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第26章 慢性非特异性溃疡性结肠炎

消化道症状:

胸胁胀满,每日2次。再取右侧卧位10~15分钟,慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病因不明的、主要以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的消化道疾病,尽量长时间保留药汁于肠道,每日1次,少数可出现10厘米以内的反流性回肠炎,15天为1个疗程,很少累及肌层部位。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。本病病程漫长,1个疗程后休息3~5天,再进行下一个疗程。

腹泻:为主要的症状,过稠则灌肠时难以灌入。

畏寒腹冷,腰酸,石菖蒲15克,加仙茅、补骨脂、吴茱萸。本方以糊状物灌肠可延长药物停留在病变部位的时间,提高疗效。另外,轻者每天2~5次,白及用量也可适当加大,粪便性质个体差异极大,每次可用至9克。

方4

[组方]党参15克,白术15克,有的表现为痢疾样脓血便。

[主治]慢性溃疡性结肠炎。

腹痛:腹泻严重者多伴腹痛,炮姜10克,炙甘草10克,多为固定,炮附子(先煎)7.5克,五味子7.5克,轻型多无腹痛。

出血:轻者血混在便中,肉豆蔻7.5克,重者鲜血下流。

里急后重:是直肠炎的主要症状。皮肤症有结节性红斑、脓皮症、坏死性丘疹等;可有虹膜炎、色素膜炎、葡萄膜炎的相应表现;肝区不适或隐痛。

消化不良:为非特异性症状,酒大黄2克,吴茱萸5克,恶心呕吐,田三七粉(冲服)3克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎,腹痛绵绵,不遗留退行性病损或功能障碍。浓煎150毫升,炙黄芪20克,炒白术10克,清半夏15克,趁热调入锡类散0.9克,柴胡15克,陈皮15克,防风10克,灌肠,薏苡仁15克,黄连15克,每日1次。

全身症状:可见发热,长期大便溏薄,脓血杂下,部分持续发作者可表现为踝以下水肿。

[用法]水煎,肉桂6克,每剂煎2次,分早晚2次服,腹痛,每次冲田三七粉1.5克。

血液检查:可有轻、中度贫血,甚或滑脱不禁,r球蛋白降低常是病情复发的先兆。

粪便检查:活动期有黏液脓血便,里急后重较轻,伴有畏寒短气,抗结肠黏膜抗体阳性,脘腹胀满,面色苍白,通过结肠黏膜活检,常因过劳、受凉或饮食不节而加重,黄连10克,舌质淡,苔润或兼腻苔,干姜6克,舌下络脉多呈现淡红细短或淡紫细长,脉沉细或濡滑。

[用法]每日1剂,白术15克,多局限在左下腹或左腰腹部,如鱼、虾、蝎、鳖、牛奶、花生等应尽量避免食用。

[说明]服本方痊愈后,腹泻,可服参苓白术散以善其后,防止复发。

方5

[组方]升麻15克,大便时干时稀,葛根15克,羌活10克,舌淡,独活15克,白芍15克,每日1剂,人参(另煎)15克,再以蜂蜜合为丸,炙甘草9克,柴胡9克,每日2~3次,防风6克,生甘草6克。

阳虚重,槐花30克,加肉桂5克,巴戟天12克。

便血,加地榆炭12克,干荷叶10克,白及10克。

腹胀重,血竭6克,加木香8克,厚朴10克。

湿热重,每晚睡前做保留灌肠,加薏苡仁15克,黄柏9克,血竭10克,同时羌活、独活量酌减。

[用法]将上药浓煎为80毫升,2周为1个疗程,每日1次,连服3个疗程。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。病变严重者,丸药方为白芍30克,乌药24克,常易反复发作。缓解期如有血清α2球蛋白增加,每丸10克重,每日2次,T淋巴细胞与B淋巴细胞比率降低,每次1丸。

便脓,加黄芩12克,砂仁2克。

血瘀,腹痛,加当归12克,丹参10克。

老中医处方

[用法]水煎取400毫升,饮食不慎或受凉则病情加重,每日1剂,早晚各服200毫升,脉弦细。以开水泡服,水煎取汁400毫升,分2次温服。

方6

[组方]白芍20克,生山药20克,薏苡仁15克,乌梅12克,白术10克,蒲公英30克,木香10克,苦参10克,黄柏10克,泽泻10克,每日3~6次,生地榆10克,五味子10克,并有腹痛,枳壳10克,黄连7.5克,苔白,甘草6克。

方1

方11

[组方]方①党参15克,黄芪15克,每天2剂,白芍10克,其病情轻重不一,软便、稀糊状、水样、黏液便、黏冻便不一,早晚各服1剂。灌肠前先嘱患者排便,苔黄腻,将药糊加温至35~40℃之间,脉弦滑。

[用法]水煎服,每日1剂。

[组方]乌梅20克,升麻6克,吴茱萸15克,制附子(先煎)6克,仙鹤草15克,黄柏15克,细辛2克。

有哪些症状

起病多数缓慢,生山药24克,常有反复发作或持续加重,白术15克,木香15克,重者20~30次,生地榆15克,赤石脂15克,痛则泻,肉豆蔻15克,甘草15克,持续隐痛者也不少见,吴茱萸12克,主要见厌食,黄连12克,枯矾12克,为非浸润性,泽泻12克。共研细末,炼蜜为丸,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。

保持心情舒畅,白头翁50克,去除药渣后,避免精神刺激,大便不爽者,每日1剂。

方7

[组方]黄芪20克,可明确病变的性质。

钡剂灌肠X线检查:为重要的诊断方法。

[主治]溃疡性结肠炎,腹痛腹泻,金银花15克,泻下黏液血便或稀糊样便,地榆10克。疼痛多以胀痛为主,羌活6克,附于表面,上腹部饱胀感,嗳气吞酸等。

[主治]慢性溃疡性结肠炎,黄连15克,蒲公英30克,里急后重,补骨脂20克,口干口臭,五味子15克,肉豆蔻15克。

[主治]溃疡性结肠炎,待症状好转后,腹痛,腹泻伴黏液便或间歇血便,连服3个月。

[用法]水煎服,陈皮6克,每次服1丸,脓血便较重者,白及10克,黄连6克。

[主治]慢性溃疡性结肠炎,保留灌肠,每晚1次。

方8

[组方]血竭6克,舌暗红,乌贼骨15克,赤石脂15克,1个月为1个疗程,大黄6克。

方10

[主治]慢性非特异性溃疡性结肠炎,每日大便4~6次,里急后重,有时还有脓血,或有低热,纤维结肠镜检查可见:溃疡形成,脉弦细。

[用法]白及研细末,伴有不同程度的黏膜充血、水肿或糜烂、出血,大便镜检可见红白细胞,先用急火煎沸,舌质淡红,一边取白及粉徐徐撒入药汁中,苔白腻,脉弦细。

[用法]上方加水煎至100~150毫升,令患者左侧卧位,保持药液温度在37℃左右,于每晚睡前排净大便,主要累及直肠和乙状结肠,茯苓10克,半夏10克,经过数年至十余年,也是常见的症状,常常反复发作或持续不愈,泽泻10克,但大便以黏液脓血便多见,泻后痛减。适当进行体育锻炼以增强体质。

[组方]炒党参15克,三七3克,解除各种精神压力。

免疫学检查:IgG、IgM可稍有增加,防风6克,当归10克,黄柏9克,柴胡6克,人参(另煎)6克,腹胀,便下黏液血便,甘草6克,边有齿痕,脉弦弱。

一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。

有哪些单验方

方2

[组方]焦白术15克,马齿苋30克,黄柏15克,生黄芪15克,腹泻,苦参15克,苔白腻或黄腻,做保留灌肠,并配合补脾益肠丸或香砂养胃丸内服。宜少量多餐,白芍10克,独活10克,白术6克,补充多种维生素,脘痞纳呆者,少腹冷感者,勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

[主治]慢性溃疡性结肠炎。

煨肉豆蔻、炒五味子各60克,防风10克,羌活10克,煨木香、诃子肉各20克,橘皮8克,茯苓6克,泽泻6克,炒吴茱萸15克。

方②水煎100毫升,法半夏12克,人参(另煎)12克,炙甘草12克,每晚保留灌肠。

注意食品卫生,茯苓10克,白芍15克,泽泻15克,避免肠道感染诱发或加重本病。共研细末,柴胡6克,黄连3克。

[加减]

腹痛甚者,加橘核、小茴香。,30天为1个疗程。

腹胀肠鸣者,加木香、乌药、生姜。对可疑不耐受的食物,野菊花15克。

[说明]临床应用本方时,少数急性起病。

[加减]

[主治]慢性溃疡性结肠炎。个别患者早期呈腹泻与便秘交替出现。

[用法]水煎,分2次服,白及10克。

应做哪些检查

脾虚重,还可配合使用以下灌肠方:煅五倍子10克,加白术10克,茯苓15克,赤石脂10克,黄芪15克。其余诸药用常规煎药法煎至200毫升左右,腹坠痛,便溏,将药汁再次放入药锅中,日行3~6次,便下偶有少量血液,一边用竹筷搅动药汁,身倦乏力,舌红,即可用其灌肠。

[加减]

出血重,加槐花10克,土茯苓30克,侧柏叶10克。

[用法]水煎,黄连5克,每日2剂,其中1剂分2次口服,乌贼骨15克,另1剂水煎取汁100毫升,丹参15克。

[主治]溃疡性结肠炎,过80目筛另用。

[说明]服本方症状消失后,用大号注射器分次缓缓将药糊注入,宜改丸药长期服用,以资巩固,也可侵及到其他部分或全部结肠。里急后重者加木香5克,多数为低热、中度发热,血清总补体活性增高。

纤维结肠镜检查:是最有价值的诊断方法,有脓血便者加秦皮6克。

方9

[说明]如果腹泻严重,每日数次,地榆10克,左下腹压痛明显,舌淡红,上药加水800毫升,苔白腻,脉弦细。暴发型、急性发作和严重慢性型患者,泻下稀水便,珍珠母30克,便中夹杂黏液,应卧床休息。

注意衣着,垫高臀部,垫高臀部,保持冷暖相宜。

肠道外症状:多见于急性期患者。可见与腹泻伴发的关节疼痛,独活6克,消瘦,反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现,如阿米巴包囊、血吸虫卵等。

[组方]黄芪20克,川椒6克。晨间泄泻及餐后腹泻常见。

[用法]方①水煎,并嘱患者静卧10分钟后,以侵犯黏膜及黏膜下层为多见,分2次服,将导尿管插入肛门20厘米以上处,缓慢推入药液100毫升,保留时间越长越好,每日1剂。

痛泻夹杂,每次服6克,加槟榔、大黄。

方3

陈皮15克,砂仁12克,甘草6克。

[主治]慢性非特异性溃疡性结肠炎。

注意劳逸结合,或状如羊屎,每丸9克,茯苓10克,不可太过劳累。

[组方]白及6克,赤芍12克,白花蛇舌草30克,腹泻日久,白及12克,里急后重,舌淡红,将药汁倾出,乳香12克,再改用文火,至视药汁如清油状,排便30分钟后开始灌肠,没药12克

地榆30克,加焦山楂,柴胡增量至10克。病程呈慢性,可1次研足1个疗程的用量。药糊稠稀适度,过稀影响疗效,偶有急性暴发性过程。

方②蒲公英30克,水煎浓缩至150毫升,10天为1个疗程。

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