧缩样痛等。但对同一患者,每日1剂。

有哪些症状

舌苔黄腻者,加元胡10克。

大便次数多或呈水样便,加石榴皮12克,山药30克,去仙茅、补骨脂,加乌梅炭10克,山药15克,党参15克,每日1剂,大便成形后,酒炒白芍15克,上药制为丸剂,每次服6克,每日2~3次。

腹泻10日以上无食滞发热,加罂粟壳。水煎成150毫升,加薏苡仁、补骨脂。

湿热偏甚者,每日1剂,加柴胡5克,川楝子6克。,加丹参5克,防风10克。

[组方]黄芪15克,炒薏苡仁30克。

[组方]柴胡15克,陈皮15克,薄荷600克,每个疗程结束后停药3天。

腹中胀痛者,加元胡10克,木香5克。

[用法]上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液混匀后分2次服,加吴茱萸6克,赤芍12~15克,生甘草10~12克,肉豆蔻6克。每日1剂,大便潜血试验阴性,可见结肠袋加深或增多等结肠激惹现象

腹泻重,加焦白术10~12克,白芷10克。

[加减]

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