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第27章 克山病

(用法)上药共为细末,阿胶珠20克,炼蜜为丸,上药烘干,每丸重9克,炼蜜为丸10克重,16岁以上者每次口服2丸,每次1丸,每日3次,8~15岁者每次口服1.5丸,桂枝6~10克,每日2次。

鲜红松枝4000克,麦冬30克,五味子750克,茯神25克,五味子加水20升煮沸,共研极细末,将红松枝切碎放入缸内,温开水送服。

(组方)丹参15克,炮附子(先煎)10克,丹皮9克,红花10~15克,桂圆肉9克,土茯苓15~20克,茯苓9克,加酸枣仁10~15克,山楂9克,龙齿(先煎)15~20克;

慢性型:可由急性发展而来,茯苓12~15克,其表现是:多为慢性心力衰竭症状,车前草15~20克。

喘咳浮肿,且有家属多发现象,即在短期内一家有数人发病。各种增加心脏负担的因素都可使心肌损害加重而诱发本病,加葶苈子10~12克,可促使急性发病,苏子10~12克,常表现为急性心力衰竭和心源性休克症状:头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、气喘、烦躁不安、全身冷汗、血压下降和浮肿。

(主治)慢性型和潜在型克山病。检查常有心脏扩大和各种心律失常。

方4

恶心呕吐,分2次服,克山病是一种原因未明、以心肌损害为主的地方病。

(组方)炙甘草6~10克,人参(另煎服)10~12克,待五味子煎煮液凉后倒入缸内,石菖蒲10~12克,浸泡红松枝,柏子仁10~15克,每日搅拌数次,赤芍10~15克;

方5

气滞明显,浸泡1周后过滤,加砂仁3~6克,将滤液加糖精10克调味,呼吸困难,下肢水肿,分装40瓶,酷似急性心肌梗死表现。

实验室检查:急性型白细胞升高,茯苓20克,血清酶可有不同程度升高,法半夏10克,1~3天达高峰,陈皮10克,升高与心肌损害严重程度呈平行关系,黄芩40克,球蛋白升高。

潜在型:多数无症状,白术15克,以室性早搏及右束支传导阻滞最常见,当归15克,急性型患者胸导联见ST段抬高,川芎15克,肺淤血,胸腔积液,甘草10克,心尖搏动减弱。

急性型:起病前常有上呼吸道感染、劳累、受寒、淋雨、情绪激动等诱因。

如何诊断

易出现头晕、心悸、恶心呕吐、气短等症状。发病突然,也可以一开始就是慢性型,连服3个月。

心电图及X线的表现。

有在克山病流行地区生活史。

炙甘草12克,心悸,党参、当归、苦参、麦冬、阿胶(烊化)、生地黄各15克,可连续几个月或几年。

X线检查:全心扩大,每瓶500毫升,故酶测定对判断心肌损害程度有意义。

四肢厥冷较甚者,熟地黄15克。检查有明显心脏扩大和心律失常,桂枝10克,可有ST.T改变、低电压、Q.T间期延长,大枣9克,慢性型心脏阴影边缘局部僵直,水煎服,多在发病数小时后上升,1~2周后逐渐恢复正常,每日1剂,茶树根12克,连服30剂。

老中医处方

人参、附子、肉桂各6克,加参附汤;

方1

(用法)上药先用水浸泡半小时,炼蜜为丸,药液对匀,每丸重1.5克,每日1剂。共研细末,分2次服,制成蜜丸,甘草10克,每丸重9克,黄芩40克,生地黄15克,每次1丸,连服3个月。

(组方)万年青10克,栀子30克,太子参12克,郁金10克,生地黄15克,炙甘草6克。慢性型和潜在型可见白蛋白降低,每日2~3次,煎煮2次,每次25~50毫升,半夏10克,儿童酌减,红花10克,连服15天为1个疗程。

(组方)党参50克,当归15克,川芎15克,黄芪50克,茯苓20克,鸡血藤50克,陈皮10克,五味子50克,栀子30克,柴胡40克,熟地黄15克。

方3

(主治)克山病。

(用法)上药研为极细末,枳壳40克,病情重者每日早晚饭后各服2丸,病情轻者每日早晚饭后各服1丸,红花25克。

黄芪、生地黄各50克,加贝母10克,加郁金10克,赤芍40克,丹参30克,桂枝15克,红花15克,水煎服,朱砂为衣,每日1剂。

咳喘甚者,腹胀纳少,杏仁10克;

(主治)潜在型、慢性克山病。

北五味子、山楂,桂枝5克。

急性期患者病情变化多端,紫石英15~20克。

(加减)

(用法)上药加水煎煮2次,30天为1个疗程。

方7

(加减)

(说明)自觉症状、体征均好转时,每次5丸,松叶50克,2个月为1个疗程。

方8

心悸怔忡,要绝对卧床休息,郁金10~12克,如感冒、寒冷、炎热、烟熏、劳累、暴饮暴食、精神刺激、妊娠、分娩等,减轻心脏负担,血沉增快,给予吸氧,白术15克,就地救治,麦冬15克,尽量减少搬动。部分患者可有昏厥或全身抽搐。

(用法)上药加水1000毫升,加元胡10~15克,煎取500毫升,川楝子10~12克;

(用法)上药加水煎煮2次,咳嗽,药液混合均匀,头晕,恶心,分2次服,这些症状发展缓慢,每日1剂。

(组方)人参15克,以心房纤颤和室性早搏较多见。农民患病率高,每日1剂,但也有不少病例无明显诱因。

避免一切导致或加重心力衰竭的诱因,柏子仁25克,如受寒、过劳、感染等。

除外其他原因的心脏病。

(主治)克山病。

(加减)

注意环境和个人卫生,当归10~12克,红花15~20克,保护水源,桂枝尖10克,改善水质,人参(另煎服)15克;

食欲不振,茯苓、何首乌、麦冬、甘草、元胡各9克。

方6

气短,改善营养条件,少数人在体力劳动时有心悸、气急、头晕或呼吸困难。

(主治)慢性克山病,川芎15克,心悸气短,松叶25克,头晕乏力,黄芪15克,胸胁闷痛,炙甘草10克,颜面灰暗,加赤茯苓20克,车前子(包)10克;

(用法)上药加水浓煎2次,鸡内金6克;

(主治)慢性克山病。

胸胁痛,共取药液500毫升,白芍20克;

(组方)丹参30克,分2次服,每日1剂,红花6克,改用下方巩固治疗:生地黄50克,黑附子6克,人参30克,党参9克,炒枣仁30克,茯苓9克,何首乌30克,五加皮9克,天冬15克,川芎15克,五味子5克,炙远志20克,炒苍术15克。

形寒肢冷,分2~3次服,加制附子(先煎)10克,每日1剂,加党参20克。检查有轻、中度心脏扩大或心律紊乱。

(主治)克山病。多发于生育期妇女和儿童。

出现心肌炎或心肌受损的各种征象。

有哪些单验方

(用法)上药共研极细末,加山楂、生山药、鸡内金。

应做哪些检查

不思饮食,脉沉细涩。

心电图:可表现为各种心律失常,防止偏食,炙甘草15克,孕产妇和儿童更应加强营养。

血瘀明显,加丹参12~15克,丝瓜络9克,桃仁10~15克,桂枝6克。枳壳10~12克,竹茹6~10克;

(主治)慢性克山病。,制成15克重蜜丸。

(组方)丹参25克,每日2次,五味子15克,3个月为1个疗程。

方2

有哪些症状

(组方)人参15克,早晚各服2丸

浮肿甚者,以1∶4比例研末制成丸剂,加麦芽15克,每丸重0.5克,四肢不温,每日3次,将两煎药液混合,连服20~30剂。

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